Калинич Мирослава2021-10-13T09:21:55+00:00

Калинич Мирослава Юріївна

Сімейний лікар, лікар І категорії

  • Навчання на медичному факультеті ДВНЗ “УжНУ” в спеціальності “Лікувальна справа” – 2005 – 2011 роки.
  • Інтернатура за спеціальністю “Загальна практика – сімейна медицина на базі ФПО ДП УжНУ – 2011-2013 рік.
  • Робота в Ужгородському районному Центрі первинної медико-санітарної допомоги – 2013-2020 роки.
  • З 2020 – сімейний лікар медичного центру “Дбаю”.

ЦІКАВА ІНФОРМАЦІЯ

Статті:

Гепатит А

Високозаразне вірусне захворювання печінки, що передається через воду, їжу чи тісний контакт з хворою людиною, а також статевим шляхом.
Більшість випадків захворювання є легким. Однак зустрічається тяжкий перебіг, який навіть може викликати смерть. Також гепатит А не може стати хронічним, на відміну від інших вірусних гепатитів.

Гепатит А часто називають “хворобою брудних рук” або “жовтухою”, оскільки це є найбільш частий шлях побутового зараження. Також є окремі групи ризику, які можуть інфікуватися з більшою ймовірністю.

До симптомів гепатиту А належать:
 підвищення температури
 нездужання, слабкість, поганий апетит
 болі у м’язах та суглобах
 діарея
 блювота
 біль у животі
 потемніння сечі
 пожовтіння шкіри та склер
 Симптоми ці можуть бути невираженими, а деякі можуть не виникати при захворюванні. Однак триває хвороба декілька тижнів, а в окремих випадках — до 6 місяців.
Гепатитом А хворіють і діти, і дорослі. Часто у дітей до 6 років виражені прояви захворювання є стертими, однак вони при цьому залишаються заразними. Тому спалахи захворювання в дитячих колективах є не рідкісними.
Оскільки спеціального лікування від гепатиту А не існує, основним методом уникання захворювання є профілактика.
До неспецифічних методів профілактики захворювання на гепатит А належать:
 миття рук, дотримання особистої гігієни
 споживання чистої води, ретельне миття фруктів та овочів
 уникнення тісних контактів з хворими людьми

До специфічних методів профілактики відноситься вакцинація.
Вакцина може бути лише від гепатиту А (Хаврикс), або комбінованою, від гепатитів А і В (Твінрикс). Дозволена вакцина від гепатиту А з 1 року, але у випадку подорожей в країну з високим рівнем захворюваності її варто виконати з 6-місячного віку.
Кому необхідна вакцинація?
 всім дітям від 1 року (дві дози з інтервалом 6 місяців)
 невакцинованим дітям і підліткам віком від 2 років до 18 років
 мандрівникам
 людям з ВІЛ інфекцією
 людям з хронічними захворюваннями печінки
 групам підвищеного ризику захворювання на гепатит А
 всім охочим імунізуватися незалежно від віку
Вакцинуватися від гепатиту А (Хаврикс) або одночасно від гепатитів А та В (Твінрикс) можна в клініці “Дбаю” в будь-який час. Залишайтеся здоровими!

Гіпертонічна хвороба

Підвищений артеріальний тиск, або артеріальна гіпертензія — дуже поширене захворювання. Багато хто не надає йому значення, оскільки підвищений тиск не завжди турбує людину.

Однак нелікована артеріальна гіпертензія призводить до ризику серйозних захворювань серця або інсульту. Тому рекомендовано вимірювати артеріальний тиск при візитах до лікаря, навіть якщо звертаєтеся з іншою проблемою.

Основним критерієм артеріальної гіпертензії є тиск вище 140/90 мм.рт.ст.
Більший ризик гіпертонічної хвороби наявний, якщо:
 ви маєте надлишкову вагу
 вживаєте забагато кухонної солі та мало овочів і фруктів
 недостатньо фізично активні
вживаєте алкоголь, кофеїновмісні напої
 палите
 маєте родичів, які хворіють на гіпертонічну хворобу

 вік старше 65 років

У випадку неконтрольованого артеріального тиску, це призводить до підвищеного навантаження на судини, серце, мозок та нирки .
Які захворювання виникають на фоні артеріальної гіпертензії?
інфаркт міокарда
 серцева недостатність
 інсульт
 захворювання нирок
 судинна деменція

Утримувати тиск на рівні нижче 140/90 мм.рт.ст., а оптимально нижче 120/80 мм.рт.ст., можна за допомогою зміни способу життя, та у випадку, якщо цього недостатньо, регулярного вживання пігулок.
 Якщо лікар призначив ліки для зниження тиску, необхідно приймати їх без пропусків та не скасовувати самостійно .
З чого розпочати зміни способу життя?
 знизити масу тіла, здорове харчування, обмежити вживання кухонної солі в раціоні
 припинити палити
 мати регулярну помірну фізичну активність, щодня або принаймні кілька разів на тиждень
 знизити вживання алкоголю та кофеїновмісних напоїв
 Також важливим є регулярний контроль тиску та ведення щоденника тиску.

Біль в ділянці серця

Біль в ділянці серця має багато різних причин. Більшість випадків не пов’язані з проблемами з серцем.
Якщо біль пов’язаний з їжею, та супроводжується відрижкою й печією, присутнє відчуття переповнення шлунка – можливою причиною є печія або диспепсія.
Біль після травми або фізичних вправ, стає краще при відпочинку – розтягнення або запалення м’яза.
 Біль в молодих людей на фоні стресу або тривоги, підвищене серцебиття, пітливість і запаморочення – можлива панічна атака або тривожний розлад.
Біль пов’язаний з диханням, супроводжується кашлем з мокротою – респіраторна інфекція чи пневмонія.
Пекучий біль з виникненням пухирчастого висипу – оперізуючий лишай.
Болі в грудях, які пов’язані з серцем ! Не відкладайте візит до лікаря.
 При перикардиті – раптовий, гострий, пронизливий, який посилюється при глибокому диханні та лежачи.
 Стенокардія – стиснутий біль та важкість в грудях, виникає при фізичному навантаженні чи стресі й зникає в спокої.
 Інфаркт – раптовий виражений біль, який віддає в руку, спину чи щелепу, з відчуттям важкості та стиснення в грудях, задишкою, поганим самопочуттям й пітливістю, який триває понад 15 хвилин. Потребує негайного звернення за допомогою!

Проблеми з серцем більш характерні для людей з групи ризику – курців, з надмірною масою тіла, високим тиском, діабетом чи високим холестерином, також якщо в членів сім’ї були серцеві напади в віці до 60 років.

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Цукровий діабет

Цукровий діабет (ЦД) – одна з найбільш частих патологій, з якими зіштовхується сімейний лікар.
ЦД характеризується порушенням вуглеводного обміну – гіперглікемією, тобто підвищенням рівня глюкози в крові. Внаслідок порушення секреції інсуліну, недостатньої чутливості тканин до нього або поєднання цих факторів.
ЦД І типу (з порушенням секреції інсуліну) – не має методів скринінгу, оскільки виникає зазвичай раптово в молодому віці.
Важливо ! Підняття рівня глюкози в крові спочатку проходить безсимптомно. Саме тому скринінг ЦД ІІ типу дозволяє запобігти розвитку захворювання та виникненню ускладнень.
Американська Асоціація Діабету (ADA) рекомендує проводити скринінг для виявлення ЦД ІІ типу для всіх пацієнтів віком вище 45 років. За умови нормальних результатів, повторювати кожні три роки.
Для пацієнтів з групи ризику тестування потрібно починати в будь-якому віці за наявності надмірної маси тіла (ІМТ ≥ 25) та принаймні одного фактору ризику:
 малоактивний спосіб життя
 родичі першої лінії, в яких є ЦД ІІ типу
 гіпертонічна хвороба (артеріальний тиск ≥ 140/90 мм.рт.ст., або прийом ліків проти тиску)
 жінки з діагнозом гестаційного діабету або які народили дитину вагою > 4 кг
 дисліпідемія (ліпопротеїди високої щільності < 0.91 ммоль/л або тригліцериди вище 2.8 ммоль/л)
 глікозильований гемоглобін >5,7% або порушена толерантність до глюкози при попередньому тестуванні
 захворювання, які пов’язують з інсулінорезистентністю (чорний акантоз, виражене ожиріння, синдром полікістозних яєчників)
 серцево-судинні захворювання
 належність до етнічних груп з підвищеним ризиком виникнення діабету
Пацієнтам з групи ризику рекомендовано щорічне тестування. ADA радить також проводити скринінг дітям та підліткам з надмірною вагою тіла.
Для виявлення гестаційного діабету тестування виконують вагітним жінкам в першому триместрі, які належать до групи ризику:
 надмірна маса тіла
 родичі з ЦД
 гестаційний діабет при попередній вагітності
 належність до етнічних груп з підвищеним ризиком розвитку ЦД
До методів скринінгу діабету належать:
▫️ визначення рівня глюкози в плазмі крові натще
▫️ рівень глікованого гемоглобіну
▫️ глюкозотолерантний тест.

Зверніться до сімейного лікаря та оберіть оптимальний варіант скринінгу саме для вас.

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Фуфломіцини

Коли мова заходить про категорію фуфлопрепаратів, в мене є власний антирейтинг, і в ньому на одному з перших місць знаходиться препарат, який люблять і лікарі, і пацієнти. Мова про Traumeel C від Heel – відома мазь (ще гель, таблетки, і навіть розчин для ін’єкцій – все серйозно!). Та в основному Траумель все-таки мастять, і дуже щедро – на забої, синці, розтягнення та інші вави. Інструкція розказує, що чудо-мазь відновить, простимулює, відрегенерує також переломи, артрити та низку інших хвороб. І все це без побічних ефектів. Панацея!

⠀⠀ Давайте поговоримо про те, чи всі кольорові коробочки, які ми бачимо в аптеках, несуть в собі цілющі властивості.

⠀⠀ Всі ми чули про ефект плацебо – феномен, при якому частині людей стає краще, коли вони вірять в дієвість ліків, які отримують. Це цікаве явище відіграє свою важливу роль у вивченні ефективності препаратів, але набагато частіше воно використовується в зовсім іншій ролі. Наприклад, в спробі полікувати подібною пігулкою-пустушкою цілком реальні захворювання.

⠀⠀Кожен з нас бодай раз попадався на цей гачок – наприклад, коли приймав «противірусні» препарати при застуді, або вживав вітамін С з тою ж метою якомога швидше прийти в норму. Вірусна інфекція минала сама собою, і підтверджувала віру в те, що пігулки та вітаміни помогли – як же інакше, адже про їх користь стільки говорять!

⠀⠀ Однак сучасна медицина не приймає на віру те, про що говорять в рекламі – саме тому її і називають «доказовою» – лише ті препарати, які довели свою ефективність, можуть і повинні призначатися лікарями. Якщо ж ви вирішили самостійно полікуватися (а чимала кількість препаратів без доведеної ефективності з’являється в аптечках з власної ініціативи пацієнтів) – саме час переглянути цю звичку. Це корисно – і для здоров’я, і особливо для гаманця!

⠀⠀Тож що таке фуфломіцини? В загальному – це псевдоліки, які обіцяють ефективне лікування найрізноманітніших хвороб та станів, часто «без жодних побічних ефектів», та здебільшого – і без жодного реального ефекту. Найяскравішим (і найнахабнішим) прикладом є гомеопатичні ліки – дуже сильно розведена в цукрі і водичці віра в зцілення. Дорого і неефективно!

https://www.nhs.uk/conditions/homeopathy/
https://www.nccih.nih.gov/health/homeopathy

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Traumeel s

Траумель відноситься до гомеопатичних засобів, але на справжню, максимально розведену гомеопатію він не тягне – в ньому є деяка кількість активної речовини, в основному витяжок з рослин. Для фітопрепарату замало, для гомеопатії – забагато. Також він досить нахабно ігнорує один з ключових постулатів гомеопатичних засобів – “подібне лікують подібним” – якщо обмаститися, до прикладу, арнікою, навіть концентрованою, ефекту перелому не виникне.

⠀⠀ Травички в Траумелі по списку доволі багато – аконіт, белладонна, календула, арніка і ще трохи економно розведених інгредієнтів – на весь тюбик мазі десь 5 грамів сумарно. Решта 45 грамів – в основному парафін, вазелін і десь 13 відсотків спирту. На жаль, те, що міститься в цих 5 грамах діючої речовини, ні в нормальних дозах, ні в гомеопатичних, не має доведеної і значної ефективності. Аконіт та беладонна – навіть потенційно шкідливі, хоча в запропонованих концентраціях їх, вірогідно, можна безпечно мастити на хліб. Однак безпечність не дорівнює ефективності!

⠀⠀То чому багато хто бачить ефект? Справа тут, напевно, в тому, що більшість показань у Траумелю – гострі травми, які непогано гояться і самі по собі, однак покращення приписується препарату. Але якщо нічим не обмазувати забите коліно, воно непогано відновиться і саме, а з приводу переломів – є сумніви в тому, що намащений на гіпс Траумель спрацює. Стосовно хронічних станів – розтирання, масаж та охолоджуючий ефект можуть принести полегшення, однак з цим справиться і будь-який менш розпіарений засіб.
https://www.painscience.com/articles/arnica.phpСімейний лікар – Мирослава Калинич

Кашель

Кашлем супроводжується велика кількість захворювань у практиці сімейного лікаря.
Поділяється він:
за характером – сухий та вологий,
за часом (нічний; сезонний)
за тривалістю: гострий (до 3-х тижнів), підгострий (3-8 тижнів), хронічний (більш як 8 тижнів).
Причинами гострого кашлю найчастіше бувають вірусні респіраторні інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів: назофарингіт, ларингіт, трахеобронхіт.
У дітей причиною також бувають круп, бронхіоліт (у дітей <2 років). Окрім цього гострий кашель може спричинити стороннє тіло дихальних шляхів.
До підгострого кашлю належать:
поствірусний кашель, що може тривати до 6 тижнів
кашель при пневмонії (запаленні легень)
загострення хронічного бронхіту
Хронічний кашель викликають різні хвороби, іноді не пов’язані з дихальними шляхами.
Причини хронічного кашлю:
синдром постназального стікання, хронічний синусит, риніт
астма
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
хронічний бронхіт, в тому числі у курців
медикаментозний кашель, який виникає при вживанні інгібіторів АПФ – ліки проти підвищеного тиску
туберкульоз
У дітей хронічним вважається кашель, що триває більше ніж 4 тижні, за виключенням поствірусного:
муковісцидоз
кашлюк (у нещеплених дітей)
ГЕРХ
деякі вроджені вади у новонароджених
психогенний кашель
При хронічному кашлі важливо не пропустити так звані “червоні прапорці”. Вони можуть свідчити про більш серйозне захворювання:
тривала лихоманка чи підвищена температура, пітливість
втрата ваги
задишка
кровохаркання чи гнійне харкотиння
сильний біль в грудях
зміна характеру кашлю (особливо у курців)
контакт з хворим на туберкульоз чи ВІЛ-інфекція
 Задишку можна визначити за підвищенням частоти дихання:
▫️ з 2 до 11 місяців >50 вдихів/хв,
▫️ від 1 рік до 5 років > 40 вдихів/хв,
▫️ старше 5 років >30 вдихів/хвилину,
▫️ старше 12 років >25
▫️ у дорослих понад 20-25.
Частоту дихальних рухів визначають в спокої, при відсутності лихоманки.

Негайно зверніться до лікаря у випадку, якщо частота дихальних рухів підвищена.

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Go to Top

ARTICLE TITLE

text content