Шепа Наталія Іванівна

Проблема дитячої та підліткової депресії стає для нас дедалі більш актуальною, враховуючи соціо-політичні фактори сьогодення.

Великий відсоток дитячих та юнацьких депресій залишаються неропізнаними, саме через те, що прояви їх можуть відрізнятися від симптомів депресії у дорослого.

Маючи підлітка з депресією, в першу чергу ми будемо спостерігати загострення основних рис його особистості, наприклад:
🔹 у тривожних підлітків відмічається більш високий рівень тривоги, соматичні симптоми та реакції уникання
🔹 в підлітків-екстравертів зростає ворожість, дратівливість
🔹 для осіб пограничного типу характерний мінливий настрій і надмірна чутливість до відторгання, що може супроводжуватись в підлітка інтенсивними, але короткими епізодами суму, злості або дратівливості, кульмінацією яких можуть бути самопошкодження❌

Дітям та підліткам часом самим важко описати та пояснити власні відчуття, а депресія може проявлятися поведінковими та психологічними проблемами.
Тому дорослих повинні насторожити наступні прояви:
🔸 дратівливість або норовливий настрій
🔸 постійна нудьга або втрата інтересу до занять на дозвіллі
🔸 соціальна самоізоляція або втрата бажання «тусити» з друзями
🔸 небажання відвідувати школу
🔸 погіршення успішності та оцінок
🔸 порушення режиму сну-бадьорості (наприклад, дитина спить довше, ніж звичайно, та пропускає через це уроки в школі)
🔸 часті безпричинні скарги на слабкість, головний біль, біль у животі
🔸 виникнення проблем з поведінкою (наприклад, дитина стає більш зухвалою в поведінці, втікає з дому, знущається з інших дітей)
🔸 зловживання алкоголем та іншими психоактивними речовинами.

Якщо Ви помічаєте зміни в поведінці Вашої дитини – не зволікайте та звертайтесь до спеціалістів 👩🏻‍⚕️

Запис на консультацію до можливий за телефоном 📲0501000065 або
📲0971050065 в @dbayu.clinic
м. Ужгород, вул. Лінтура 15/6

Енурез – розлад, який характеризується мимовільним випускання сечі.
Може виникати як наслідок певних неврологічних захворювань, при епілептичних нападах, інфекційних захворюваннях або при структурних аномаліях сечового тракту.
Однак сьогоднішній допис буде стосуватися енурезу з точки погляду психіатрії 👩🏻‍⚕️

Для початку – розглянемо фізіологічні передумови. Приблизно у віці 1,5-2 роки з поступовим дозріванням головного мозку, розвитком органів сечової системи, дитина починає набувати здатність контролювати сечовипускання.
Однак❗️ нема чіткого розмежування у віці між нормальним варіантами набуття контролю за сечовим міхуром і енурезом, як розладом. У віці до п’яти років поширене неадекватне виділення сечі або калу, оскільки діти привчаються до горщика і вчаться контролювати поведінку сечовипускання.

Згідно DSM-5, для постановки діагнозу енурез, повинні відповідати наступні критерії:
🌀Повторне виділення сечі в ліжко або одяг (мимовільне чи навмисне)
🌀Поведінка має бути клінічно значущою, що проявляється або періодичністю 2 рази за 1 тиждень протягом щонайменше 3 місяців поспіль, або наявністю клінічно значущого дистресу чи порушення в соціальній, академічній чи інших важливих сферах функціонування.
🌀Хронологічний вік – не менше 5 років.
🌀Поведінка не пов’язана виключно з прямим фізіологічним ефектом певних медикаментів (наприклад, діуретик, антипсихотик або СІЗЗС) та не обумовлена загальним станом здоров’я.

Більшість дівчат відчувають денний енурез, тоді як більше хлопчиків мають нічне нетримання сечі – часто відбувається в першій третині ночі. Рівень випадків нічного енурезу зменшується з віком, коли дитина переходить у підлітковий вік. Показник зменшується з 20% у п’ятирічних дітей до 2% у дорослому віці. Денний енурез часто виникає в кінці навчального дня у дітей, швидше за все тому, що вони занадто зайняті заняттям або грою, щоб зробити перерву на сечовипускання.

Нетримання сечі є стресовим явищем для дітей і підлітків та має великий вплив на їхню поведінку, емоційний стан, соціальне життя, міжособистісні стосунки.

У попередньому дописі📝 ми вже з’ясували з вами звичний хід психомовленнєвого розвитку у дитини, хто пропустив – раджу переглянути 😉

А зараз пропоную розглянути так звані «червоні прапорці» розвитку🚩, які мають вас насторожити про певні проблеми і є сигналом до того, щоб звернутись до спеціаліста👩🏻‍⚕️.

Огляду у фахівця дитинка потребує, якщо:
🚩в 1 рік нема гуління, перших слів, або їх аналогів, відсутні прості жести («па-па»)
🚩не реагує на звернену мову та власне ім‘я
🚩у 2 роки не розвинене фразове мовлення із 2-х слів, дитина не виконує прості прохання
🚩уникає погляду в очі, не любить тактильного контакту, обіймів
🚩не виявляє інтересу до гри з однолітками, відокремлюється
🚩у 3 роки не складає простих речень із 3-х слів, вимова виражено незрозуміла
🚩у поведінці наявні одноманітні повторювані дії
🚩у 4 роки не вживає займенник «я», не впізнає кольори, тварин, не будує прості речення
🚩у випадку добре розвиненої мови, відмовляється від спілкування з іншими (крім батьків)
🚩після 4-х років у дитини наявні повторні неконтрольовані епізоди сечовипускання чи дефекації не в туалеті, а в одяг
🚩у 5 років вимова є незрозумілою, чітко не вимовляє багатьох звуків, наявне затинання, не переповідає історії
🚩наявні проблеми з навичками самодогляду (дитина не їсть самостійно, не одягається тощо)
🚩після 5-ти років присутні повторні неконтрольовані епізоди сечовипускання під час сну
🚩у садку або школі дитина не може всидіти заняття/урок, гіперактивна, має проблеми з концентрацією уваги, що не дозволяє засвоювати матеріал.

Звісно, що можуть бути й інші симптоми чи ознаки, які виявило пильне око мами. Часто один окремо взятий симптом не несе конкретної діагностичної цінності, а йде в супроводі з іншими. Тому так необхідний комплексний огляд у лікаря👩🏻‍⚕️.