Харчування при діабеті — ключове в лікуванні. Раціонально та правильно харчуючись, ви суттєво покращуєте свій стан.

У цьому дописі ми розберемось, на що звернути увагу в їжі при цукровому діабеті.

Отож, рекомендована дієта, яка включає вуглеводи з фруктів, овочів, цільного зерна, бобових і нежирного молока.

✅ Важливо обрати для себе те, що буде вам до вподоби, тому дозволено різноманітні режими харчування.

✅ Ідеальна кількість споживання вуглеводів невідома. Проте важливо моніторити споживання вуглеводів, які безпосередньо визначають рівень глюкози в крові після приймання їжі. 

Як краще їсти вуглеводи ❓

1️⃣ Зосередьтеся на помірному споживанні вуглеводів, щоб рівень глюкози в крові не підвищувався. Пам’ятайте, що однакова кількість вуглеводів під час їжі та перекусів щодня = рівень глюкози в діапазоні норми.

2️⃣ Слідкуйте за рівнем глюкози в крові, аби дізнатися, що на нього впливає.

3️⃣ Якщо ви приймаєте інсулін, ви повинні розраховувати кожну дозу перед прийманням їжі на основі загальної кількості вуглеводів у їжі, яка включає вміст цукру.

4️⃣ Слід уникати солодких напоїв та звести до мінімуму споживання продуктів із додаванням цукру.

5️⃣ Ви можете споживати підсолоджувачі у межах щоденних норм.

🔺 Що з жирами?

Трансжири сприяють ішемічній хворобі серця, тоді як моно- та поліненасичені жири (наприклад, ті, що містяться в рибі, оливковій олії, горіхах) є захисними.  Споживання трансжирних кислот має бути якомога меншим.

🔺 Скільки білку?

Цільове споживання білка має бути індивідуальним і має становити приблизно 0,8 г/кг маси тіла на день.

🔺 Клітковина.

Споживання клітковини має становити не менше 14 грамів на 1000 калорій щодня.

🔺 Сіль.

Зменшене споживання солі (натрію до 2300 мг на день) буде мати сприятливий вплив на артеріальний тиск.

Підсумуємо 📌

З цукровим діабетом можна їсти все. Важливий баланс та постійність. Наповнюйте свою тарілку різноманітними продуктами, зменште вживання цукру та регулярно виконуйте фізичні навантаження.

І пам’ятайте, що ви — не одні, а ЦД — не вирок.

Гіпергідроз – це не тільки посилене потовиділення під пахвами
Підвищена пітливість може бути на долонях, стопах, спині
⠀
Надмірне потовиділення заважає займатися щоденними справами, особливо якщо пітніють долоні
⠀
До чого може призвести надмірне потовиділення?
попрілості
грибкові інфекції
бактеріальні інфекції
соціальна відчуженість
⠀
Що можете зробити Ви для покращення якості життя?
контролювати психоемоційний стан
уникати приміщень та занять фізичною працею в приміщеннях з високою температурою середовищ
використовувати антиперспіранти
уникати одягу, взуття із синтетичних тканин, надавати передану натуральному вільному одягу
обирати шкіряне взуття(взуття з натуральних матеріалів, таких як шкіра, може запобігти пітливості ніг, дозволяючи ногам дихати
Коли ви займаєтесь активним бігом, ходьбою – вологозахисні спортивні шкарпетки дуже хороший вибір
гігієнічні процедури (регулярне купання допомагає контролювати кількість бактерій на шкірі. Ретельно висушуйте себе, особливо між пальцями ніг і під пахвам)
Міняйте шкарпетки часто або як мінімум один-два рази на день, щоразу ретельно висушуючи ноги)
Робіть « повітрянні ванни» для ніг. Ходіть босоніж, коли можете, або, принаймні, час від часу виймайте ноги із взуття
Спробуйте техніки релаксації. Розгляньте такі методи розслаблення, як йога, медитація. Вони можуть допомогти вам навчитися контролювати стрес, який викликає потовиділення.
⠀
Що може запропонувати лікар?
антиперспіранти із хлоридами алюмінію.
введення ботулотоксину
хірургічне втручання

Атопічний дерматит- це хронічне запальне рецидивуюче захворювання шкіри. ⠀
Насправді важливо зрозуміти, що це захворювання саме ШКІРИ, а не наслідок «дисбактеріозу» кишківника, «глистів», харчової алергії (вона може виступати тригером, але не є причиною), проблем з жовчним міхуром. ⠀

Аналізу на атопічний дерматит НЕ ІСНУЄ! ⠀ Діагноз встановлюється клінічно лікарем на основі шкірних проявів/критеріїв. ⠀

Атопічний дерматит, який також називають атопічною екземою є найпоширенішим запальним захворюванням шкіри у всьому світі, проявляється як загальна сухість шкіри та « висип, що свербить». ⠀

Атопічний дерматит зазвичай починається в дитинстві, вражаючи до 20% дітей, але може презентувати і в дорослому віці. ⠀

Запалення при атопічному дерматиті пов’язане з імунно-опосередкованими та спадковими порушеннями шкірного бар’єру. Цей бар’єрний збій спричинює підвищену проникність шкіри та зменшує її антимікробну функцію. Шкіра легко втрачає вологу і стає більш проникною. Основною спадковою аномалією, що спричиняє невпорядковану бар’єрну функцію шкіри, є експресія білка філагріну. Також спалахи атопічного дерматиту часто супроводжуються поширенням золотистого стафілокока на ураженій шкірі і зменшенням біорізноманіття шкірного мікробіома, з меншою кількістю Malassezia дріжджів і cutibacteria, ніж на нормальній шкірі. Пом’якшувальні речовини/емолієнти можуть цьому запобігти. ⠀

Діти, у яких атопічний дерматит розвинувся у віці до 2 років, мають менший ризик стійкого захворювання, ніж ті, у кого атопічний дерматит розвинувся пізніше в дитинстві чи підлітковому віці.
До шкільного віку АД проходить в 9 з 10 дітей. ⠀

Що провокує загострення АД? Тригери=провокатори: Сухе повітря, тертя одягу, піт, гаряча вода, жорсткі миючі засоби для одягу, мила, вовняні та синтетичні тканини, сигарковий дим, харчові алергени, аероалергени, вірусні інфекції, стреси і т.п. ⠀

Сухість шкіри – ознака втрати бар’єрної функції. Фактори, які роблять шкіру ще більш сухою, можуть ускладнити контроль за екземою:

• Зимова погода

• Часте миття, особливо гарячою водою

• Мило, антисептики

• Низька вологість

• Високі температури навколишнього середовища ⠀

Варто знати, що харчові алергени є тригерами (провокаторами) лише у 30% пацієнтів. Причому спочатку з’являється АД, а вже потім через пошкоджену шкіру відбувається сенсибілізація організму і приєднується харчова алергія. Контакт шкіри з харчовими білками сприяє утворенню до них IgE і подальшими реакціями на ці продукти при їх вживанні. ⠀

Мама, що годує дитину з АД не підлягає дієті (виключення можливе по БКМ). ⠀
Малюк з АД отримує прикорм згідно віку без виключення «червоного» і т.п. Якщо певний продукт чітко викликає загострення АД -він тимчасово виводиться з раціону.

Що робити далі:
-уникати тригерів (синтетичні/шерстяні тканини, надмірне тепло, сухе повітря, миючі засоби і т.п)
-психологічна підтримка дітей старшого віку і дорослих, так як важкі форми атопічного дерматиту створюють і психологічний дискомфорт в тому числі.
– рекомендовано теплий душ або короткочасні теплі ванни. У ванни можна додавати емульгуючі масла. Емолієнти наносимо одразу на вологу шкіру. ⠀

Наайважливішим етапом боротьби з атопічним дерматитом (АД) є зволоження рогового шару шкіри. Адекватна регідратація зберігає бар’єр рогового шару, мінімізуючи прямий вплив подразників на шкіру та як наслідок зменшує потребу у місцевих стероїдах. Емолієнти наносимо щедро і часто, не екеномимо. ⠀
Зверніть увагу- «дитячий крем» це НЕ емолієнт, «феністил гель» це НЕ емолієнт. Бо часто чомусь таку альтернативу на атопічну шкіру намагаються використовувати батьки дітей з атопічним дерматитом. ⠀

Приклади емолієнтів: Lipikar baume AP+M, Uriage xemose, Bioderma atoderm, SVR topialyse baume, Physiogel intensive cream, Mustela stelatopia, Емоліум спеціальна емульсія для тіла, Topicrem, Avene XeraCalm, CeraVe moisturizing lotion. ⠀ Засоби для миття з тих самих лінійок є також варіантом гігієни атопічної шкіри. Варто розуміти, що немає ідеального/найкращого емолієнта. Він підбирається в кожному конкретному випадку, часто методом спроб. Ціна теж в даній ситуації не є визначальною. ⠀

Лікування загострень АД:
Місцеві стероїди є засобами, що використовуються при загостренні АД. Не потрібно боятися ГОРМОНальних кремів. Боятися їх -це те саме, що астматику уникати користування стероїдними інгаляторами, щоб не звикнути добре дихати і якісно жити, а пацієнту з гіпертензією не пити ліки від артеріальної гіпертензії, щоб не звикати до препаратів, що можуть врятувати від кардіоваскулярних ризиків. Є різні класи топічних (місцевих) стероїдів. Їх підбирає лікар згідно ситуації. Лікар, який спостерігає дитину, спільно з батьками розробляє догляд/лікування на період загострення і на період ремісії (затишшя). ⠀
Інгібітори кальциневрину По ефекту і показам схожі на топічні стероїди, але не є стероїдами .Є 2ю лінією в лікуванні загострень. ⠀
Також в лікуванні можуть використовуватися: місцеві інгібітори фосфодіестерази-4, JAK Системні стероїдні препарати Імунобіологічна терапія (анти-IL-4Ra-дупілумаб) ⠀
Антигістамінні засоби- симптоматично при свербіжі фототерапія хлорованні ванни для зняття загострень АД обгортування у пацієнтів з важкими формами АД ⠀

АД- захворювання що має хвилеподібний перебіг, іноді загострення спровоковане тригерами (з попереднього допису), а інколи і нічим. Варто знайти лікаря, якому ви довірите ведення даного захворювання.

https://dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis/?fbclid=IwAR0ncz1sF0p5_hgDjC6jOUUj1xyIh_ciNQPeNKr_yiMAKPQCMJmKbCbFdVk

Себорейний дерматит – це дуже поширене хронічне рецидивуюче захворювання, яке вражає осіб будь-якого віку.
У дорослому віці важче протікає у чоловіків.

Виникає на тих ділянках шкіри, де концентрація сальних залоз найбільша: обличчя, шкіра голови, ділянка грудей, частіше це – ділянка брів, вій, носогубні складки, ділянка навколо носа, границя волосистої частини голови, вушні раковини та шкіра позаду вух, пахова ділянка, ділянка груднини та складки під молочними залозами, аногенітальна область.
У дітей – ділянка волосистої частини голови, пахова та пахвинна ділянки.

Причини виникнення:
-гіперсекреція сальних залоз
-зміна якості шкірного сала
-участь грибка Malassezia та ненормальна імунна реакція на нього
-зміна мікробіому
У дітей – материнські статеві гормони стимулюють вироблення сальними залозами шкірного сала, яке склеює рогові лусочки і призводить до утворення кірочок.

Клінічно проявляється папулами прозорого або жовтуватого кольору, вони вологі та жирні на дотик, можуть зливатися в червоні бляшки, лущенням – від м’якого, у вигляді лупи, до крупнопластинчатих товстих прилипаючих кірок.

Суб’єктивні відчуття: печіння, лущення, свербіж. Ці відчуття з’являються періодами, активність збільшується взимку та ранньою весною, період ремісії – влітку.

Рецидив захворювання можуть провокувати: стрес, зміна сезону, неправильне харчування.

Діагноз виставляється після ретельного обстеження та збору анамнезу, і додаткові обстеження не потрібні. Але бувають випадки, коли одночасно існують декілька станів, тоді діагностика ускладнюються і може вимагати здачі деяких аналізів.

Лікування:
У немовлят – проходить самостійно, для усунення симптомів підбирається спеціальний догляд. Для розм’якшення кірок можна використовувати спеціально підібраний дитячий шампунь, та спробувати вичесатикірки м’яким гребінцем, Силою відривати не можна! Якщо не виходить – нанести теплу оливкову олію, на декілька годин, після того вимити ділянку шампунем та обережно вичесати кірочки гребінцем.
У дорослих – захворювання має хронічний, рецидивуючий характер і мета лікування – це тривала ремісія та контроль захворювання Для лікування використовують шампуні з антимікотиками, кератолітиками (піритіон цинку, саліцилова кислота, сульфід селену, дьоготь). Рідше можуть застосовуватися системні антимікотики, слабкі топічні кокортикостероїди, топічні інгібітори кальциневрину, системні ретиноїди.
Лікування займає в середньому 1-2 місяці Важливим моментом під час лікування антимікотичними шампунями – обовязковий час витримки на голові – 5-10 хв. Після основного курсу лікування додатково призначається підтримуюча терапія.
Себорейний дерматит важливо вчасно лікувати, адже несвоєчасне звернення до лікаря може призвести до приєднання вторинної інфекції грибкової або бактеріальної, що в подальшому значно ускладнює процес діагностики та лікування.

Нейросонографія – це метод ультразвукового обстеження головного мозку новонароджених та дітей раннього віку через природні отвори в черепі – тім’ячка (велике та мале) та шви.
Дане обстеження рекомендується проводити у віці 1-3 місяців (у всьому світі нейросонографія являється ОБОВ’ЯЗКОВОЮ процедурою для всіх без виключення дітей). Саме в цей період візуалізація усіх структур мозку є найкращою. З часом тім’ячка зменшуються в розмірі і візуалізація погіршується. Загалом, дане обстеження можна проводити до того часу, поки тім’ячка не заросли (1,5-2 роки).

Показання:
-недоношеність – в обов’язковому порядку;
-незвична форма черепа;
-велика окружність голови;
-важкі пологи (гіпоксія, пологові травми);
-підозра на інфекційний процес;
-вип’ячування або западання тім’ячка;
-травми, падіння з висоти;
-різні неврологічні порушення (затримка в розвитку, неспокій, судоми тощо).

За допомогою нейросонографії можна виявити:
-крововилив;
-вроджені аномалії розвитку;
-кисти;
-ішемічні зміни;
-пухлини;
-розширення субарахноїдальних просторів;
-ознаки незрілості головного мозку;
-ознаки перелому кісток черепа (при падінні);
-гідроцефалію та інші патологічні зміни.

Переваги:
-доступність;
-безболісність;
-відсутність променевого навантаження;
-неінвазивність;
-відносна швидкість проведення;
-недороговартісний метод обстеження;
-можливість динамічного спостереження тощо.

Підготовка:
-проведення НСГ не потребує спеціальної підготовки. Але, для того, щоб дитина під час обстеження вела себе спокійно, краще погодувати дитинку перед дослідженням.
І, запам’ятайте головне, найкращий пацієнт – це сплячий пацієнт

Це дифузне випадіння волосся, яке розпочинається через 2-3 місяці після пологів, це оборотний процес, тобто є фізіологічною нормою.

Чому так відбувається? Давайте розбиратись.

Отже, в нормі у людини частина волосся знаходиться у фазі росту – анаген (приблизно 85-95%), а частина – у фазі спокою – телоген (5-15%).
Ці стадії регулюються гормональним фоном людини, чоловічі статеві гормони пригнічують ріст волосся, а жіночі – стимулюють ріст волосся.
Під час вагітності підвищується рівень жіночих статевих гормонів і тим самим штучно подовжується активна фаза росту волосся.
Після пологів поступово гормональний фон жінки повертається до «не вагітного» і все волосся майже одночасно переходить у фазу спокою, це проявляється активним випадінням волосся. Тобто, ще простіше – випадає те волосся, яке зараз і має випадати і одночасно з цим випадає те волосся, яке мало випасти під час вагітності.
Цей процес починається приблизно через 2-3 місяці після пологів і триває близько 3-6 місяців.

Клінічні прояви:
Дифузне випадіння волосся, тобто воно випадає рівномірно на усій поверхні голови і ділянки облисіння не утворюються.
У цей період за день може випадати до 300 волосин (зазвичай до 100), але це нормально.
Повторний ріст волосся зазвичай починається протягом 6 місяців.

Деколи післяпологова алопеція може перерости в хронічну, це буває рідко, але про це варто знати.

Інші причини післяпологової алопеції:
⁃ Залізодефіцитна анемія
⁃ Гіпотиреоз
⁃ Недостатнє харчування, дефіцит білку, мікроелементів та вітамінів
⁃ Стрес! Вагітність – це вже стрес для організму, плюс додатково нестача сну, постійна втома, важкі пологи, недосипання, тривога та стрес у перші місяці після пологів – це все впливає на на загальний стан організму, на випадіння волосся в тому числі.

Діагностика:
Зазвичай для діагностики достатньо ретельного збору анамнезу, також може проводитися тест на легке висмикування волосин.
Додаткові методи обтеження: кров на ЗАК, б/х, феритин, ТТГ, 25-OH D; біопсія шкіри голови.

Лікування:
Медикаментозне лікування зазвичай не є необхідним, так як процес оборотний і волосся перестає випадати після нормалізації гормонального фону жінки.
Рекомендації:
⁃ Спокій та уникнення стресу
⁃ Повноцінне та різноманітне харчування, яке включає в себе сезонні овочі та фрукти, достатню кількість білку.
Якщо лікар виявив інший супутній стан, який міг призвести до випадіння волосся (ЗДА, гіпотиреоз) – то призначається відповідне лікування.

Так як цей процес фізіологічний, то переживати з приводу цього не варто, якщо випадіння волосся триває довше, ніж 6 місяців – тоді варто звернутися до лікаря-трихолога.

Будьте здорові🤍

https://emedicine.medscape.com/article/1071566-overview
https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3175

Це дуже поширене хронічне, мультифакторіальне, рецидивуюче захворювання шкіри.
У підлітковому віці зустрічається частіше у чоловіків, у дорослому віці – у жінок.

Як утворюється акне?
Попередниками акне є мікрокомедони. Саме вони під дією патогенетичних факторів перетворюються в елементи висипки: комедони, папули, пустули, вузли

Патогенетичні фактори:
1 підвищена продукція шкірного сала
2 фолікулярний гіперкератоз – відбувається закупорка пор роговими пробками і як наслідок – утворюються відкриті та закриті комедони
3 розмноження бактерій- Cutibacterium acnes, Staphylococcus epidermis
4 запалення – імунна реакція організму на бактерії – як наслідок поява папуг і пустул

Причини виникнення акне:
1. спадкова схильність – генетично детермінований тип секреції сальних залоз
2. Гормональний дисбаланс — абсолютна або відносна гіперандрогенія, або інші гормональні зміни, які призводять до гіперандрогенії, такі як:
– Підвищення рівня пролактину,
– Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ),
– Прийом гормональних контрацептивів (КОК),
-Акне-асоційовані синдроми — CAH, PCO, SAHA, SAPHO. Вони зустрічаються значно рідше.

Фактори, які погіршують перебіг акне та сприяють виникненню нових висипів:
-стрес
-продукти з високим глікемічним індексом: молочні продукти, солодощі, випічка, деякі фрукти, фаст-фуд, алкоголь
-у спортсменів – спортивне харчування: протеїнові коктейлі, особливо на молоці, BCAA, анаболічні стероїди
-деякі медикаменти
-комедогенна косметика

Акне поділяється на декілька стадій
1 – комедональна форма акне
2 – акне легкого ступеню важкості – папуло-пустульозна форма
2 – акне середнього ступеню важкості – папулой-пустульозна форма
4 – важка форма акне – вузлувате, конглобатне акне

Клінічно проявляється висипами у вигляді відкритих або закритих комедонів, папул, пустул, вузлів, запальних кіст з гнійним вмістом.
Елементи часто болісні та подразнені, можуть зникати безслідно, або залишають після себе рубці.
Локалізація висипів – на шкірі обличчя, спини, грудей, верхня частина рук, деколи сідниці.

Зазвичай діагноз ставиться одразу в кабінеті, після огляду пацієнта та збору анамнезу, але деколи лікарю потрібні певні додаткові обстеження, аналізи.

Для лікування акне використовують засоби з азелаїновою кислотою, бензоїл-пероксидом, топічні або системні антибіотики, топічні або системні ретиноїди.
Лікування призначається лікарем в залежності від стадії захворювання, зібраного анамнезу та супутніх хвороб.
Увага! Системні ретиноїди – мають тератогенну дію, тому суворо протипоказані під час вагітності.

Лікування тривале, від декількох місяців, інколи рік і навіть більше.
Під час лікування підбирається спеціальний догляд за шкірою.
Ефективність лікування часто стає помітною лише через декілька тижнів.

Якщо вчасно звернутися до спеціаліста, то ви багато чого збережете, наприклад, психічне здоров’я, красиву шкіру без рубців, кошти, які ви можете витратити на купу непотрібних вам засобів.

Акне хоч і хронічне захворювання, але його можна приборкати вчасно звернувшись до правильних спеціалістів.
Не маскуйте проблему, лікуйте!🤍

https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3169
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne
https://www.edf.one/dam/jcr:1f4787ea-8a52-4ec5-8c4d-5ae7bbd1201a/Document_S1_EU_Acne_Guideline_long_EDF_1.pdf

Краса – це наслідок здоров’я.
Тому, в гонитві за молодістю, спосіб життя – на першому місці.
Звичайно, старіння – процес, якого неможливо уникнути, але істотно знизити швидкість настання вікових змін можна.
Не дивлячись на те, що старіння є універсальним процесом, всі люди старіють по-різному, демонструючи переважно ті, чи інші ознаки віку.
Виділяють чотири морфотипи старіння:
1) Дрібнозморшкуватий
2) Втомлений
3) Деформаційний
4) Мускульний
Насправді мало людей є представниками “чистих” морфотипів, і більшість з нас виявляють ознаки, характерні для різних морфотипів – комбінований тип (наприклад: втомлений+дрібнозморшкуватий, втомлений+деформаційний)
На сьогоднішній день естетична медицина має великий арсенал anti-age методик. Але обирати тактику і стратегію треба разом із косметологом, беручи до уваги ключовий момент: Ваш морфотип старіння – індивідуальний сценарій розвитку певних вікових змін.

Виходячи з цього, можна зрозуміти з чим працювати зараз, що саме профілактувати, і як попередити та, якомога більш віддалити появу вікових змін.

Втома може проявлятися утрудненим початком активності або незвично вираженими труднощами протягом її здійснення чи проблемами з концентрацією.
⠀
Причини втоми
⠀
депресія/депресивний епізод – частим проявом може бути постійна втома
тривога/тривожний розлад
розлади сну
соматичні хвороби, які могли виникнути гостро чи розвиватись протягом тривалого часу
Гіпотиреоз (⬇️ функції щитовидної залози)
Цукровий діабет
Aнемія (залізодефітна анемія, В12)
Автоімунні хвороби
Апное сну (зупинки дихання під час сну, часта причина- храп)
Злоякісні пухлини
Хронічні хвороби серця, печінки, нирок
Неврологічні стани: порушення мозкового кровообігу, хв. Паркінсона, розсіяний склероз
Внаслідок прийому ліків:
седативних (заспокійливих) та снодійних
антидепресантів
міорелаксантів, антиепілептичних препаратів
Ідіопатична втома (неможливо встановити причину)
⠀
Спосіб життя є першочерговим при встановленні причин втоми:
кількість і якість сну
харчові звички
фізична активність/спорт
вживання алкоголю чи інших токсичних речовин
⠀
Лабораторні дослідження встановлюють причину втоми лише приблизно в 5 % пацієнтів. Тому самостійно обстежуватись не варто.
⠀
Основні дослідження: загальний аналіз крові, цукор натще, ТТГ.
⠀
Додаткових обстежень може бути безліч, в залежності від інших симптомів (печінкові, ниркові проби, загальний аналіз сечі, електроліти, В12, КФК, антитіла до інфекцій (ВІЛ, гепатити, вірус Епштейн-Барр, Борелії), дослідження на автоімунні захворювання, рентген ОГК, ЕКГ)
⠀
Синдром хронічної втоми – це розлад, що характеризується незрозумілою глибокою втомою, що супроводжується когнітивною (розумовою) дисфункцією та порушенням щоденного функціонування, що зберігається більше 6 місяців.
⠀
Синдром хронічної втоми є діагнозом виключення. Він встановлюється після виключення інших можливих причин втоми.
⠀
Лікування втоми:
⠀
виявлення та усунення фізичних і психологічних чинників
зміна способу життя, налагодження сну
не існує специфічного лікування втоми
хороші результати були отримані з використанням когнітивно-поведінкової терапії/психотерапії. Метою лікування є вплив на ставлення до хвороби і на поведінкові моделі, що перешкоджають одужанню.
Лікувальна фізкультура показала аналогічні результати, що і когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).
⠀
Огляд Cochrane в 2017 році оцінював ЛФК для пацієнтів з хронічною ідіопатичною втомою. Дослідження показало, що пацієнти відчували себе менш втомленими після ЛФК і спорт покращував якість сну та загальне самопочуття.
⠀
Будьте здоровими і бережіть себе.
Dr.Dovganych

https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3568
https://emedicine.medscape.com/article/235980-overview?src=android&ref=share

Звичайно це дуже індивідуальний набір, що оптимально підібрати з своїм сімейний лікар, враховуючи особливісті Вашого здоров’я та здоров’я Вашої сім’ї. Я спробувала зібрати своє бачення цього набору.
⠀
Вата, бинт, пластирі, джгут
градусник
Антисептики -хлоргексидин, повідон-йод
Антибактеріальні мазі -банеоцин, бактробан
Нестероїдні протизапальні= засоби від температури, препарати від болю – ібупрофен (нурофен), парацетамол (панадол) у вигляді таблеток, суспензії
Антигістамінні=засоби від алергії: дезлоратадин(еріус, едем), левоцетиризин (Л-цет)
Антидіарейні- лоперамід (імодіум), ентерол
Сольові розчини в ніс (хьюмер, аква маріс, пшик)
Засоби для регідратації (регідрон, хумана)
Протирвотні засоби- ондансетрон (юнорм)
Можливо: ферментні препарати (креон, ерміталь), засоби від печії (нольпаза, контролок)
Препарати щоденного прийому, препарати пов’язані з особливостями здоров’я, погоджені з Вашим сімейним лікарем
⠀
Будьте здорові і бережіть себе.

ІСВШ – інфекція сечовивідних шляхів
⠀
Симптоми:
почащене і болісне сечовипускання
дизурія (порушене сечовипускання)
дискомфорт, відчуття наповнення над лоном
кров в сечі
біль в поперековій ділянці (більш характерно для ускладненої ІСВШ)
лихоманка, озноб, нездужання (більш характерно для ускладненої ІСВШ)
⠀
Як не треба лікувати ІСВШ?
⠀лікувати до “здачі” загального аналізу сечі, а при потребі і бак.посіву сечі (при отриманні результатів через кілька днів- при потребі виконується корекція лікування)
⠀лікуватися препаратами, які порадила подруга, сусідка, провізор в аптеці та інші “експерти” в лікуванні ІСВШ
⠀лікувати ІСВШ препаратами “букет трав” чи то “супний набір” (уролесан, канефрон, тринефрон, уронефрон…)
⠀припиняти дочасно курс призначеної антибіотикотерапії у зв’язку з покращенням самопочуття
⠀не виконувати в кінці лікування контроль загального аналізу сечі, а також (при висіюванні культури) контроль бак посіву сечі
⠀
Ці речі сприяють розвитку антибіотикорезистентності та рекурентних (повторюваних) ІСВШ
⠀
Факти про ІСВШ:
⠀
Причиною ІСВШ у жінок 70-95% є E.coli (кишкова паличка)
ІСВШ у чоловіків до 50 років є дуже рідкісним явищем (якщо нема імунодефіцитних станів, діабету, хронічної патології)
УЗД не є методом виключення чи встановлення діагнозу ІСВШ, а є лише допоміжним методом
безсимптомна бактеріурія у вагітних обов’язково має бути лікованою (і не “зборами травичок”)
важливим профілактичним заходом ІСВШ у жінок- є сечовипускання після статевого акту

Бережіть себе.
⠀
https://emedicine.medscape.com/article/233101-overview
https://emedicine.medscape.com/article/231574-overview

Борщівник (Heracleum)- рослина родини Зонтичних- 1,5-2 м заввишки. Цвіте у червні-липні.Це стійкий і потужний будяк, якого з кожним роком стає все більше. Як не дивно- листя немає жодних голок і шипів, тому при дотику до рослини- жодних больових відчуттів не виникає.
⠀
Небезпеку становить саме сік рослини, що виділяється при її пошкодженні.
Прозорий водянистий сік рослини багатий на фотоактивні сполуки (фуранокумарини), при контакті зі шкірою викликає малопомітне подразнення, як від кропиви, але під дією ультрафіолетового випромінювання на цьому місці з΄являються дрібні пухирці, наповнені прозорою рідиною, що згодом зливаються між собою, утворюючи один гігантський пухир. Після його пошкодження виникають виражені больові відчуття.
⠀
І-ша допомога:
⠀
промити уражену ділянку великою кількістю води з милом
після промивання-осушити і вкрити одягом уражену ділянку
оберігати дану ділянку від сонячних променів
при великій площі ураження, при ураженні шкіри дитини- звернутись за медичною допомогою
⠀
Профілактика
⠀
У випадку дітей- показати як виглядає рослина і пояснити про її небезпеку. Дати чітко зрозуміти, що гратися в зарослях цієї рослини небезпечно‼
⠀
У випадку дорослих, що борються з цією рослиною: плануйте дані заходи в пасмурну погоду та максимально «закривайте» шкіру одягом
⠀
Згідно із статтею 33 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні» та Земельного Кодексу України: знищення борщівника Сосновського є компетенцією міських, селищних, сільських голів.
⠀
Бережіть себе і своїх близьких.

Ніби й немало є інформації і дописів про ГВ і рентген-обстеження, але через щоденну зустріч з міфологією на дану тему – коротко про головне.
⠀
Рентген, КТ (комп´ютерна томографія) та інші рентген-обстеження (мамографія годуючій матері)- не впливають на грудне молоко.
⠀
Рентген-промені, які використовуються, не залишаються в організмі, не накопичуються, не виділяються з молоком.
Не впливають на якість і склад грудного молока.
⠀
Рентген-випромінювання не впливає на рівень пролактину
⠀
Контрастні речовини, які можуть використовуватись для цих обстежень (йод-вмісні та інші), сумісні з годуванням груддю, тому що вони біологічно інертні, піддаються дуже швидкому розпаду і не виділяються з молоком.
⠀
Не потрібно зціджувати грудне молоко після рентген-обстеження.
⠀
Після рентгенологічного обстеження, навіть при використанні йодвмісного контрасту, не потрібно утримуватися від грудного вигодовування чи вичікувати якісь часові проміжки.
⠀
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/x-ray/product/
⠀
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/iodide-radiopaque-agent/product/
⠀
https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-imaging-in-pregnant-and-nursing-women

Головний біль напруги — найбільш поширений різновид головного болю🤯
⠀
Головний біль напруги виникає внаслідок м’язевого напруження та психоемоційного перевантаження.
⠀
Симптоми:
⠀
постійний, давлячий, стискаючий («мов шолом на голові»), що посилюється до вечора
⠀
зазвичай в скронях, потилиці або верхній частині голови
⠀
зазвичай двосторонній, але також може бути з одного боку
⠀
в положенні сидячи або стоячи може з’явитись запаморочення, з відчуттям раптової втрати рівноваги.
⠀
часто поєднується з порушенням сну
⠀
Відповідно до міжнародного класифікаційного комітету (ICHD 2004), головний біль можна поділити на епізодичний (менше 15 епізодів болю за місяць) та хронічний (більше 15 днів головного болю за місяць).
⠀
Діагностика
базується на скаргах та даних огляду, не потрібно без призначень лікаря самостійно проводити обстеження
⠀
Лікування головного болю напруги і його профілактика:
⠀
Фізичні вправи, масаж, йога, пілатес
⠀
прогулянки на свіжому повітрі
⠀
повноцінний сон
⠀
раціональне харчування
⠀
відмова від шкідливих звичок
⠀
уникати при можливості стресових ситуацій, при неможливості – вчитися змінювати до них відношення
⠀
медикаментозна терапія – призначається фахівцем – сімейним лікарем чи неврологом
⠀
“Червоні прапорці” -привід звернутися до лікаря
⠀
раптовий початок (до 1 хвилини)
біль провокується зміною положення тіла
головний біль супроводжується судомами, підвищеною температурою тіла, нудотою, порушеннями зору, слуху чи свідомості
головний біль, що виник вперше
біль інтенсивність якого наростає
«найгірший біль в житті», нестерпний головний біль
головний біль, що виник у віці до 5 років чи після 50 років
біль, що будить під час сну чи виникає вранці після пробудження
⠀
Будьте здоровими і бережіть себе.
⠀
https://guidelines.moz.gov.ua/documents
https://emedicine.medscape.com/article/792384-overview

Інфекційний мононуклеоз (інфекція спричинена вірус Епштейн-Барр) –викликається герпес-вірусом 4го типу -вірусом Епштейн-Барр, значно рідше може викликатися цитомегаловірусом.
⠀
Інкубаційний період – 1-8 тижнів.
⠀
90% дорослого населення мають антитіла IgG до вірусу Епштейн-Барр, що свідчить про те, що 90 % населення в дитячому чи юнацькому віці зустрічалися з даною інфекцією.
⠀
Типові симптоми для інфекційного мононуклеозу:
⠀
вірусний фарингіт
підвищення температури тіла
збільшені лімфатичні вузли
⠀
Може спостерігатися:
збільшення селезінки і печінки
набряк повік
втомлюваність
інколи висип (кореподібний)
⠀
Захворювання передається при поцілунках, використанні спільного посуду.
⠀
Протягом кількох місяців після захворювання вірус виділяється з слиною і періодично може активуватися протягом життя без клінічних проявів у перехворівших людей, що обумовлює передачу вірусу. І з чого стає зрозумілою беззмістовність «контролю» інфекції за допомогою ПЛР буккального зіскобу. Особливо це люблять робити ті, хто типу «лікує» вірус Епштейн-Барр різними препаратами «для імунітету».
⠀
Діагностика інфекційного мононуклеозу- IgМ до капсидного антигену вірусу Епштейн-Барр.
⠀
Спонтанне одужання зазвичай спостерігається протягом 2 тижнів. Іноді лихоманка може зберігатися протягом 4–6 тижнів.
⠀
Перенесений інфекційний мононуклеоз не є причиною для відтермінування щеплень.
⠀
Лікування симптоматичне.
⠀
Специфічного лікування інфекційного мононуклеозу не існує!!! Протефлазід, лімфоміозот, гропринозин, лаферобіон, віферон, вібуркол, анаферон та інші препарати з недоведеною ефективністю не лікують ні дане захворюванння, ні будь-яке інше.
⠀
Будьте здорові і бережіть себе.

Що робити якщо на ГРВІ захворіла годуюча мама?

Для мами
інтенсивно пити рідину
ніс зволожувати сольовими розчинами
при підйомі температури чи головному болю- препарати парацетамолу і ібупрофену

Щоб не захворіло немовля
продовжувати грудне вигодовування , але здійснювати його в масці
всі «домашні» часто миють руки
вологе прибирання часте і часте провітрювання вдома
створення умов прохолодного вологого повітря (температура в приміщенні 18-21 С, вологість 50-70%)
зволожувати носик дитині сольовими розчинами у крапельній формі
при можливості проводити спільний час на прогулянці

Важливо розуміти, що нема чарівної «противірусної» таблетки чи свічки  від ГРВІ ні для мами , ні для дитини. І «профілактичних» препаратів також не існує, як би цього не хотілося.

Нагадую, що гомеопатія (вібуркол, афлубін, вокара і т.п) -неефективна , препарати інтерферонів (лаферобіон, віферон, назоферон)- неефективні, не скорочують період захворювання і не є профілактичними засобами. Їх дія співрозмірна з плацебо. Рослинні «імуномодулятори» (імунофлазид, протефлазид)- неефективні. Всі ці препарати належать до групи препаратів з недоведено ефективністю.
Бережіть себе.

Чомусь до сих пір багато хто не вважає депресію такою самою хворобою, як інші, а попри це щороку в світі вона погіршує якість життя понад 300 мільйонів людей.
⠀
Типові поради в нашому суспільстві для тих, хто страждає депресією: «подивись яке життя прекрасне!», «знайди собі дівчину/хлопця/одружися», «народи дитину і не буде часу в тебе страждати», «займися роботою»…
⠀
Депресія не має однієї причини, а є проявом взаємодії біологічних, психологічних та соціальних чинників.
⠀
Є генетична схильність до депресії, яка зовсім не означає, що у людини буде депресія, але підвищує ризик за наявності супутніх стресових подій у житті. І є більший ризик виникнення депресії у тих, хто вже мав такий епізод протягом життя. Інколи депресія минає сама, але частіше потребує медикаментозного лікування та/чи психотерапії.
⠀
Депресія може тривати місяці чи роки.
⠀
Може проявлятися:
Пригнічений настрій чи постійна тривога
Зниження інтересу/втрата задоволення у всіх видах діяльності (ангедонія)
Порушення сну (безсоння або гіперсомнія)
Психомоторне збудження або загальмованість
Втома або втрата сил
Почуття нікчемності
Знижена здатність мислити чи концентруватися
Зміни харчової поведінки (переїдання чи відмова від їжи), зміни ваги в той чи інший бік
Уповільнена мова і рухи чи непосидючість
Думки про смерть, періодичні суїцидальні ідеї без конкретного плану, або спроба самогубства чи конкретний план самогубства
У дітей: дратівливість, бентежність, у випадку підлітків: озлобленість, небажання спілкуватися.
⠀
Для оцінки даного стану є спеціально розроблені опитники:
шкала депресії Бека ,
шкала тривоги і депресії HADS , опитник PHQ-9
Шкала Гамільтона заповнюється спільно з лікарем.
⠀
Лабораторні тести для виключення органічних причин:
ЗАК, В12, ТТГ, електроліти, печінкові і ниркові проби, +можливо токсикологічні дослідження крові і сечі
⠀
Лікування
Медикаментозне (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, атипові антидепресанти, трициклічні антидепресанти, інгібітори моноаміноксидази)
Психотерапія (когнітивно-поведінкова терапія, міжособистісна терапія, інтегративна психотерапія)
⠀
Профілактика
Раціональне харчування
Дозовані фіз навантаження
Лікування хронічних захворювань (серцево-судинні, діабет та інші)
Виявляти в себе та близьких симптоми депресії
⠀
Депресія- це хвороба і в ній зізнатися не соромно.
⠀
Будьте здорові і бережіть себе.

Поговоримо про небезпеки, що можуть підстерігати дитину в побуті.

Розетки – щоб запобігти можливості експериментів для малюків – краще відразу поставити в них спеціальні заглушки.

Звисаючі шнури електроприладів – прихована небезпека, бо потягнувши за цю «цікаву мотузочку» дитина може перекинути на себе як гарячу праску, так і великогабаритну техніку.

Скатертини – якщо за звисаючий край скатертини потягне дитина- на неї може впасти все, що є на столі (посуд, як пустий, так і з гарячою їжею, ваза з квітами і т.п).
Краще уникати скатертин, якщо у вас маленька дитина або ж скатертина повинна не виходити за межі столу.
⠀
Підлога- якщо підлога у вашому будинку ковзка- краще закрити її килимовими покриттями (це також стосується спеціальних килимків для ванної кімнати). Інша небезпека підлоги- дрібні предмети, які там може знайти дитина і в дослідницьких цілях і відправити в ротик чи носик. Особливу небезпеку становлять батарейки “таблетки”
⠀
Відкриті вікна- не залишайте дитину в кімнаті з відкритими навстіж вікнами – це є причиною багатьох плачевних ситуацій. Так само варто не ставити біля вікна меблі, щоб дитина не мала до нього доступ. Є спеціальні системи блокування вікон чи зйомних ручок.

Меблі мають бути надійно закріпленими.
В нижні ящики комодів кладіть лише безпечні предмети або ж блокуйте ящики і дверки спеціальними кріпленнями.
⠀
Гострі кути меблів бажано пом’якшити спеціальними накладками.
⠀
Ніколи не залишайте тазики, відра з водою на підлозі. Це небезпечно можливістю падіння в резервуар головою вниз.
⠀
Кухонна плита -ніколи не залишайте дитину біля ввімкненої плити без нагляду (це стосується всіх електроприладів, а також камінів, печей ‼).

Посуд з гарячим напоєм або їжею не може знаходитись на краю стола і плити‼
⠀
Побутова хімія- повинна зберігатись в недоступних для дитини місцях. Так само як аптечка та всі колючі і ріжучі предмети‼

Іграшки – завжди обирайте іграшки дитині згідно віку, щоб уникнути різних травм, потрапляння інородних тіл в дихальні шляхи.
⠀
По мірі зростання вашої дитини розповідайте про небезпеки, пояснюйте можливі наслідки.

Бережіть себе і своїх найдорожчих.

Оптимально подорожувати з хорошим медичним страхуванням, але завжди хочеться в випадку чогось- мати набір ліків під рукою.
⠀
сонцезахисні засоби (з SPF 50 і вище)
репеленти- засоби від комах
гідрокортизонова мазь- у випадку укусів комах
Вата, бинт, пластирі
градусник
Антисептики -хлоргексидин, повідон-йод, антисептик для рук
Антибактеріальні мазі -банеоцин, бактробан
засоби від захитування- дименгідринат
Антигістамінні=засоби від алергії: дезлоратадин (еріус, едем), левоцетиризин (Л-цет)
Нестероїдні протизапальні= засоби від температури, препарати від болю – ібупрофен (нурофен), парацетамол (панадол) у вигляді таблеток, суспензії
Антидіарейні- лоперамід (імодіум), ентерол
Сольові розчини в ніс (хьюмер, аква маріс, пшик)
Засоби для регідратації (регідрон, хумана)
Протирвотні засоби- ондансетрон (юнорм)
Вушні краплі..я б радила при болі у вусі препарати ібупрофену і огляд лікаря, бо без оцінки цілісності барабанної перетинки- не рекомендувала б “крапати” чимось вуха
антибактеріальні очні краплі (флоксал, тобрекс)
мелатонін- якщо порушується сон від зміни часових поясів, для того щоб швидко здолати джетлаг (jet lag)
презервативи- в подорожах можуть стати в нагоді в різних ситуаціях..як кровоспинний джгут для прикладу
Препарати щоденного прийому, препарати пов’язані з особливостями здоров’я, погоджені з Вашим сімейним лікарем
⠀
Бережіть себе.

Всі мами хочуть отримати універсальний рекомендований перший продукт прикорму і правильний порядок, грамаж порції по віку, а найголовніше вік, коли стартувати …

Насправді НЕ ІСНУЄ науково доведеного правильного першого продукту чи порядку введення.

В більшості країн світу першим продуктом є каші або овочі, є країни де стартують з фруктів. Тому не кабачком єдиним…)

Час початку прикорму
За рекомендацією ВООЗ до 6 місяців виключно грудне вигодовування, а введення прикорму з 6 місяців.

Американська академія педіатрії рекомендує вводити прикорм в інтервалі між 4м і 6м місяцем, орієнтуючись на готовність дитини. Зверніть увагу – не в 4 місяці! А в інтервалі між 4м і 6м. (Це нововведення відбулося через доведене зниження вірогідності харчових алергій та целіакії при даному діапазоні) https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-resumen-timing-introduction-solid-food-risk-S0301054612002960).

Тверда їжа не замінює грудне молоко чи суміш, а є доповненням до раціону дитини і її знайомством з новими продуктами

Вік визначається готовністю дитини до введення прикорму:

дитина проявляє зацікавленість до прийому їжи дорослими (має харчовий інтерес)
сидить з підтримкою
знімає їжу з ложки і відвертається, коли сита

Отже почали ми з овочів (картопля, броколі, морква, кабачок, диня, буряк, авокадо) чи каш , фруктів, а далі можемо додати до них масло вершкове чи олію (6 м),
м’ясо (кролик, телятина, індик)(6-7м)
сиркові маси (7-8 м)
жовток (6-8 м)
кефір, йогурт (8-9 м)
риба (8-10 м)

‼Важливі правила
не годувати перед телевізором чи з забавляннями
не змушувати
годувати з ложки
за спільним столом
якщо дитина хоче їсти сама – дозволяти
їжа може бути як “баночна”,так і приготована Вами
прикорм давати коли дитина активна і голодна, спочатку в першій половині дня
кожен продукт з 1ложечки, поступово збільшуючи порцію щодня (при бажанні дитини)
1 новий продукт орієнтовно на 5 днів
годування груддю після прикорму

Спочатку дитина навчається їсти гомогенну їжу з ложечки. Далі консистенція поступово має ставати густішою і збільшується кратність прикорму, до 2-3х разів/день.
В районі 8 міс пробувати з гомогенної їжи переходити на передавлену виделкою, щоб були крупинки, в районі 10 міс на розварені шматочки , так звану «пальчикову їжу», яку дитина братиме самостійно. І давати дитині ложку для можливості вчитися їсти самостійно.

Сіль і цукор в їжу дітям до 1 року не потрібно додавати.
Вода пропонується діткам без норм і кількості, по бажанню дитини.

Окрема тема соки, з яких раніше стартували – це відверто погана ідея. Американська академія педіатрії (American Academy of Pediatrics/AAP) не рекомендує введення соків дітям до 1 року через низький рівень клітковини і високий рівень цукру.
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05/18/peds.2017-0967

Дітям до 2х років не рекомендовані до вживання чорний і зелений чай через те, що вони порушують всмоктування заліза і можуть стати причиною залізодефіцитної анемії.

Мед не можна вводити дітям до 12 місяців згідно рекомендацій Centers for Disease Control/CDC через ризик ботулізму.

Варто розуміти, що порядок введення, вік і розмір порції залежить від вподобань дитини і її бажання.

Мета прикорму – не нагодувати дитину, а познайомити її з їжею.

Часто пацієнти описують стан, коли несподівано виникає почащене серцебиття, не вистачає повітря, виникає тремор, кидає в піт і виникає страх смерті…
⠀
Трапляється це несподівано, без очевидних на це причин, зазвичай триває від кількох хвилин до півгодини…Що ж таке панічні атаки?
⠀
Різкий сплеск сильного страху або сильного дискомфорту, який досягає піку протягом декількох хвилин, і за цей час виникають чотири або більше з наступних 13 симптомів (критерії діагностики DSM-5 для панічної атаки описані нижче:
⠀
посилене серцебиття, стукіт серця або прискорене серцебиття
пітливість
тремтіння або тремор
відчуття неповного вдиху, утруднене дихання
задишка/ядуха
біль у грудях або дискомфорт
нудота або дискомфорт у животі
відчувається запаморочення, нестабільність та слабкість
озноб або теплові відчуттяпарестезії (відчуття оніміння або поколювання)
дереалізація (почуття нереальності) або знеособленість (відсторонення від себе)
страх втратити контроль або “зійти з розуму”
страх померти
⠀
Під час епізоду пацієнти мають бажання втекти і відчувають страх смерті (відчуття серцевого нападу або задухи).
⠀
У пацієнтів з панічним розладом виникають повторювані епізоди паніки, страх повторних нападів призводить до значних поведінкових змін (наприклад, уникнення певних ситуацій чи локацій) і переживання про наслідки нападу.
⠀
Панічний розлад відповідає моделі стресо-діатезу (тобто поєднання схильності, що реалізується на фоні стресу або викликається стресом).
⠀
Для виключення органічних причин симптомів проводять тести функціонування щитовидної залози(ТТГ), загальний аналіз крові, електроліти.
⠀
Додаткові тести (наприклад: ЕКГ або холтер) можуть бути показані на основі віку та історії хвороби.
⠀
Панічний напад зазвичай триває 20-30 хв, хоч інколи він може тривати більше години.Страх смерті від серцевих чи дихальних проблем може бути головним фокусом пацієнтів під час нападу.
⠀
Для того щоб впоратися з приступом – варто для себе зрозуміти, що це лише панічна атака і вона мине. І жодної реальної загрози здоров′ю вона не становить‼
⠀
Варто приділити увагу:
спорту
повноцінному сну
здоровому харчуванню
відмові від шкідливих звичок
⠀
Лікування панічного розладу:

Психотерапія (когнітивно-поведінкова терапія) допомагає пацієнтам зрозуміти, як помилкові переконання / спотворення призводять до перебільшених емоційних реакцій (тривоги), і як вони можуть призвести до вторинних наслідків.
⠀
Медикаментозна терапія
Селективні інгібітори зворотнього захоплення серотоніну, як препарати 1ї лінії, з подальшим віддаленим застосуванням трициклічних антидепресантів.
⠀
Будьте здорові і бережіть себе.

⠀
https://www.uptodate.com/contents/panic-disorder-in-adults
https://emedicine.medscape.com/article/287913-overview

Еластоз (або атрофія шкіри) виникає внаслідок дистрофії та потоншення колагенових волокон.

Перший симптом еластоза – стоншення власне шкіри (дерми) і значне зниження її еластичності.

Проявляється:
-сухістю;
-шкіра легко збирається в складки;
-має сірувато-жовтий відтінок;
-потовщення та “огрубіння” епідерміса;
-порушення пігментації
-поява новоутворень.

Головна причина еластозу – час. Але такий стан шкіри (відкритих ділянок) може спостерігатися ще до настання її фізіологічного старіння – під дією сонця – це і є ФОТОСТАРІННЯ.
-UV промені типу А пошкоджують дерму.
-UV B – діють на епідерміс.
-UV типу А призводять до втрати еластичності дерми і зморшок.
-UV типу В викликають сонячний опік, а в кінці призводять до потовщення епідерміса.

Вплив сонця на протязі життя акумулюється, що викликає загибель клітин, але точну автономію і наміть рак шкіри.

Боротьба з фотостарінням:
-профілактика (SPF);
-корекція – антиоксиданти, інгібітори меланогенеза, ексфоліатори, стимулятори синтеза матрикса дерми тощо.

Дерматокосметолог – Валентина Подольчак

Купероз – це симптомокомплекс: схильність до почервоніння шкіри в типових місцях ( крила і / чи спинка носа, щоки, підборіддя) + поява судинних зірочок.

Купероз – це початкова стадія такого неприємного захворювання як розацеа.
Головною причиною купероза являється патологія судин шкіри обличчя. Відбувається порушення іннервації м’язевого шару судинної стінки, як наслідок – розширення капілярів, як наслідок – підвищене кровонаповнення і далі зниження еластичної здатності капілярів.
В підсумку, клубочки розширених капілярів просвічуються через шкіру у вигляді червоних чи рожевих зірочок.

Отже, що Ви можете зробити для своїх судин?
Скраби, щітки для обличчя. Відмовитися від використання абразивних засобів – ніякої травматизації.
Гаряча вода під забороною. Вмиватися водою кімнатної температури, приймати душ не вище 38’С
Бані, сауни, розпарювання під час чистки, термомаски, теплові компреси – заборонені.
Солярій – No comments
Куріння – No comments
Алкоголь – посилює розширення судин обличчя.
Гостра, копчена чи занадто жирна їжа.
SPF не нижче 30 в зимню пору
SPF 50 і вище в літню пору.

Дерматокосметолог – Валентина Подольчак

Коли мова заходить про категорію фуфлопрепаратів, в мене є власний антирейтинг, і в ньому на одному з перших місць знаходиться препарат, який люблять і лікарі, і пацієнти. Мова про Traumeel C від Heel – відома мазь (ще гель, таблетки, і навіть розчин для ін’єкцій – все серйозно!). Та в основному Траумель все-таки мастять, і дуже щедро – на забої, синці, розтягнення та інші вави. Інструкція розказує, що чудо-мазь відновить, простимулює, відрегенерує також переломи, артрити та низку інших хвороб. І все це без побічних ефектів. Панацея!
⠀
⠀⠀ Давайте поговоримо про те, чи всі кольорові коробочки, які ми бачимо в аптеках, несуть в собі цілющі властивості.
⠀
⠀⠀ Всі ми чули про ефект плацебо – феномен, при якому частині людей стає краще, коли вони вірять в дієвість ліків, які отримують. Це цікаве явище відіграє свою важливу роль у вивченні ефективності препаратів, але набагато частіше воно використовується в зовсім іншій ролі. Наприклад, в спробі полікувати подібною пігулкою-пустушкою цілком реальні захворювання.
⠀
⠀⠀Кожен з нас бодай раз попадався на цей гачок – наприклад, коли приймав «противірусні» препарати при застуді, або вживав вітамін С з тою ж метою якомога швидше прийти в норму. Вірусна інфекція минала сама собою, і підтверджувала віру в те, що пігулки та вітаміни помогли – як же інакше, адже про їх користь стільки говорять!
⠀
⠀⠀ Однак сучасна медицина не приймає на віру те, про що говорять в рекламі – саме тому її і називають «доказовою» – лише ті препарати, які довели свою ефективність, можуть і повинні призначатися лікарями. Якщо ж ви вирішили самостійно полікуватися (а чимала кількість препаратів без доведеної ефективності з’являється в аптечках з власної ініціативи пацієнтів) – саме час переглянути цю звичку. Це корисно – і для здоров’я, і особливо для гаманця!
⠀
⠀⠀Тож що таке фуфломіцини? В загальному – це псевдоліки, які обіцяють ефективне лікування найрізноманітніших хвороб та станів, часто «без жодних побічних ефектів», та здебільшого – і без жодного реального ефекту. Найяскравішим (і найнахабнішим) прикладом є гомеопатичні ліки – дуже сильно розведена в цукрі і водичці віра в зцілення. Дорого і неефективно!
⠀
https://www.nhs.uk/conditions/homeopathy/
https://www.nccih.nih.gov/health/homeopathy

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Ультразвукове дослідження (УЗД)-діагностичний метод обстеження органів і тканин, який дозволяє отримати досить детальну інформацію про їх розташування, розміри, структуру, а також дозволяє виявити різні патологічні зміни, які в них відбуваються.

Для того, щоб УЗ-дослідження було максимально інформативним, необхідно дотримуватись певних правил підготовки до обстеження.

УЗД органів черевної порожнини (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка): за 2-3 дні до обстеження виключити з харчування продукти, які викликають метеоризм(напр. чорний хліб,молоко,овочі,фрукти,бобові тощо).

Напередодні дослідження вечеряти не пізніше 19:00.

Зранку обстеження проводиться натщесерце (не їсти,не пити,не жувати жуйку,по можливості виключити прийом пігулок,не палити).

Якщо дослідження призначено в другій половині дня, вранці дозволяється легкий сніданок.

Якщо у вас схильність до газоутворення-прийом сорбентів (дозування за призначенням лікаря). ❕УЗД нирок,наднирників,сечового міхура: дослідження проводиться при наповненому сечовому міхурі (за 1-1.5 години до процедури випити не менше 1 літра негазованої рідини).

УЗД передміхурової залози (простати) проводять двома способами:

-трансабдомінально (через черевну стінку)-дослідження проводять при наповненому сечовому міхурі.

-трансректально-обстеження проводять при спорожненому сечовому міхурі. Напередодні слід здійснити очисну клізму.

УЗД внутрішніх статевих органів у жінок також виконують двома способами:

-трансабдомінально-при наповненому сечовому міхурі.

-трансвагінально-при спорожненому сечовому міхурі.

Дане обстеження оптимально проводити на 5-7 день менструального циклу ( перший день менструації-це перший день МЦ).

УЗД молочних залоз: не потребує спеціальної підготовки. Обстеження проводять з 5-по 10 день МЦ.

Жінкам, які перебувають в менопаузі, дослідження здійснюється в будь який день.

Але, при виявленні у себе ущільнення в залозі, кров’янистих виділень із соска та інших симптомів-термінове обстеження, незалежно від дня МЦ.

Усі інші види обстеження (наприклад УЗД щитовидної залози, м’яких тканин, лімфатичних вузлів,суглобів тощо) не потребують спеціальної підготовки та можуть бути виконані у будь який зручний час.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Кожна сучасна жінка знає, що перед плануванням вагітності потрібно відвідати гінеколога. Але мало хто знає, що обов’язково також обстежувати щитовидну залозу, а саме проводити УЗД та вимірювання ТТГ (тиреотропного гормону).
⠀
Щитовидна залоза (ЩЗ) – дуже важливий орган, який продукує гормони. Зміна гормонального фону під час вагітності суттєво впливає на роботу ЩЗ (простіше кажучи, підвищене навантаження на неї). Часто це призводить до загострення раніше виявлених захворювань, швидкого їх розвитку чи пришвидшеного росту новоутворів.
⠀
У багатьох жінок із безпліддям спостерігається патологія ЩЗ.
⠀
Таке захворювання ЩЗ як аутоімунний тиреоідит, діагностують у жінок з невиношуванням.
⠀
Порушення функції щитовидної залози та різноманітні її захворювання можуть також призводити до розладів менструального циклу; викликати зміни в молочних залозах; порушувати роботу жіночих статевих органів тощо.
⠀
Дуже важливо виявляти захворювання ЩЗ саме ДО вагітності. Через те що ПІД ЧАС вагітності їх діагностика дещо утруднена. Більшість захворювань щитовидної залози мають неспецифічні симптоми. Це – підвищена стомлюваність, в’ялість, емоційна нестабільність. І, звичайно ж, такі прояви усі пов’язують з вагітністю. Тому зрозуміти, що проблема криється саме в щитовидній залозі, буває непросто.
⠀
Тому, якщо ви ніколи раніше не проходили УЗД щитовидної залози, або ж проходили давно, обов’язково перевірте свою ЩЗ, особливо, перед плануванням вагітності.
⠀
Це дозволить вам впевнитись у відсутності загроз зі сторони ЩЗ або вчасно попередити будь які проблеми.
⠀
Потурбуйтесь про спокійну та безпечну вагітність.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Рак молочних залоз займає перше місце серед усіх онкологічних захворювань в Україні. Також, він є найпоширенішим злоякісним захворюванням серед жіночого населення.
Нажаль, в нашій країні не введений примусовий скринінг населення (коли в залежності від віку людина проходить той чи інший комплекс обстежень). І, напевно, саме це є причиною виявлення РМЗ на пізній стадії, коли лікування уже є не таким ефективним.
Усім відомо – чим раніше виявлена патологія, тим краще вона піддається лікуванню. Та чомусь більшість нехтують цим правилом.
Отже, основні методи обстеження грудей:

1. Самообстеження -найбільш доступний та найбільш ефективний метод. Дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях. Проводиться щомісяця через 2-3 дні після закінчення менструації, а в період менопаузи – в один і той же день щомісяця. Дозволяє контролювати стан залоз у період між прийомами у лікаря.

2. Мамографія – метод вибору при обстеженні молочних залоз у жінок після 40 років. Проводиться один раз на два роки. Після досягнення 50-ти річного віку – один раз на рік. Якщо є покази до частішого обстеження -то його проводять за призначенням лікаря.
Але, останнім часом дані змінюються, і першу профілактичну мамографію рекомендують проводити у 35 років.

3. УЗД – є найбільш інформативним при обстеженні у дівчат та жінок до 40 років. Проводиться один раз на рік після досягнення 20-річного віку (інколи частіше, за призначенням лікаря). Виконується з 5-го по 10-тий день МЦ. Жінкам, які перебувають в менопаузі – у будь який день циклу.

Більшість жінок часто запитують який метож кращий – УЗД чи ММГ:
-УЗД проводять жінкам до 40 років, коли в структурі молочних залоз переважає залозиста тканина. ММГ проводять після 40, коли переважає жировий компонент.
-УЗД краще проводити при невеликому розмірі грудей, оскільки ультразвукова хвиля має певні обмеження щодо глибини проникнення у тканини. ММГ навпаки досить незручно проводити при малому розмірі грудей.
-УЗД дозволяє оцінити стан навколишніх тканин, які прилягають до грудної стінки, а також стан лімфатичних вузлів (пахвових, підключичних). ММГ є більш ефективною при виявленні внутріпротокових порушень.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

УЗД кульшових суглобів у дітей проводиться при підозрі на дисплазію кульшових суглобів.

Дисплазія – це порушення формування або розвитку суглоба, коли є аномальне відношення голівки стегнової кістки до кульшової западини. В результаті чого голівка стегна недостатньо глибоко занурена в западину.

Дисплазія охоплює багато патологічних станів, починаючи від легкої дисплазії до повного вивиху стегна.

Які є фактори ризику:
тазове передлежання плоду;
багатоплідна вагітність;
маловоддя;
великий плід, плід з малою вагою;
жіноча стать;
певну роль відіграє генетика, але вона не є безпосередньою причиною дисплазії.

Якщо не лікувати дисплазію – надалі ми спостерігаємо:
аномальну ходу;
зменшення сили в кінцівці;
невідповідність довжини обох кінцівок;
у підлітковому віці – сколіоз, болі у спині;
у старшому віці – дегенеративні захворювання суглоба.

У новонароджених із легкою дисплазією та легкою нестабільністю, які відзначаються в перші кілька тижнів життя, може бути доброякісний перебіг і самовирішення. 88% випадків дисплазії проходить за 8 тижнів.

Діагностика:
фізичний огляд педіатром або сімейним лікарем. Непрямі ознаки дисплазії – асиметричність складок, невідповідність довжини кінцівок, обмеження відведення стегна, клацання при проведенні маневрів Ортолані, Барлоу;
УЗД – метод діагностики, який застосовується до 6-го, максимум 8 місяця. Надалі голівка стегна костеніє і візуалізація утруднена;
рентгенографія – застосовується після 6-8 місяця.

УЗД – найкращий метод діагностики незрілого стегна. Мета якого – як можна раніше виявити патологію та розпочати лікування. Чим швидше почати лікування, тим швидшою є динаміка та ефективність лікування. І воно буде менш тривалим за часом.
Також, легшим психологічно для дитини та батьків. Дитина до 3-х місяців менш активна, а у 6 місяців малюки вже хочуть рухатись, повзати.

Оптимальний вік для обстеження – 6-8 тижнів. До 3-4 тижнів у всіх дітей присутня нормальна фізіологічна в’ялість, яка самостійно проходить до 6 тижнів. Легка дисплазія самостійно проходить до 8 тижнів.

УЗД за методикою Граф – найпоширеніше в усьому світі.
Охоплює статичну та динамічну оцінку КС. Дана методика передбачає вимірювання певних кутів (α та β), а також оцінку кісткового покриття. В залежності від отриманих даних визначається тип суглобу, і відповідно – тактика лікування.

Переваги ультразвуку:
можливість динамічного спостереження за суглобом в процесі лікування;
не лише статичне зображення, але й динамічне, можливість здійснення провокаційних проб під контролем УЗД;
більш раннє виявлення ядер окостеніння, ніж на рентгені.

Важливо «Ядра окостеніння»
з’являються в нормі до 6-8 місяця, не до 3-го, як вважалось раніше. Немає ядер у 3 місяці – це нормально, затримки в розвитку немає;
розмір – не має значення;
асиметрія розмірів – не патологія;
форма може бути будь-яка: поодинокі, скупченнями – не важливо;
ніякої ролі в постановці діагнозу «дисплазія» не відіграють.

Цікаво
80% дітей з діагнозом дисплазія – дівчатка;
у 60% випадків уражається ліва сторона; 20% – права; 20% – обидві сторони;
дисплазія – більш поширене явище в афроамериканців та південних китайців – де досі практикують туге сповивання немовлят, а це є фактором ризику.

В деяких країнах світу таких як Німеччина та Швейцарія, УЗД – обов’язкова процедура, що внесена в скринінг новонароджених. Показник захворюваності на дисплазію в цих країнах значно нижчий, ніж в країнах, де обстеження кульшових суглобів залишається на розсуд батьків та лікарів.

radiopedia.org/articles/graf-method-for-ultrasound-classification-of-developmental-dysplasia-of-the-hip
hipdysplasia.org
ncbi.nlm.gov/pmc/articles/PMC46864e6/
Hip sonography. Diagnosis and managment of infant hip dysplasia by Graf. R. – Berlin: Springer, 2006.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Молочні залози – гормонозалежний орган. І звичайно, під час вагітності та годування, на фоні гормональних змін, вони поводяться також “специфічно” – набухають, стають дуже чутливими…

Дослідження показують, що в багатьох випадках вплив вагітності на молочні залози є досить позитивним. У жінок, в яких були кісти, вони можуть зменшуватись в розмірах, а деколи і зникати. У жінок з мастопатією – нормалізується структура залоз і стан протоків.

Але, нажаль, дуже часто ми спостерігаємо і негативну динаміку. Такі утворення як фіброаденома чи злоякісна пухлина зазвичай прискорюють свій ріст. В таких ситуаціях перед лікарем стоїть непросте завдання – вибір – видаляти новоутвір під час вагітності, залишати під наглядом, чекати закінчення вагітності чи лактації?!
Якщо жінка обстежила молочні залози ДО вагітності, то в випадку виявлення певної патології, її можна вчасно пролікувати. Також рання діагностика дозволяє лікарю скласти план обстежень МЗ під час вагітності і постійно контролювати процес.

Саме тому, УЗД молочних залоз перед плануванням вагітності є обов’язковою процедурою, яка допоможе вам уникнути неприємних сюрпризів під час самої вагітності або під час кормління малюка.

Потурбуйтесь про своє здоров’я завчасно та насолоджуйтесь прекрасним періодом очікування без хвилювань.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Симфізит – хвороба, з якою стикаються вагітні жінки, але якій чомусь часто не надають значення.
⠀
Отже, симфізит-це патологічне розширення лонного симфізу, що супроводжується нестабільністю тазу, вираженим больовим синдромом та порушенням рухової функції. Симфізит – це органічне ураження, яке зустрічається приблизно в 24% вагітних.
⠀
Частіше ж, у 48-71% вагітних жінок зустрічається так звана Дисфункція лобкового симфізу. Це збірне поняття, яке включає в себе біль в надлобковій області, дискомфорт та біль в ділянці тазу, що іррадіює в ділянку промежини, спини, на передню поверхню стегна та на передню черевну стінку, а також біль в кульшових суглобах.
⠀
Причини:
-синдром гіпермобільності суглобів;
-слабкість м’язового корсету;
-перенесені травми тазу;
-сколіоз;
-симфізит при першій вагітності;
-багатоплідна вагітність;
-крупний плід.
⠀
В нормі ширина лонного симфізу 4-5 мм. В останньому триместрі вагітності ширина збільшується на 2-3 мм. До 9 мм – вважаємо за норму!
⠀
При розширенні симфізу більше 10 мм ставиться діагноз Діастаз лонних кісток! При розширенні симфізу, а також ураженні його зв’язок, суглобового диску ставиться діагноз Симфізит!
⠀
Вираженість симптомів варіює від легкого дискомфорту до сильної болі стоячи, сидячи, лежачи, важкості при ходьбі по ступенькам, неможливості піднімати важке.
⠀
Якщо розширення симфізу незначне, то біль проходить від 3-х до 6-ти місяців самостійно.
Якщо ж виникає справжній симфізит, то фізична активність стає обмеженою, а біль постійною.
⠀
Діагностика:
-огляд;
-пальпація лонного симфізу-виникає сильний біль, який не вщухає;
– УЗД-вимірювання ширини симфізу, оцінка стану суглобового диску, зв’язок та кісткових контурів.
⠀
Лікування залежить від вираженості симптомів та включає в себе:
-тазовий фіксатор;
-знеболення;
-спеціальні фізичні вправи;
-якщо є розрив зв’язок(частота 0,5-6% зі 100 жінок з симфізитом)-хірургічне лікування.
⠀
Навіть, якщо біль незначна – чому б не облегшити страждання жінки?! Навіть, якщо біль пройде за 3 місяці, чому б не прожити їх без болю?! В суспільсті звикли, що терпіти біль для жінки, яка народила – це нормально! Ні!
⠀
Жінка має право на задовільне самопочуття!
⠀
Будьте здоровими.

hpysio-pedia.com/Pubic_Symphysis_Disfunction
ncbi.nlm.nih.gow/Pubic Symphisis Diastasis
www.icog.org.uk/Review Symphisis Pubic disfunction

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Еластографія – це один з найбільш сучасних методів ультразвукової діагностики, який відображає еластичні властивості м’яких тканин, а також дозволяє оцінити якісні та кількісні показники жорсткості тканин.
Найбільш часто використовується для обстеження печінки, молочних залоз, щитовидної залози та інших поверхнево розташованих органів.

Еластографія печінки – це метод ультразвукового обстеження, який використовується для визначення ступеня фіброзу печінки при хронічних захворюваннях даного органа.

В основі методу закладений той факт, що патологічний процес в органі змінює еластичні властивості його тканини – патологічно змінені тканини стають більш жорсткішими. При ультразвуковому обстеженні визначається швидкість поширення хвилі в органі. Чим жорсткіша печінка, тим вищою є швидкість поширення хвилі. І в залежності від цьої швидкості, можна визначити не лише наявність чи відсутність фіброзу, а ще й його стадію.

Фіброз печінки – це захворювання, при якому нормальна паренхіма печінки заміщується на сполучну тканину. В результаті – клітини печінки уже не в змозі виконувати свої функції в повному обсязі. Нелікований фіброз призводить до таких важких наслідків, як цироз печінки, який в свою чергу може спричинити портальну гіпертензію, печінкову недостатність чи гепатоцелюлярну карциному.

Причинами виникнення фіброзу печінки, а відтак і показаннями до проведення еластографії є:
-хронічні вірусні гепатити;
-неалкогольна жирова хвороба печінки;
-алкогольний гепатит;
-хвороба Вільсона-Коновалова;
-аутоімунний гепатит;
-тривалий прийом деяких лікарських засобів;
-захворювання жовчного міхура;
-хронічна серцева недостатність тощо.

Протипоказами до проведення еластографії є:
-підвищення рівня АСТ та АЛТ більше, ніж в 5 разів;
-обструктивний холестаз;
-гострий гепатит;
-асцит.

Підготовка до обстеження передбачає голодування мінімум 4 години (або обстеження натщесерце).

Еластографія – це неінвазивний та достатньо простий метод обстеження. Функція еластографії доступна у більшості сучасних апаратів експертного класу (Siemens, Toshiba).

Отже, еластографія:
-застосовується для виявлення та стадіювання фіброзу печінки;
-дозволяє визначитись із тактикою лікування;
-використовується для моніторингу реакції на лікування;
-в деяких випадках дозволяє клініцисту визначитись із прогнозом лікування та, навіть, передбачити можливі ускладнення;
-в багатьох випадках, може замінити проведення біопсії печінки.

pubs.rsna.org – Update to the Society of Radiologysts in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement, 2020.
radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=elastography

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Глютен: друг чи ворог?
Помічали надпис на продуктах : без гмо, без лактози, без глютену? Таке відчуття, що зараз в тренді щось виключати з раціону

Для тих хто не в курсі: глютен – це білок, який міститься в пшениці, житі, ячмені, в певних видах вівсянки, та в деяких соусах

Кому дійсно потрібна безглютенова дієта?
Пацієнтам з целіакією- аутоімунний розлад, коли клітини імунітету надмірно реагують на глютен і викликають запалення.
При непереносимості глютена
При алергії на білки злакових (альбумін, глютен, гліадин, глобулін)
Dermatitis herpetiformis

Чи покращує здоров’я виключення глютену?
В 2017 році було проведено дослідження з близько 100 000 ! учасників БЕЗ целіакії, і виявлено, що виключення глютену з раціону у осіб, які не страждають целіакією може підвищувати в них ризик виникнення серцево-судинних захворювань, у зв’язку зі зменшенням споживання цільнозернових продуктів.

Згідно з останніми дослідженнями, безглютенова дієта:
Може призводити до певних дефіцитних станів (клітковини, заліза, кальцію, віт групи В)
Підвищувати ризик деяких хронічних захворювань
Може призвести до набору ваги

До чого я веду?
Перед тим, як змінювати своє харчування за порадами відомих блогерів, друзів чи реклами – подумайте, чи воно того варте
А найкраще – довіритись професіоналам.

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

“Не маю апетиту – які би вітаміни краще? Щось випадає волосся, може мультивітамінні комплекси попити? А для зміцнення імунітету?” – цікавить відповідь? Тоді читаємо

Звичайно, що вітаміни – есенціальні для функціонування організму, але зазвичай ви отримуєте їх зі збалансованої дієти та сонця (віт D) Також є достатньо доказів що певні вітаміни можуть покращувати здоров’я конкретних груп населення (люди похилого віку, вагітні, діти)

Всього потрібно 13 вітамінів для нормальної роботи організму, а саме А, C, D, E, K та вітаміни групи В. Кожен з них має специфічні функції.
Ніацин (В3) і кальцитріол (D) синтезуються організмом, а інші повинні надходити з їжею.

Найкращий спосіб отримувати достатньо вітамінів – харчуватись різноманітно і збалансовано (обов’язково овочі і фрукти щоденно), а вживання їжi і напоїв багатих на жири/цукор звести до мінімуму .

Кому ж потрібно вітаміни?
Є групи людей, які мають ризик дефіцитних станів:
вагітні і жінки на ГВ – рекомендовано віт D,
жінки, що планують вагітність і вагітні в перші 12 тижнів вагітності – фолієву кислоту (знижує ризик виникнення дефектів нервової трубки у дитини, таких як spina bifida),
Особи старше 65р – віт D,
люди з темною шкірою, та ті які неотримують достатньо сонячного світла – віт D при доведеному дефіциті,
діти до 3 років також потребують віт D.
! Обов’язково попередньо проконсультуватись з лікарем.

Якщо ви не входите в перераховані категорії, і приймаєте вітаміни з власного бажання, то є велика ймовірність, що ви тратите гроші на вітаміни, які і так отримуєте достатньо з їжі.

Чи можуть вітаміни нашкодити?
Так, особливо якщо приймати їх у великих дозах тривало то можливі погані наслідки. ( наприклад надлишок бета-каротину, який перетворюється на віт А в організмі пов’язаний з підвищеним ризиком виникнення раку легень у курців, рівень віт С вище 1 000 mg на добу може спровокувати абдомінальний біль і діарею)

Сподіваюсь, мені вдалось переконати вас, що перш ніж приймати будь-які препарати, спочатку необхідно порадитись з Вашим лікарем.

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

В еру фітоняшок і бодіпозитива важко визначитись: цукор – зло чи звичний смаколик до кави?

Що ж, давайте розбиратись.
Так, надмірне вживання доданого цукру несе в собі низку ризиків: збільшення ваги тіла, виникнення інсулінорезистентності, цукрового діабету типу 2, підвищення ризику виникнення серцево-судинних захворювань, погіршення здоров’я зубів.

Що означає “доданий” цукор?
Це цукри, які додаються при виробництві та приготуванні продуктів. Якщо звернути увагу на склад, то ось під якими назвами вони ховаються: сахароза, фруктоза, мед, мальтоза, декстроза, глюкоза, глюкозний сироп, високофруктозний сироп, мальтодекстрин, декстран, сорбітол, маннітол, солод, патока, галактоза, карамель, ячмінний солод і всі види сиропів.

Натуральний цукор в фруктах, овочах чи молоці – не вважається доданим.

Яка норма вживання солоденького?
Нові дієтичні рекомендації для американців(2020-2025) кажуть обмежити вживання доданого цукру до 10% від добового калоражу, тобто, якщо Ви споживаєте на добу 2000 ккал, то 200 з них можуть бути солодощі
Американська Асоціація Серцево-судинних захворювань радить споживати чоловікам не більше 150 ккал (9 ч. л. або 37.5 грам цукру), а жінкам до 100 ккал (6 ч.л. або 25 грам)

Для порівняння:
1 батончик “Снікерс” містить 27.5г цукру
100г шоколадних кульок “Несквік” 26.2г цукру
Мультифруктовий нектар(“сік”) близько 25г цукру на стакан (250мл)!

Мораль:
Не варто боятися цукру, але і купляти його у великих кількостях теж не найкраща ідея.
У всьому важливо вбачати міру

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

Для чого організму воду?
Вода- складає основну частину клітин нашого тіла (десятки тисяч білків в клітинах – розчинні у воді ),
Входить в склад крові, і тому відповідальна за транспорт речовин в організмі,
Бере участь в підтриманні температури тіла,
Забезпечує повноцінну роботу суглобів (суглобова рідина),
Захищає мозок (спинномозкова рідина),
Очищає завдяки виведенню непотрібних організму речовин (за допомогою поту, видихуваного повітря, сечовиділення, випорожнення)

Коли треба споживати більше води?
в жаркому кліматі,
при фіз навантаженнях,
при підвищ температурі тіла,
при діареї та блюванні.

Ловіть декілька порад:
носіть пляшечку води з собою, щоб мати її під рукою, коли захочеться пити
вода завжди краще ніж будь-які інші підсолоджені напої (особливо якщо у Вас є зайва вага)
надавайте перевагу воді ніж перекусам (це заощадить гроші та зменшить споживання калорій – одні переваги!)
якщо зовсім не подобається пити просту воду, можна додати декілька скибок лимона – це додасть свіжості і бажання випити водички
Мінеральна чи з крана?
Признаюсь, раніше не надавала великого значення воді, і вся вона мені була однакова, не розуміла людей, які виділяли якусь воду смачнішою чи кращою чимісь за інші
Все змінилось, коли щодня замість інших напоїв почала пити воду

Знайшла цікаве дослідження про порівняння вмісту мінералів водопровідної води та бутильованої, в якому взяли зразки води з 21 міста Північної Америки та європейської бутильованої води.
Результати:
з водопровідної води можна отримати від 8% до 16% рекомендованого добового споживання Кальцію та від 6% до 31% Магнію випиваючи 2л
1л європейської мінеральної води вміщає 20-58% рекомендованого добового споживання Кальцію та 16-41% Магнію
Так як у воді ці метали знаходяться у вигляді йонів, то і легше засвоюються організмом, ніж з інших продуктів

Чи варто пити воду з крана?
Є достатньо гігієнічних вимог, але якісних досліджень водопровідної води в Україні, на жаль, не вдалось відшукати
Щодо мене, то використовую фільтр вдома, бо не впевнена в безпечності водопровідної води.

Скільки?
Більшість дорослих людей випиває близько 2 л води за добу, дехто 1 л, а комусь необхідно і більше 2х літрів в певних умовах.
Але варто пам’ятати, що на Ваше споживання рідини впливає дуже багато факторів, тому чітко дотримуватись якоїсь конкретної цифри немає потреби.

Головна порада – пийте воду коли відчуваєте спрагу .

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

Як дізнатись що дитина їсть достатньо?
запропонуйте всі групи продуктів( фрукти овочі тд) під час кожного прийому їжі
дайте вибір різноманітність в межах кожної групи
показуйте на власному прикладі, їжте разом всією сім’єю
пропонуйте, пропонуйте, і ще раз пропонуйте (смаки міняються, з першого разу не всі овочі подобаються дітям)
уникайте висококалорійних продуктів ( чіпси, солодке печиво, солодощі – батончики, вафлі, і тп)
дитина, що добре росте і розвивається – достатньо їсть

Створюйте здорову тарілку
баланс калорій – смакуйте, але уникайте великих порцій
збільшіть прийом овочів і фруктів (половина тарілки)
Зменшити сіль, цукор (порівнюйте вміст солі та цукру в готових продуктах, вибирайте нижчі цифри
Вода замість солодких напоїв (соки в пакетах також містять багато цукру).

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

Найкраща дієта!
Звучить пафосно, але вона існує.
І ні, це не кето, палео , не інтервальне і не веганське. І ні, я не придумала свою авторську унікальну дієту , завдяки якій Ви скидатимете 10 кг за тиждень))

Знайомтесь, це – середземноморська дієта.Численні дослідження стверджують, що таке харчування допомагає знизити ризик серцево-судинних захворювань, ожиріння, цукрового діабету типу 2!

Що їмо?
основа харчування: овочі, фрукти, горіхи, насіння, бобові, картопля, цільнозернові, риба, морепродукти, оливкова олія extra virgin, спеції, трави
в помірній кількості м’ясо птиці, яйця, сир, йогурт
їмо рідко червоне м’яо
обмежуємо солодкі напої, доданий цукор, перероблене м’ясо, насичені та транс- жири, та продукти високої переробки

Що п’ємо?
Вода – напій номер1
Чай та кава
Вино дозволене в помірній кількості.

І ловіть список продуктів в супермаркет)

Овочі : салат, капуста, морква, цибуля, броколі, шпинат, часник, помідори, огірки, селера, заморожені і всі які полюбляєте)
Фрукти: яблука, банани, апельсини, виноград, і т.д.
Ягоди: Полуниця, лохина, чорниця, малина і т.д.
Цільнозернові : цільнозерновий хліб, паста
Бобові: квасоля, сочевиця, нут
Горіхи: Мигдаль, грецькі горіхи, кеш’ю, фундук
Насіння: соняшникове, гарбузове, лляне, кунжут
Кисломолочні: сири та йогурт
Риба: лосось, сардини, тунець, скумбрія, форель
Креветки та молюски
Катропля
М’ясо: курятина, індичатина, качка, рідко – червоне м’ясо
Яйця
Оливки та оливкова олія extra virgin)

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

Кето – дієта
Почнемо з основ:
В нормі концентрація кетонових тіл в крові дуже низька.
Один із способів підвищити їх рівень- кетогенна дієта.
Основна її фішка – надзвичайно низьке споживання вуглеводів.

Звідки вони беруться і для чого?
Створюються з жирних кислот у печінці, коли їх поступлення значно підвищене (приклад – тривале голодування, кето дієта або неконтрольований цукровий діабет)
Кетонові тіла використовуються багатьма органами як джерело енергії.

Які органи приймають енергію у вигляді кетонових тіл?
М’язи . Тому завжди пам’ ятаємо про фіз. активність
Мозок використовує, але не одразу. Він повністю залежний від глюкози в нормі. Але коли ми знижуємо прийом вуглеводів з їжею (в т. ч. глюкози) і протягом тривалого голодування мозок набуває здатності використовувати кетонові тіла як паливо.

Як відбувається цей процес?
При голодуванні спочатку розпадається глікоген в печінці на глюкозу для енергетичних витрат організму.
Потім розпадається білок з мязів на амінокислоти, які здатні перетворюватись в глюкозу.
Це відбув протягом декількох днів повного голодування. І аж потім починають розпадатись жири на жирні кислоти.
Мозок не може використовувати жирні кислоти як паливо (не проникають через гематоенцефалічний бар’єр)
Тому печінка бере жирні кислоти і перетворює їх в кетонові тіла (таким чином жир непрямо використовується мозком як джерело енергії ).

Проблеми з кетоновими тілами виникають при неконтрольованому діабеті, алкогольному отруєнні (алкогольний кетоацидоз).
Високий рівень кетонових тіл в крові зниж рН крові (в більш кислу сторону) до межі коли це може загрожувати життю.
Цього зазвичай не відбувається при кетогенній дієті. А особливо, якщо чітко дотримуватись рекомендації лікаря.

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

Від нуля і до нуля

Цікаво, а що Ви подумали, коли побачили цю назву?

Ця фраза повністю характеризує унікальність сімейного лікаря.
Адже в нас, сімейних лікарів, є надзвичайна можливість супроводжувати пацієнта від його народження і аж до смерті.

Причому часто все починається і закінчується одинаково : горизонтальне положення, підгузок, рот без зубів та потреба в постійній увазі .

Єдина різниця в тому, що в першому випадку ми радіємо та сповнені надії, в другому – в нас часто не вистачає терпіння.

Цікаво, чому так?

На мою думку, причин є багато.

По-перше, старість чомусь завжди асоціюється із хворобами, немічністю, обузою

По-друге, питання « старості», « смерті», « догляду за старими» часто уникаються. Ми не любимо і не хочемо про це говорити.

Але чому? Адже колись усі ми постаріємо і опинимося на місці тих, чиї проблеми ми зараз обговорювати не хочемо.

По-третє, на медичних факультетах нема дисциплін, присвячених саме старінню, смерті.

Дуже часто студентів навчають кожній хворобі і лікуванню окремо, але, коли пацієнту років 60, у нього може бути і 3-4 хвороби одночасно, а деякі ліки не сумісні, а деякі – дорогі, а деякі протипоказані.

Напевне, через сукупність усіх оцих факторів, виникає от така ситуація, що люди старшого віку відчувають себе непотрібними, тому що ні в дітей, онуків, ні в медичних працівників не вистачає знань як покращити якість цього періоду життя. А він може і повинен бути прекрасним!

Сімейні лікарі медичного центру ДБАЮ дбають як про своїх найменших пацієнтів, так і про мудрих сивоволосих дідусів і бабусь.

Старість повинна бути гідною. А компетентний сімейний лікар Вам у цьому допоможе.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Батьки часто не розуміють як виникає пелюшковий дерматит: і підгузник найкращий і догляд за дитиною належний. В чому ж причина? Вчора було все добре, а сьогодні вранці прокинулися із неприємний «сюрпризом».

Тому сьогодні поговоримо про механізм виникненння пелюшкового дерматиту.

Фактори виникнення:
– тертя
– вологість ( сеча, випорожнення)
– підвищення рН шкіри ( кислотно-лужного балансу)
– ферменти випорожнень

Як виникає?
– підвищена вологість + підгузник = « парниковий ефект»
– «парниковий ефект» = мацерація
– як це виглядає? Ніби пальці рук і ніг після тривалого перебування у воді
– мацерація+ тертя = пошкодження, подразнення шкіри
-пошкоджена шкіра = « ворота» для мікроорганізмів.

Основними подразниками є сеча і випорожнення. Уреаза – фермент , який продукується бактеріями, при взаємодії із сечею, за сприяння оклюзійного ефекту підгузника, підвищує рН шкіри , що призводить до активації ліпази та протеази у випорожненнях.

І це все разом призводить, спочатку, до подразнення, а при тривалій дії – до пошкодження шкіри та запального процесу.
А так як пошкоджена шкіра є « воротами» для різних мікроорганізмів, до пелюшкового дерматиту часто приєднується грибкова інфекція , золотистий стафілокок та стрептококи.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Косметологи та візажисти вже давно стали подругами жінок, а смартфон все частіше нагадує про
зустріч з ними.
Але між цим всім, жінки часто забувають про своє «жіноче здоров*я».
Тому сьогоднішній пост буде присвячений не профілактиці зморшок, а профілактиці раку шийки
матки. А саме про ПАП-тест.

Що таке ПАП-тест?
ПАП-тест – один із скринінгових методів дослідження, допомагає своєчасно виявити передракові
стани шийки матки.

Як його виконують?
За допомогою спеціальної щіточки отримують клітини із цервікального каналу і зовнішньої частини
шийки матки.

Як часто рекомендують його проходити?
Цитологічне дослідження у більшості країн світу рекомендують проходити з 21-річного віку , кожні три
роки.
Але! При наявності факторів ризику – 1 раз на рік.

Які є фактори ризику :
куріння
ВІЛ-інфекція
рак шийки матки у матері/бабусі/сестри
початок статевого життя до 16 років
прийом кортикостероїдів
часта зміна статевих партнерів без використання презервативів

Як підготуватися до здачі ПАП-тесту?
обстеження краще проходити у перші дні після закінчення менструації
за 48 годин до процедури відмовитись від статевих стосунків
не використовувати вагінальні свічки, гелі та креми

Які переваги рідинної цитології?
практично безболісна процедура
зберігання відібраного матеріалу тривалий час
повне збереження матеріалу
зменшення кількості непридатних матерів
матеріал можна дослідити на Вірус Папіломи Людини

Бережіть себе і пам’ятайте, профілактика – краще, ніж лікування.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Що таке пролежні?
Пролежні – це пошкодження шкіри і нищерозташованих що виникають при порушенні мікроциркуляції, внаслідок тривалого здавлення м’яких тканин між тілом людини і твердою поверхнею.

В кого найчастіше утворюються пролежні?
В людей, які постійно перебувають у одному й тому ж положення ( лежаче, сидяче)

Які є фактори ризику утворення пролежнів?
обмежена рухливість
Нетримання сечі та калу
Надмірне потовиділення
Ожиріння, або навпаки, кахексія
неправильна зміна положення хворого в ліжку
Неналежний догляд
постільна білизна зі складками, крихти, сміття
виступаючі тверді частини ліжка
Неправильно підібрана натільна білизна

На яких частинах тіла найчастіше утворюються пролежні?

Якщо хворий лежить на спині:
потилиця
плечі
лікті
сідниці
п*ятки

Якщо хворий лежить на животі:
лікті
грудна клітка
лобок
коліна
пальці на ногах

Якщо хворий лежить на боці:
голова
плече
лікоть
стегно
гомілка

Чого КАТЕГОРИЧНО НЕ МОЖНА робити при пролежнях:
Обробляти спиртом,зеленкою,йодом
Промивати камфорним спиртом
Прикладати сечу, мазь Вишневського, саморобні чудо-мазі
Накладати пов*язки з вати, марлі, бинта на пролежень

Що ПОТРІБНО робити:
проконсультуватися з лікарем щодо профілактики та лікування пролежнів
дотримуватися рекомендацій.

Сімейний лікар – Ірина Микита

ВПЛ- вірус папіломи людини- несподіваний гість, який приходить тихенько, може не подавати ознак
свого існування і може так само тихо й піти, а може залишитися і…. давайте поговоримо про це далі
за типом «питання-відповідь»

Які є типи ВПЛ?
– ВПЛ низького ризику ( проявляється папіломками, бородавками на тілі)
-ВПЛ високого ризику ( можуть викликати передракові стани і рак)

Чому ми насторожено ставимося до ВПЛ?
– причина цьому: рак шийки матки в жінок

Як є можу заразитися?
– передається статевим шляхом
– при пологах дитинка може заразитися від мами

Чи вбереже мене презерватив від зараження?
Презерватив може знизити ймовірність, але не дає 100% гарантії

Якщо я кожного року роблю « цитологію» чи достатньо цього?
Цитологічний мазок – констатує факт : є чи нема змін в клітинах шийки матки.
Але не визначає причину цих змін.

Як же діяти в такому випадку?
Здати Ко-тест (тобто аналіз на ВПЛ + PAPP- тест)

Чи можна здати кров на визначення наявності ВПЛ в організмі?
НІ. Такі аналізи не інформативні

Що робити, якщо цитологічний мазок без змін, а ВПЛ позитивний?
Спостерігати, але не лікувати.

Як швидко розвивається рак шийки матки?
Раку передує передраковий стан – дисплазія. Це триває не місяць, не три.
Ось чому так важливо вчасно проходити скринінг і не лякатися слова « кольпоскопія»

Чи є ліки?
На сьогодні ліків від ВПЛ – не існує. Дуже часто вірус покидає організм самостійно.
З естетичної точки зору – бородавки, папіломи можна « забрати» лазером.

Щодо профілактики – нам дуже пощастило, тому що вакцина уже є!
-Церварікс ( від 2 штамів)
– Гардасіл ( від 4 штамів)
– Гардасіл-9 ( від 9 штамів)

Яка схема вакцинації?
Класично, 0- 2 місяці- 6 місяців
Або тільки дві дози,дітям від 9 до 14 років

Коли потрібно розпочинати вакцинацію?
Ще до початку статевого життя

А якщо я вже маю інтимну близкість?
Всеодно потрібно вакцинуватися.

Вакцинуємо тільки дівчаток?
І дівчат, і хлопчиків ( хлопці, хоч і не хворіють на рак шийки матки, а от переносити онкогенні типи ВПЛ
– можуть).

Сімейний лікар – Ірина Микита

« Я часто обдумовую своє життя. Але ці думки ніби затягують мене, забирають усі мої сили. Я часто
думаю, що прожила свій час даремно, що могла зробити більше. Як результат – я не можу заснути або
прокидаюся 0 4 ранку. А потім цілий день відчуваю себе роздратованою і розбитою» , – жаліється
пацієнтка,65 років на прийомі у лікаря.

Ну і що тут такого особливого,запитаєте Ви?
Ми відповімо : тут не просто роздуми про життя, тут набагато глибша проблема, яка зветься  ДЕПРЕСІЄЮ.

Та яка там депресія на старості років?
Замаскована.

Депресія у людей похилого віку – одне з найбільш часто недіагностованих захворювань і ,як наслідок,
нелікованих.

Депресія у такому віці ховається за маскою болю в животі, порушення випорожнення, втратою ваги
або її набором, втомою тощо.

Як же можна запідозрити цю хворобу?
– пригнічений настрій більшу частину дня
– втрата інтересу до звичних речей
-безсоння або навпаки, занадто тривалий сон
– проблеми із засинанням , прокидання занадто рано
– психомоторне збудження або, навпаки, загальмованість
-нездатність зосередитися
– мовчазливість чи, навпаки, багатоговіркість
-постійна втома
-погані нав*язливі думки

Депресія може маскуватись за фізичними відчуттями: різні види болю, втрата апетиту,неприємні
відчуття в серці чи кишечнику.
Обов*язково зверніться до лікаря,якщо помітили у поведінці рідних вищезгадані ознаки.

Чи є скринінг депресії?
Так,є. Сімейні лікарі часто використовують опитувальники HADS або PHQ-9

Як лікувати депресію у похилому віці?
антидепресанти, які призначить лікар
когнітивна психотерапія
фізіотерапія

Як саме Ви можете допомогти в цій ситуації?
записати і супроводити батьків чи дідуся-бабусю до лікаря
вивчити особливості спілкування із людьми старшого віку

Не втрачайте щасливих моментів життя через депресію!

Сімейний лікар – Ірина Микита

Стороннє тіло в носі
Малюки люблять досліджувати навколишній світ, на скільки сильна нервова система у батьків і чи влізе ота горошинка в ніздрю допитливого носика.
Чому тема стороннього тіла в носі потребує уваги? Ну не перевіряєте ж Ви кожного разу ніздрі дитини, а проблема може аукнутися в майбутньому. Тому вчимося спростерігати за дитиною.
Що може слугувати стороннім тілом в носі? Абсолютно все : починаючи від намистинки і закінчуючи шматком яблука.

На що варто звернути увагу? ні з того, ні з сього, у дитини з*явилося сопіння носиком дитина почала чхати при вдосі носиком Ви чуєте дивний протяжний звук малюк чухає ручкою носика, колупається в ніздрях пальцем дитина скаржиться на дискомфорт, біль можливі виділення з носа ( навіть кров*яні)

Наскільки це небезпечно? Можливий запальний процес,якщо стороннє тіло буде знаходитися у ніздрі тривалий час. Особливої уваги потребують деталі із гострими елементами та малі батарейки.

Як допомогти дитині? По-перше заспокоїтися . По-друге, якщо дитина вміє видувати носа, то закрити пальцем вільну ніздрю попросити дитину вдихнути ротиком а потім – видихнути через ніс
На жаль, багато дітей навіть у 5-6 років не вміють видувати ніс, але є й такі , які це роблять у 2.

Якщо процес безрезультатний – обов*язковий огляд лікаря, який проведе процедуру видалення
стороннього тіла.

Чого не варто робити?
– підштовхувати стороннє тіло вушною паличкою, булавкою, гачком для в*язання
– давати дитині нюхати перець, щоб вона вичихала стороннє тіло
– кричати на дитину ( дитина може розплакатися і від схлипування, втягуючи носиком повітря,
заштовхати стороннє тіло ще глибше)

Як навчити дитину видувати носик?
Спробуйте погратися в гру «Пір*ячко»)
Мета гри : видихаючи повітря через носик перемістити пір*їнку з одного кінця столу в інший.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Мамо, у мене болять ніжки!
Часто дітки скаржаться на болі в ногах і дуже часто ці болі списують на «болі зросту». Чи завжди це правильно ? Читаємо і запам*ятовуємо, особливо – «червоні прапорці».
Отже, «болі росту»( якщо це справді вони)- виникають у дітей 3-12 років у вечірній або нічний час.
За характером ці болі є ниючими.
Якщо попросити дитину показати, де саме болить – дитина покаже на гомілки, передню поверхню стегон та, рідше, на задню поверхню колінних суглобів.
Чому виникають «болі росту»? Внаслідок перенавантаження сухожилків та м*язів впродовж дня( доказів, що болі пов*язані зі стрибком росту, нема).
Діагноз « болі росту» є діагнозом виключення! Тільки після детально зібраного анамнезу, огляду та діагностики можна підтвердити або спростувати цей діагноз.
На що варто звернути увагу, якщо у Вашої дитини болять ніжки?
– у Вашої дитини є гарячка, висип – болять не тільки м*язи, але й суглоби – якщо торкнутися до суглобів , вони на дотик теплі, болючі, опухлі;
-у дитинки з*явилася кульгавість;
-Ви спостерігаєте зміну поведінки: втома, слабкість, дитині важко пересуватися, вона ігнорує активні ігри;
– дитина почала втрачати вагу;
– болить тільки одна нога;
– інтенсивність, частота болю наростають, змінюється характер болю.
Якщо Ви помітили у своєї дитини хоч один із « червоних прапорців» , обов*язково проконсультуйтесь зі своїм сімейним лікарем.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Чи знаєте ви, що спільного між Леонардо да Вінчі, Чарльзом Дарвіном і он тією бабусею з набряклим, червоним, болючим пальцем на нозі?
⠀
Не знаєте? Їх об’єднує «благородна хвороба» – подагра. Цим можна було б похизуватися перед сусідками, якби не біль, тому що його не можливо описати словами.
⠀
Що ж це за захворювання таке «благородно-болюче»?
⠀
Подагра – запалення суглобів, яке виникає внаслідок відкладання в них солей сечової кислоти.
⠀
Причини виникнення подагри:
⠀
генетичні (підвищена активність ферментів, які продукують сечову кислоту)
надмірне потрапляння пуринів разом із їжею в організм людини
сповільнене виведення сечової кислоти з організму
⠀
Ознаки подагри:
⠀
гострий приступоподібний біль
ураження одного суглоба (найчастіше, це великий палець ноги)
гіперемія ураженого суглоба (шкіра червона та гаряча на дотик)
набряк і чутливість
обмеження рухів в ураженому суглобі
⠀
Як можна діагностувати подагру:
лабораторно: підвищення рівня сечової кислоти у сироватці крові, аналіз синовіальної рідини із суглоба
рентгенографічна візуалізація: УЗД та КТ
⠀
Якщо у вас підвищений рівень сечової кислоти – це ще не подагра.
⠀
Продукти, що містять високий рівень пуринів, включають:
червоне м’ясо та дичина;
морепродукти: тунець, оселедець, мідії, тріску, гребінці, форель, сардини, анчоуси
бобові: горох, сочевиця
м’ясні субпродукти (нирки, печінка, серце тощо);
⠀
Рекомендації:
⠀
уникати продуктів з високим вмістом пуринів та жирів
не зловживати алкоголем, а в ідеалі – відмовитись від нього
уникати напоїв із фруктозою (фруктові соки, газовані напої)- фруктоза сповільнює виведення сечової кислоти
вживання достатньої кількості води (більше ніж 2 літри на день)
зменшити вагу тіла (дієта та дозовані фізичні навантаження)
⠀
Для лікування використовуються НПЗП, колхіцин, преднізолон, Канакінумаб, Алопуринол, Фебуксостат тощо.
⠀
Зауважте, що лікування гострого нападу подагри та хронічної подагри відрізняється.
⠀
Не приймайте ліки без консультації лікаря.

Сімейний лікар – Ірина Микита
⠀

Щирі розмови з рідними, келих ігристого та новорічні смаколики. І ось ми не помічаємо як з’їдаємо ложечку за маму, ложечку за тата та за всіх родичів по татовій лінії.

Якщо ви знехтували, або просто не прочитали, попередній допис з порадами від нашого дієтолога Ірини Яким, то тепер читайте уважно.

Ми не хочемо аби ви відчували сором. Просто хочемо застерегти. Та дати зрозуміти, чи потрібна вам медична допомога?
⠀
Чому виникає біль у животі після свят?
через зміну звичного режиму харчування
через низьку фізичну активність
через надмірне вживання алкоголю, жирного та солодкого
⠀
Яка локалізація болю повинна насторожити?
в правій нижній частині животі
в правому підребер’ї
в лівій верхній частині живота
⠀
Який біль повинен насторожити?
різкий біль, «ніби ножем проштрикнув»
оперізуючий, «ніби косою провів по животу»
приступоподібний (переймоподібний), наростальний за інтенсивністю біль

Як зрозуміти на сильний біль?

Довіртеся своїм відчуттям . Уявіть лінійку від 0 до 10 балів, де 0 – відсутність болю, а 10 – нестерпний біль. Оцініть свій біль.

0-3 – біль слабкої інтенсивності
4-6 – біль середньої інтенсивності
7-10 – біль сильної інтенсивності

При 7-10 терміново зверніться до лікаря!

У яких випадках потрібно терміново звернутися до лікаря?
Коли біль у животі супроводжується:
підвищенням температури, ознобом
блідістю шкіри та профузним (дуже сильним) потінням
блюванням кров’ю
чорним стільцем
затримкою випорожнень, сечовипускання
⠀
Не займайтесь самолікуванням. При появі тривожних симптомів обов’язково зверніться до лікаря.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Якщо до пологів в центрі уваги завжди був живіт вагітної, то після – вся увага перейде трохи вище.

Сусідка Олена глянувши на твої груди, відразу нагородить тебе титулом «молочна» чи «немолочна». Оком виміряє кількість та жирність молока. Назве точну дату завершення грудного годування .

Ми зібрали найпоширеніші міфи, аби ти завжди була готова до зустрічі із такими «порадниками» як баба Олена.
⠀
Годуєш грудьми – сиди на дієті.
Мамі необхідне збалансоване харчування, щоб забезпечити дитину усім необхідним для правильного розвитку та росту. Дієти для «мами на ГВ» не існує.
⠀
Ти не зможеш годувати грудьми, якщо в тебе плоскі соски.
Правильне прикладання, спеціальні накладки – і в більшості випадків проблема вирішена.
⠀
Обов’язково допоюй дитину на ГВ, дитині потрібна вода.
У грудному молоці достатньо води, аби забезпечити потребу дитинки до 6 місяців.
⠀
Грудне вигодовування – це режим. Суворий. Звіряй все до секунди за годинником.
Грудне вигодовування – «на вимогу»
⠀
У жінок з малими грудьми мало молока.
У нас всіх різні за розміром і формою вуха, але це не заважає нам чути. Так само й з грудьми!
⠀
Є «молочні» та «немолочні» жінки.
Тут трошки інакше: є жінки, які вміють правильно прикладати до грудей та ті які не вміють цього робити.
Лише близько 1% жінок дійсно не здатні до лактації, але це не кожна третя жінка. Крім того, пам’ятаймо про лактаційні кризи.
⠀
Годуєш грудьми, а дитина плаче? Мало молока. Багато молока, але дитина плаче? Та воно, як вода! Давай суміш!
Якщо дитина набирає за місяць більше, ніж 500 грамів, пісяє від 5 разів на добу, сеча звичайного кольору, без різкого запаху – значить дитина отримує достатньо молока та суміш їй непотрібна.
⠀
Не годуй дитину, якщо у тебе підвищилася температура – молоко прокисне. У дитини буде боліти животик!
Молоко в грудях не кисне .
⠀
Захворіла, болить зуб, в тебе ангіна? Або терпи, або завершуй ГВ, бо всі ліки потрапляють в молоко!
Існують безпечні ліки, які сумісні із грудним вигодовуванням.
⠀
Аби молоко «не прибувало» треба туго перебинтувати груди.
Так не можна робити ні в якому разі! Бережіться від ускладнень.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Цукровий діабет (ЦД)-це хронічне захворювання, для якого характерним є підвищення рівня глюкози (цукру) крові, що може бути викликано рядом причин.

Найчастіше зустрічаються ЦД 1 і 2 типу.

ЦД 1 типу характеризується відсутністю в організмі інсуліну (гормону, що знижує цукор у крові ) ,і як результат, вимагає пожиттєвого  лікування препаратами інсуліну. Найчастіше виникає у дитячому та  молодому віці.

ЦД 2 типу характеризується, найчастіше, недостатньою чутливістю клітин до інсуліну, що як правило, зумовлено наявністю надмірної ваги та ожиріння ,а також генетичною схильністю. Найчастіше виникає у середньому та старшому віці.

Основними симптомами цукрового діабету є: відчуття спраги ,що зумовлює вживання великої кількості рідини, відчуття сухості у роті, раптова втрата ваги, часте сечовипускання (в тому числі  і в нічний час),постійне відчуття голоду, загальна слабкість і втомлюваність, грибкові ураження шкіри та слизових.

Як попередити виникнення цукрового діабету???
Даних щодо попередження виникнення ЦД 1 типу, на жаль, на сьогоднішній день немає.
Суть профілактики ЦД 2 типу  полягає у попередженні виникнення надмірної ваги та ожиріння, що досягається шляхом правильного харчування, наявності регулярної фізичної активності (30 хв щодня 5 днів на тиждень),униканні стресу  і т.д. (більш детально розповім у одному із наступних постів).

Як вчасно виявити діабет?
Вчасне виявлення діабету полягає у періодичному профілактичному обстеженні (скринінгу) осіб, що мають певні фактори ризику.
Згідно рекомендацій американської діабетичної асоціації 2021 р скринінгу підлягають наступні категорії населення*:
1)      всі особи, віком 45 років і старше
2)      особи, молодші за 45 років за умови наявності у них надмірної ваги або ожиріння + наявності хоча б 1 додаткового фактора ризику, а саме:
– наявність ЦД 2 типу у матері, батька, брата або сестри
-малорухливий спосіб життя
-наявність підвищеного артеріального тиску чи інших захворювань серцево-судинної системи
-підвищений рівень холестерину крові
-гестаційний цукровий діабет (діабет під час вагітності)
-полікістоз яєчників

Бережіть себе!

Щитоподібна залоза(ЩЗ)-орган ендокринної системи,який розташований в ділянці передньої поверхні шиї, що виробляє кілька гормонів ,а саме: трийодтиронін (Т3),тироксин (Т4) та кальцитонін.
Щитоподібна залоза впливає на роботу майже всіх органів та систем організму людини, що може викликати появу найрізноманітніших симптомів.

Досить частим є наявність вузлів щитоподібної залози. Вони можуть мати різні розміри, форму, структуру і т.д.

Які симптоми можуть виникати при наявності вузлів ЩЗ?
Це, в першу чергу, залежить від наявності чи відсутності гормональної активності вузла.

Є вузли, що можуть виділяти надмірну кількість гормонів Т3,Т4 (як наслідок, це може призводити до появи частого серцебиття, надмірної пітливості, втрати ваги, тремтіння рук, дратівливості, безсоння і т.д.).
Проте,більшість вузлів є гормонально неактивними, тобто можуть взагалі ніяким чином не проявлятись.
Іншим фактором, що впливає на появу клінічних симптомів з боку вузлів ЩЗ є їх розмір.
Вузли великого розміру можуть давати відчуття стиснення, охриплості голосу, дискомфорту при ковтанні та ін.

Основним інструментальним методом діагностики вузлів ЩЗ є ультразвукове дослідження, що дозволяє оцінити структуру, розмір, кровопостачання вузла та ін. Крім того, за допомогою УЗД можна оцінити потенційний ризик злоякісності вузла.

Тактика ведення вузлів ЩЗ дуже відрізняється, оскільки на це впливає досить багато факторів (потенційний ризик злоякісності, розмір вузла (-ів),рівень гормонів і т.д.)

Бережіть себе та своє здоров’я!

Досить часто зустрічаюсь на прийомі із ситуацією, коли жінки, які планують вагітність звертаються на консультацію через рівень тиреотропного гормону (ТТГ) за результатами аналізу вище 2,5 мОд/л та ,як результат, тривоги, що при такому показнику не зможуть завагітніти.

Давайте розбиратись, що тут не так.

ТТГ-це гормон, що виробляється у головному мозку (а саме, гіпофізі) і регулює роботу щитоподібної залози.

Щитоподібна залоза-це орган, який виробляє власні гормони (а саме : трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4), кальцитонін) та регулює роботу багатьох інших органів та систем нашого організму, в тому числі і репродуктивної.
Як результат, зміни рівнів ТТГ та гормонів ЩЗ можуть дійсно бути однією із причин ненастання вагітності.

Саме ТТГ є найбільш раннім маркером розладів роботи ЩЗ, тому і використовується, як скринінговий тест при підозрі на дані відхилення.

Нормою ТТГ для осіб, що не мають захворювань ЩЗ є рівень в межах 0,4-4,0 мОд/л*

Звідки ж стільки непорозумінь щодо рівня ТТГ до 2,5 чи до 4,0 ???

Справа в тому, що для більшості пацієнток, які мають захворювання ЩЗ (наприклад, аутоімунний тиреоїдит) та потребують замісної гормонотерапії препаратами левотироксину, оптимальний цільовий рівень ТТГ має знаходитись в межах до 2,5 мОд/л.

Отже, для жінок, які планують вагітність та НЕ МАЮТЬ захворювань ЩЗ і НЕ ПРИЙМАЮТЬ замісну гормонотерапію левотироксином ТТГ в нормі становить 0,4-4.0 мОд/л.

Для жінок, які мають захворювання ЩЗ і потребують замісної гормонотерапії препаратами левотироксину та планують вагітність оптимальним цільовий рівнем ТТГ є рівень 0,4- 2,5 мОд/л.

P.S. Не забуваємо, що при плануванні та настанні вагітності необхідним є прийом препаратів йоду (КІ).

Бережіть себе ❤

У минулому дописі зупинялась на питанні клінічних симптомів та скринінгових тестів щодо виявлення первинного гіпотиреозу.

В цьому дописі поговоримо про деякі питання щодо лікування гіпотиреозу, оскільки досить часто на клінічному прийому зустрічаються пацієнти, які приймають препарати левотироксину не маючи на те відповідних показань.

Лікування гіпотиреозу призначаємо при маніфестному гіпотиреозі,тобто при підвищенні рівня ТТГ вище референтних значень та одночасному зниженні нижче референтих значень рівнів гормонів ЩЗ (Т4 віл, Т3 віл).

У випадку субклінічного гіпотиреозу, тобто тоді, коли ТТГ вище нормальних значень, а власне гормони ЩЗ Т4 віл та Т3 віл знаходяться в межах нормальних референтних значень, то призначення лікування, згідно рекомендацій European Thyroid Association* розглядається лише в наступних випадках:
-у осіб із підтвердженим аутоімунним тиреоїдитом;
-при плануванні вагітності та на фоні вагітності;
-за наявності підвердженого післяпологового тиреоїдиту;
– після резекції щитовидної залози;
-після радіойодотерапії;
-в осіб із клінічними проявами дисліпідемії чи афективними розладами (депресивні стани).

Таким чином, далеко не в усіх випадках результат аналізу на ТТГ вище 4.0 є показом до прийому ліків.

Крім результатів аналізів, необхідним є об’єктивна оцінка стану людини та врахування ряду важливих факторів, що можуть вплинути на призначення чи не призначення лікування.

P.S. Нагадую, що згідно з нещодавніми змінами на придбання левотироксину необхідним є отримання рецепту (паперового або електронного).

Бережіть себе💙💛

Основні скарги та стани, які мають насторожити пацієнта і є приводом звернутися за кваліфікованою допомогою. ☝🏻

1️⃣ Периферичні суглоби:
– біль в суглобі/суглобах, переважно тривалі (більше 2 міс);
– його/їх припухлість;
– суглоб/суглоби гарячі на дотик;
– обмеження рухів у суглобі/ суглобах;
– зміна кольору тканин навколо суглоба;
– відчуття ранкової скутості у всьому тілі;
– приступи нестерпного болю (переважно в першому плесно-фаланговому суглобі на стопі або інших локалізацій);
– біль в ділянці сухожилків та навколосуглобових тканин ;

2️⃣ Хребет:
– нічний біль;
– біль не пов’язаний з рухами, присутній у будь-якому положені тіла;
– біль не полегшується / посилюється після відпочинку;
– обмеження рухів ;
– тривалий постійний біль (більше 3 міс);

3️⃣ М’язи:
– біль, припухлість, слабість м’язів, втрата ваги за рахунок м’язової маси.

4️⃣ Шкіра:
– поява висипань на відкритих частинах тіла, після знаходження на сонці ;
– поява яскраво-червоних крапчастих висипань по всьому тілу або на кінцівках;
– поява еритеми (червоні плями) навколо очей;
– псоріазоподібні висипання на розгинальних поверхнях кінцівок;

5️⃣ Слизові оболонки:
– часті виразки в роті та/або в носі, з‘являються декілька разів за рік 👄👃🏻;
– виразки на статевих органах ;
– сухість в роті, в носі, в очах 👁( відчуття піску в очах) та статевих органах.
– ураження очей 👁 (кон’юнктивіт, увеїт)

6️⃣ Інші:
-реакція пальців рук та ніг на холод, відчуття болю та оніміння, зміна кольору шкіри на білий/синюшній;
– ураження хрящів👂🏻👃🏻 (вуха, ніс) ;
– «безпричинне» невиношування вагітності .

Здавалося б нічого незвичного, стандартна ситуація в холодну пору. ⛄️💨❄️

❗️Але❗️

Для 3-5% населення це не така вже й звичайна “мерзлякуватість”. В нормі наші судини звужуються на холоді, для того, щоб зберегти тепло і зменшити тепловіддачу. Однак існує патологічна реакція судин, коли їх звуження настільки сильне, що це призводить до ішемії (порушення живлення) навколишніх тканин і відповідних наслідків.

📌Синдром Рейно – зустрічається переважно у жінок, перші прояви з’являються у віці 20-40 років. 👩🏼
Під впливом холоду, перевтоми, хвилювання пальці рук почергово:
⚪️ блідніють і стають холодними,
🔵 потім синіють – це викликає дискомфортні відчуття, оніміння, поколювання і згодом
🔴 червоніють – фаза відновлення кровообігу.

Дані симтоми з’являються переважно на пальцях рук та ніг, рідше на інших частинах тіла, таких як вуха, ніс та підборіддя. 🤲🏻🦶🏻👃🏻👂🏻

🔺В більшості випадків цей синдром не несе значної загрози здоров’ю, якщо він є самостійним і не пов’язаним із певним захворюванням (первинний синдром Рейно).
❗️Але у 20% синдром Рейно є вторинним, тобто розвивається на фоні іншого захворювання. Часто він може бути єдиним симптомом хвороби за декілька місяців, чи навіть років, до того як з’явиться клінічна симптоматика основного захворювання.

📌 Перелік хвороб при яких може зустрічатися синдром Рейно дуже широкий. І якщо при первинній формі достатньо уникати впливу холоду (носити теплі рукавички взимку), тютюнопаління, вживання кофеїну, не застосовувати пероральні контрацептиви то для вторинної форми необхідно в першу чергу лікувати основне захворювання. ❗️

Для того, щоб дізнатися яка саме форма синдрому Рейно у пацієнта, потрібно ретельно зібрати анамнез та виключити найбільш загрозливі для життя захворювання, такі як склеродермія, ревматоїдний артрит, змішане захворювання сполучної тканини тощо. В цьому допоможе розібратися лікар ревматолог.

Системний склероз або склеродермія – це аутоімунне захворювання сполучної тканини, що характеризується прогресуючим фіброзом шкіри та внутрішніх органів, ураженням судин та розладів імунної системи.

Погоджуюсь, визначення не надто просте. Тож давайте розберемось!
▪️Системна хвороба означає можливість ураження будь-яких органів. ❤️‍🩹
▪️Аутоімунна – в основі розвитку хвороби лежить «збій системи» у власному імунітеті, який починає виробляти антитіла та «атакувати» свої ж клітини. 😱
▪️Фіброз – це ущільнення сполучної тканини (а вона є майже у всіх органах), що виникає внаслідок хронічного запалення з появою рубцевих змін.

Що таке рубець знають практично всі, адже кожен хоч раз падав з велосипеда, розбивав колінко і має такий собі героїчний слід, в народі «шрам» – це і є сполучнотканинний рубець.🏃🏽🧎🏽🚴🏼 Саме такі щільні утворення можуть розвиватись не тільки на шкірі, а і у внутрішніх органах.
Але❗️В чому тут небезпека ❓
У внутрішніх органах щільна сполучна тканина заміщує клітини, які мали б виконувати свою специфічну функцію і як наслідок виникає недостатність того чи іншого органу із розвитком відповідних клінічних проявів ураження легень, серця, нирок, стравоходу, кишечника, шкіри.

❗️Є декілька клінічних форм склеродермії:
📌 Обмежена склеродермія ( або лімітована, або CREST синдром);
📌 Дифузна склеродермія;
📌Вісцеральна форма (без шкірних уражень);
📌 Перехресна форма ( overlap-syndrome)
📌 Індукована склеродермія (вторинна);
📌 Пресклеродермія або синдром високого ризику розвитку ССД.

Клінічні форми склеродермії дуже різноманітні, як по симптомах, так і по важкості стану пацієнтів. В наступних дописах детальніше розберемось із найпоширенішими варіантами. Але встановити коректний діагноз та призначити відповідне лікування може тільки кваліфікований лікар. Тому не займайтесь самодіагностикою та самолікуванням, а будьте уважні до себе та вчасно звертайтесь за допомогою.

Це обмежена форма захворювання сполучної тканини, яка характеризується наступними ознаками:
🔹 C – Кальциноз – відкладання солей кальцію в м’яких тканинах;
🔹 R – Рейно феномен – тривалий час (місяці або навіть роки) наявний ізольований феномен Рейно, без інших ознак захворювання, що утруднює вчасну постановку діагнозу;
🔹E – Езофагіт – запальне ураження стравоходу, з формуванням в подальшому фіброзних змін. Супроводжується відчуттям печіння, болю, частими поперхуваннями під час вживання їжі та напоїв.
🔹S – Склеродактилія – ущільнення шкіри пальців рук. Шкіра стає помітно щільніша, блискуча, паралельно розвивається атрофія глибоких структур;
🔹T – Телеангіектазія – розширення дрібних судин шкіри ( капіляри, артеріоли, венули).

⚫️ Даний синдром зазвичай вражає шкіру обличчя, рук та стоп, рідко можуть залучатися ділянки передпліч та гомілок;

⚫️ Немає залежності між вираженістю склерозу шкіри та важкістю уражень внутрішніх органів;

⚫️ Найчастіше вражається шлунково-кишковий тракт (особливо стравохід), легені та серце, на пізніх стадіях розвивається тяжка легенева гіпертензія та первинний біліарний цироз печінки, що є поганою прогностичною ознакою;

⚫️ Специфічним маркером лімітованої форми склеродермії є виявлення в крові антицентромерних антитіл (АЦА);

⚫️ Для встановлення діагнозу інформативним є капіляроскопія – яка виявляє розширення капілярів нігтьового ложа без виражених аваскулярних зон.

🔴 Лікування зазвичай симптоматичне і підбирається індивідуально для кожного пацієнта, в залежності від провідних симптомів, важкості стану та наявності супутньої патології.

В каруселі наведені приклади основних симптомів CREST синдрому та унікальне відео ✨ 👉🏻👉🏻

Після свят зазвичай очікується загострення хронічних хвороб!
Не обійдеться і без подарги.
⠀
Почнемо з найпростішого!
⠀
🔹Що таке подагра?
⠀
Подагра – це хронічне системне захворювання, що розвивається через порушення обміну пуринів і, як наслідок, підвищення рівня сечової кислоти в крові (гіперурикемія) та відкладання уратів у тканинах опорно-рухового апарату та внутрішніх органах.
⠀
🔹Як можна запідозрити подагру?
⠀
Зазвичай подагру діагностують після гострого нападу, хоча до його появи в пацієнтів тривалий час може бути безсимптомна гіперурикемія, про наявність якої він і не здогадується.
⠀
Як правило, це випадкова знахідка при здачі аналізів і тоді на неї варто звернути увагу та вирішити подальшу тактику. Коли вже є напад, то клініка настільки яскрава, що її важко сплутати з чимось іншим.
⠀
🔹Чи правда, що подагра це хвороба чоловіків?
⠀
Ні! Жінки також хворіють.
Значно рідше, однак рідко не означає ніколи.
Жіночі гормони знижують рівень сечової кислоти, тому подагра у жінок частіше розвивається у клімактеричному віці, саме через зниження рівня естрогенів.
А ось у чоловіків дана патологія може розвинутись в будь-якому віці.
В моїй практиці зустрічала 18-20 річних юнаків з величезними тофусами і зашкальними рівнями сечової кислоти в крові.
⠀
🔹Чи є різниця перебігу подагри у чоловіків та жінок?
⠀
Симптоми хвороби зазвичай однакові, проте різниця може бути в виборі тактики лікування. Через те, що в чоловіків початок захворювання починається в молодому віці, а в жінок – переважно в постменопаузі.
⠀
Тобто в чоловіка, 30 років можна обійтися одним препаратом, так як це може бути єдина його хвороба. А в жінки старше 50 років скоріш за все буде букет захворювань, що значно ускладнює лікування, адже потрібно враховувати супутні хвороби та ретельно підбирати лікування по сумісності препаратів.
⠀
І останнє запитання!
🔹Чи може бути підвищення сечової кислоти, але при цьому не бути подагри?
⠀
Продовження в каруселі🎡
⠀
Це було коротко про особливості перебігу подарги у чоловіків і жінок від @dr_kate_sabovchyk

Ревматоїдний артрит (РА) – що це таке і коли можна запідозрити❓

☑️ РА – це хронічне запальне захворювання сполучної тканини, що вражає суглоби, а також можуть залучатися позасуглобові структури та внутрішні органи. Причина розвитку даної патолої невідома, однак є безліч теорій, які підтверджують роль генетичних, гормональних, інфекційних та імунних факторів. Тобто за наявності генетичної схильності у певний момент життя, за умови впливу тригерних факторів ( вони теж достеменно невідомі, однак роль інфекціі, куріння, стресу мають місце в патогенезі) розвивається “збій” в імунній системі, яка починає розпізнавати “своїх” за “чужих” і виробляє цілу армію імунних клітин, для знищення нібито загрози. По такому принципу розвивається безліч автоімунних хвороб.

✨При РА імунні клітини мігрують в суглоб, де починається “битва”, а полем бою є синовіальна оболонка – це внутрішній листок капсули суглоба, основною функцією якої є вироблення суглобової рідини, що служить своєрідним мастилом і забеспечує плавність та легкість рухів суглобових поверхонь. Внаслідок атаки імунними клітинами розвивається запалення синовіальної оболонки – синовіт. Візуально це проявляється припуханням ділянки суглобу. Також пацієнт відмічає обмеження рухів та біль. В подальшому постійний запальний процес починає руйнувати хрящ та кістку, з розвитком деформацій суглобів.

⚡️РА найчастіше вражає суглоби зап’ястя, кистей та стоп на початкових етапах, з подальшим можливим залученням колінних, ліктьових, плечових та інших суглобів. Цікаво, що жінки хворіють втричі частіше за чоловіків.
Головними скаргами пацієнта з РА є ранкова скутість – це стан, коли потрібен час щоб розрухатись, триває зазвичай більше години і в певній мірі є показником активності хвороби. Пацієнту важко одягнутися, застебнути гудзик, зав’язати шнурки, стиснути руку в кулак, через обмеження рухливості, що також супроводжується болем. ⚡️Крім того, присутні загальні симптоми такі як: біль в м’язах, схуднення, підвищена втомлюваність, субфебрильна температура (37-37,5 градусів).

💥Наявність цих скарг є вагомим приводом звернутися до ревматолога для дообстеження і визначення подальшої тактики❗️

Системний червоний вовчак – що за звір такий?

СЧВ – це хвороба, в основі якої лежить складний механізм порушень регуляції роботи імунітету, внаслідок чого безконтрольно продукується велика кількість антитіл до компонентів власних клітин. І це призводить до імунозапального пошкодження органів і тканин.

Щось схоже на революцію чи бунт «свої проти своїх» 😳. Звідки той вовчак береться 🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️ – поки чіткої відповіді наука не знає.

Декілька фактів про СЧВ:

🔺Жінки хворіють у 8-10 разів частіше, ніж чоловіки;
🔺Початок захворювання припадає на молодий (репродуктивний) вік, в середньому 16-30 років .
– Ось так живе собі молода симпатична дівчина, будує великі плани на майбутнє, а тут, як грім серед ясного неба, починається незрозуміло що і безпрецедентно змінює всі плани 🤯🤬
🔺 Ще однією особливістю є те, що часто хвороба починається після або під час вагітності. But WHY?😭😭😭
🔺 Чоловіки теж можуть хворіти вовчаком (15% всіх випадків)! У них захворювання починається у більш старшому віці та перебігає із серйознішими ураженнями (особливо з боку нирок, атиповий суглобовий синдром, в 25% можливий розвиток сакроілеїту);
🔺Також є невеликий відсоток людей, у яких діагностують СЧВ у віці старше 50 років. Перебіг якого ускладнюється, через наявність супутньої патології (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет тощо).

Загалом СЧВ – це хвороба маска. 🐺Може починатися з одного-двох симптомів, які незначно турбують людину, роками не мати чіткої клінічної картини. Тоді для постановки діагнозу йде багато часу, нервів, коштів. З’явився висип – людина пішла до дерматолога, почалась депресія – до психіатра…..і так з часом потрапляє до кваліфікованого лікаря (будь-якої спеціальності), який ці симптоми складе до купи, запідозрить СЧВ і тоді направить до ревматолога.

❓Що вражає вовчак? Які його симптоми?
– Легше перерахувати, що СЧВ не вражає! Адже ця хвороба може робити біду практично у всіх органах, тканинах, системах людського організму:

▪️шкіра, придатки шкіри (волосся,нігті), слизові оболонки;
▪️опорно-руховий апарат;
▪️серцево-судинна система;
▪️нирки;
▪️легені;
▪️шлунково-кишковий тракт;
▪️нервова система;
▪️ендокринні порушення.

А Ви знали, що псоріаз це не тільки про шкіру ?

Псоріаз – це хронічне автоімунне захворювання, що здебільшого уражає шкіру! Однак, часто до процесу залучаються нігті (див.фото в каруселі).

📍Також пацієнти з псоріазом мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань, шлунково-кишкових та психічних розладів.

📍Близько 10-40% пацієнтів з псоріазом мають ураження суглобів. В більшості хворих спочатку з’являються шкірні висипання, а потім з часом і суглобові зміни. Однак, у невеликого відсотка розвиток подій відбувається навпаки: спочатку вражаються суглоби, а потім шкіра – що значно утруднює постановку діагнозу.

📍За даними літератури немає взаємозв’язку між важкістю шкірних та суглобових уражень. Тобто за наявності помірного шкірного висипу можуть бути значні ушкодження опорно-рухового апарату.

Існує безліч форм псоріазу:
-бляшковий (вульгарний),
-пустульозний (гнійничковий),
-еритродермічний,
-гутатний (краплевидний),
-псоріаз нігтів,
-волосистої частини голови,
-долонно-підошвовий,
-псоріаз складок, тощо.

За важкістю буває від однієї майже непомітної плямки до ураження 80-90% площі шкіри.

Лікуванням шкірних проявів займається дерматолог. А коли до процесу приєднується біль в суглобах – велкам до ревматолога.

Що ж характерно для псоріатичного артриту?
– дактиліт або “палець-сосиска” – набряклий, болючий, багряний палець. (фото в каруселі)
– ентезит – запалення в місці прикріплення сухожиль чи зв’язок до кістки. Ця ділянка так само набрякла та болюча при пальпації. Найчастіше при ПсА уражається ахіллове сухожилля.
– периферичний артрит – ураження одного або декількох суглобів, переважно несиметрично. Швидко призводять до деформацій.
-спондиліт та сакроілеїт – ураження хребта та крижово-клубових з’єднань.

За наявності вищевказаних симптомів варто якнайшвидше звернутися до ревматолога для дообстеження, ранньої постановки діагнозу та лікування!

Запальний біль в спині – непроханий гість📛, його ніхто не чекає, але коли він з’являється то життя починає ділитися на до і після. 💢
Багато хто подумає: «А кого не болить спина? Та ж майже кожного!», але ні, це зовсім інша історія. Це не той випадок, коли пройшов 10 масажів чи походив на плавання і все стало ок. ‼️

❓Що ж відрізняє запальний біль в спині від неспецифічного, який є у 95% населення:
♦️поступовий початок;
♦️вік до 45 років;
♦️турбує переважно вночі та під ранок;
♦️після фізичних вправ стає дещо краще;
♦️після відпочинку або тривалого періоду нерухомості стає гірше
♦️ відчуття ранкової скутості більше 30 хв – важко встати з ліжка, взутися, одягнутися, відчуття ніби хребет «затягнутий корсетом», через деякий час, коли людина «розрухається» настає полегшення.

⏳Клінічно значима тривалість даних симптомів більше 3 місяців. ⏰

🩸 Також часто можна виявити лабораторні маркери запалення в загальному аналізі крові.🧪

⚖️ Та носійство гена HLA B-27! Однак, одразу хочу застерегти!!! Цей ген зустрічається і в близько 10-15% здорового населення! Тому, призначати і оцінювати даний показник має лікар і тільки в сукупності з іншими даними.

🩻 Запальний біль в спині не є самостійним діагнозом. Він є симптомом, що характерний для спондилоартропатій – артритів, що вражають суглоби хребта!

Вони бувають:
📍 Анкілозивний спондилоартрит (застаріла назва – хв. Бехтєрєва);
📍 Псоріатичний артрит;
📍 Реактивний артрит
📍 Артрит при неспецифічних ентероколітах (захворюваннях кишечника).

Для кожного з цих діагнозів є чіткі критерії та набір ТИПОВИХ симптомів. Про них поговоримо в наступних дописах. Однак наявність запального болю в спині є вагомим аргументом для звернення до ревматолога та дообстеження!

Тема статевого виховання є дуже актуальною в теперішній час. Саме з боку батьків виникає багато питань як саме говорити про це з дітьми, з якого віку та в якій формі.
Що ж насправді таке статеве виховання?
Точно це не тільки розмови з дітьми про секс.
Статеве виховання – це насамперед є виховна система,завдяки якій,в дітях формується правильне ставлення до питань статті, до свого тіла, до гігієни, до народження дітей та до інституту шлюбу.
📌Хто повинен говорити з дитиною на такі делікатні теми? Краще звичайно щоб це робили батьки, тато з хлопчиком мама з дівчинкою, але якщо в них виникають труднощі говорити на цю тему з дитиною, тоді варто звернутися до психолога котрий в змозі буде дати пояснення дитині або підлітку.
📌Чому це так важливо зараз саме в теперішній час пояснювати цю тему дітям?
Тому що діти зараз живуть в епоху доступності інформації через Інтернет, і ця інформація на жаль є деколи занадто відвертою та вульгарною.
І це звичайно спотворює погляди дітей та молодих людей на статеве виховання, сім’ю, статеві взаємини.
📌Коли ж краще розпочинати такі розмови з дитиною?
Тоді, коли діти активно починають питати про це, цікавитися наприклад «Звідки я взялася?», «Як я народилася?», «Чому мій а братик або сестричка відрізняються від мене?» тощо…
Інтерес в дитини до будови статевих органів з’являється ще в дошкільному віці, і тому батькам важливо не лякатися таких питань, а знайти літературу, як саме і в якому віці пояснити дитині про це.
📌Заборони говорити на цю тему, а тим більше погрози недоречні, тому що це спонукає дитину ще більш старанніше їх вивчати, але потайки від дорослих.
Починаючи такі розмови треба розуміти, що їхня форма і словесне наповнення повинні максимально відповідати віку дитини.➡️➡️➡️
☝🏻 У наступному пості продовжую ділитись корисними порадами як правильно говорити про статеве виховання з дітьми👶
•
•
https://subject.com.ua/psychology/psyho_pedagog/112.html

Як правильно відповідати дітям на незручні запитання 🙂
Незалежно від віку дитини (4, 7, 12 років) відповідати на її запитання потрібно максимально правдиво та об’єктивно.
Психологічний дискомфорт у батьків нерідко викликають назви статевих органів, тому з молодшого шкільного віку варто познайомити іх з науковими (медичними) назвами статевих органів.
Казки про лелек, покупку в магазині та знахідки в капусті безумовно відволікають дитину і заважають нормальному розвитку свідомості.
🤷‍♀️Рано чи пізно все вигадане зіткнеться з реальністю і доповниться “вуличною” освітою.
👉🏻Для прикладу: щоб полегшити завдання батькам є два варіанти відповідей на поширені дитячі запитання орієнтовно у віці від 5 до 9 років, кожне з яких з’явиться у відповідному періоді.
1. Відповідь на запитання “Звідки беруться діти?” – “Діти з’являються і живуть у мами у животику”.
2. Яка роль тата в народженні дитини? – Сім’я з статевого органу тата попадає в особливе місце в животику у мами.
🐣Вік 9-13 рр.
Перші ознаки статевого дозрівання у дівчаток наступають у віці 9-14 років, у хлопчиків – у 10-15 рр. До цього моменту вони мають отримати досить точне уявлення про статевий розвиток, будову тіла та статевих органів, гігієнічні навички, вагітність.
В цьому віці важливо підготувати дітей до процесу статевого дозрівання, тактовно розповісти дівчаткам про початок місячних, а хлопчикам – про полюції.
🐥Вік 13-16 рр.
У старшому підлітковому віці, зростає інтерес до протилежної статті – збільшується статевий потяг, тому актуальною буде інформація стосовно сексуального розвитку і взаємовідносин.
Особливе місце у статевому вихованні повинно зайняти формування у юнаків та дівчат почуття відповідальності за свої дії в статевій сфері. Самоповага та повага до протилежної статі є тим моральним приписом, який регулює стосунки між чоловіком та жінкою.
Молоді люди повинні знати про ризик настання ранньої вагітності, зараження небезпечними хворобами, що передаються статевим шляхом, та обов’язково про контрацепцію.
Для запобігання сексуального насилля кожна дитина повинна знати про кордони та безпеку власного тіла. Якщо їй неприємні чиїсь дотики необхідно вчити дитину говорити про це.➡️➡️➡️

Що отримає маленька людина в сім’ї , з тим вона і вирушає в життя.
▫️Сім’я для дитини – перша школа стосунків з людьми. Саме в сім’ї в дитини складаються уявлення про добро і зло, про порядність та чесність, про шанобливе ставлення до духовних цінностей. Саме в сім’ї, поруч з найближчими людьми, в неї формується почуття любові, дружби, поваги та відповідальності.
▫️Сімейне виховання за своєю природою засноване на почуттях – емоційне за своїм характером, оскільки його основою є любов батьків до дитини. Теплота й емоційна підтримка з боку батьків є надзвичайно важливою для розвитку відносин з дітьми, щоб викликати та розвивати в них такі ж самі почуття.
▫️Справжнє виховання дітей це коли батьки створюють цікаве та змістовне життя для дитини і для себе, це постійне активне спілкування батьків з дитиною, яке впливає на формування та розвиток здорової особистості дитини.
Однією з відмінностей сімейного виховання від суспільного є емоційна форма відносин між батьками та дитиною. На думку психологів, щоб оволодіти мистецтвом виховання потрібно навчитися збалансовувати ступінь контролю за дитиною та емоційної теплоти.
▫️В психології виділяють наступні критерії аналізу дитячо-батьківського ставлення: ступінь емоційної близькості, теплоти батьків до дитини (любов, прийняття, тепло або ж емоційне відторгнення, холодність) та ступінь контролю за їх поведінкою (високий – із найбільшою кількістю обмежень, заборон та низький – з мінімальними заборонами).
▫️Найбільш значимий вплив на формування особистості дитини має стиль сімейного виховання. Це спосіб або метод виховання – типова для батьків система принципів і норм, індивідуальних особливостей впливу на дітей.
▫️Найбільшу шкоду для розвитку дитини чинить непослідовність та неузгодженість стилю виховання, а саме непередбачуваність реакцій батьків, яка позбавляє дитину відчуття стабільності оточуючого світу – тоді дитині важко зрозуміти якої саме поведінки очікують від неї батьки.

Що це за стан, чому і коли він з’являється? І що робити, якщо він вже є?
❕Виснаження – це психоемоційний стан, який виникає внаслідок фізичного, психологічного та інтелектуального перенавантаження
❓Чому він з’являється?
❕Тривале перебування в стресовій ситуації, відсутність відпочинку, сну, психологічні травми.
В організмі кожної людини є запас міцності та ресурс на випадок його поломки, але не завжди цього ресурсу достатньо.
❓Якими можуть бути ознаки нервового виснаження?
▫️сильна дратівливість та постійне відчуття втоми
▫️розлади сну – безсоння вночі та сонливість вдень, труднощі з засипанням
▫️постійні тривожні думки
▫️несприйняття позитивних емоцій або загальмоване їхнє сприйняття
▫️неуважність, погіршення пам’яті та когнітивні розлади
▫️апатія та небажання виконувати щоденні справи
▫️підвищена чутливість до запахів, світла та звуків
▫️головний біль, напруги, порушення серцевого ритму та артеріального тиску
⭕️Профілактика нервового виснаження
▫️сон не менше 8 годин і засинати до 24.00
▫️більше рухатися (прогулянки, спорт)
▫️відпочинок та хобі
▫️спілкування з близькими
▫️розставте пріоритети та робіть те, що вам під силу
❕Бути уважним до свого психічного, фізичного та емоційного стану, до своїх почуттів та потреб.
Нервове виснаження найчастіше буває в людей відповідальних, які готові багато працювати, навіть якщо це шкодить їхньому здоров’ю та інтересам.
Для таких людей найкращим рішенням буде візит до психолога, який зможе правильно розставити пріоритети та змінити трохи погляди на життя.
❕Виснаження нервової системи виявити не дуже легко, тому варто пройти спочатку обстеження у лікаря, а потім психолога чи психіатра. Просіть про допомогу, якщо самим важко впоратися.
Дбайте про себе❤️

Страхи під час нормального розвитку дитини є важливими в регуляції поведінки, і загалом мають позитивний адаптаційний зміст.
Вони пов’язані з віковими нормами, які дитина переносить і переростає.
‼️АЛЕ існують випадки, коли страхи накопичуються, наростають і заважають розвитку дитини, створюють адаптаційні та невротичні проблеми.

🔸Страхи у маленьких дітей (2-3 роки) виникають через надмірну сенсорну стимуляцію
🔸Боязнь тварин і темряви стає явною до 5 років, іноді її заміняють уявні страхи нереального (привидів, чудовиськ тощо)
🔸Приблизно з 7 років переважають дорослі види страхів – страх смерті, хвороби, з’являється соціальна тривожність, яка часто пов’язана з адаптацією в школі
🔸Страх смерті, на думку вчених, у дітей 3-5 років є ознакою розвитку самосвідомості
🔸Дитина боїться засинати тому що лякається того, що відбувається уві сні

Дослідник дитячих страхів О. Захаров пов’язує розвиток страху смерті у дітей 5-8 років із розвитком абстрактного мислення, усвідомленням категорії часу і простору. Діти саме цього віку найчутливіші, у них з’являються питання «Звідки все взялося?», «Навіщо люди живуть?» тощо. Цей вік передбачає певну зрілість почуттів, їхню глибину. Страхи в цьому віці більш яскраво виражені у дітей емоційно чутливих та вразливих.
👉Основні чинники, що впливають на розвиток страхів у дитини
🔹вплив «дорослої» культури: сімейні умови, батьки, вихователі, вчителі
🔹особистий досвід дитини, тривале перебування під впливом ситуації з негативним емоційним забарвленням
🔹прихід дитини до школи також створює додаткові переживання у батьків, дитини і загалом у сім’ї
🔹тривожність батьків також негативно впливає на психічний розвиток дитини, адже супроводжується зниженням активності та впевненості в собі
🔹недостатня увага батьків до емоційного чинника розвитку дитини, вимогливість, непримиренність до помилок, спрямованість на те, щоб робити все краще, ніж інші, призводить до внутрішнього напруження дитини та її невротизації

Часто після спілкування з підлітками, у батьків виникають такі думки👇
💬щось з дитиною не те
💬ми не можемо порозумітися
💬вона мене не слухає взагалі
💬моя дитина сама на себе не схожа
💬я в розпачі, що з нею робити?
💬на всі слова отримую протест
💬нічого не хоче робити, нічим не цікавиться
💬в кімнаті безлад

▶️коли ваша дитина закриває у вас двері перед носом, сильно лупає ними і каже вам, що це моя кімната і це мій особистий простір
▶️коли ваша дитина то плаче, то сміється, то дратується без причини
▶️ коли усі ваші спроби поговорити часто закінчуються невдало
❗️Це означає, що у вас вдома підліток і у нього підліткова криза

Л. Виготський наголошував, що основна особливість підліткового віку полягає в неузгодженості процесів статевого дозрівання, загально органічного розвитку та соціального формування

❕Для трохи кращого розуміння, що ж все-таки відбувається з підлітками з початком їхнього статевого дозрівання ⬇️
🔹Прискорений ріст організму досягає у хлопчиків найвищих показників у 13 р. і продовжується до 15-17рр., у дівчаток цей процес починається і закінчується швидше на два роки
🔹Підлітки надмірно збуджені, їхня поведінка нестійка, імпульсивна, дії часто нестримні та безконтрольні
🔹Бурхливе фізіологічне зростання у цьому віці спричинює стрімке підвищення інтересу дитини до своєї зовнішності. Тому часто дуже болісно переживають недоліки своєї зовнішності (справжні та надумані)
🔹Окремі симптоми кризи підлітків: негативізм – це справжній вибух непокори та зухвальства, тобто порушення дисципліни, схильність до сварок, прагнення до самотності та самоізоляції
Зниження продуктивності навчальної діяльності навіть у тих сферах, де дитина є обдарованою. Це зумовлено переходом від конкретного до логічного мислення
🔹Найважливіше психологічне новоутворення підлітка – це почуття дорослості, визнання своєї самостійності, незалежності, поваги до власної особистості. Підлітковий вік – це період становлення якісно нових взаємин з дорослими, вони прагнуть самостійно вирішувати все, що стосується їхнього життя, засвоюють норми, цінності та способи поведінки характерні для світу дорослих.

Проблема дитячої та підліткової депресії стає для нас дедалі більш актуальною, враховуючи соціо-політичні фактори сьогодення.

Великий відсоток дитячих та юнацьких депресій залишаються неропізнаними, саме через те, що прояви їх можуть відрізнятися від симптомів депресії у дорослого.

Маючи підлітка з депресією, в першу чергу ми будемо спостерігати загострення основних рис його особистості, наприклад:
🔹 у тривожних підлітків відмічається більш високий рівень тривоги, соматичні симптоми та реакції уникання
🔹 в підлітків-екстравертів зростає ворожість, дратівливість
🔹 для осіб пограничного типу характерний мінливий настрій і надмірна чутливість до відторгання, що може супроводжуватись в підлітка інтенсивними, але короткими епізодами суму, злості або дратівливості, кульмінацією яких можуть бути самопошкодження❌

Дітям та підліткам часом самим важко описати та пояснити власні відчуття, а депресія може проявлятися поведінковими та психологічними проблемами.
Тому дорослих повинні насторожити наступні прояви:
🔸 дратівливість або норовливий настрій
🔸 постійна нудьга або втрата інтересу до занять на дозвіллі
🔸 соціальна самоізоляція або втрата бажання «тусити» з друзями
🔸 небажання відвідувати школу
🔸 погіршення успішності та оцінок
🔸 порушення режиму сну-бадьорості (наприклад, дитина спить довше, ніж звичайно, та пропускає через це уроки в школі)
🔸 часті безпричинні скарги на слабкість, головний біль, біль у животі
🔸 виникнення проблем з поведінкою (наприклад, дитина стає більш зухвалою в поведінці, втікає з дому, знущається з інших дітей)
🔸 зловживання алкоголем та іншими психоактивними речовинами.

Якщо Ви помічаєте зміни в поведінці Вашої дитини – не зволікайте та звертайтесь до спеціалістів 👩🏻‍⚕️

Запис на консультацію до можливий за телефоном 📲0501000065 або
📲0971050065 в @dbayu.clinic
м. Ужгород, вул. Лінтура 15/6

Енурез – розлад, який характеризується мимовільним випускання сечі.
Може виникати як наслідок певних неврологічних захворювань, при епілептичних нападах, інфекційних захворюваннях або при структурних аномаліях сечового тракту.
Однак сьогоднішній допис буде стосуватися енурезу з точки погляду психіатрії 👩🏻‍⚕️

Для початку – розглянемо фізіологічні передумови. Приблизно у віці 1,5-2 роки з поступовим дозріванням головного мозку, розвитком органів сечової системи, дитина починає набувати здатність контролювати сечовипускання.
Однак❗️ нема чіткого розмежування у віці між нормальним варіантами набуття контролю за сечовим міхуром і енурезом, як розладом. У віці до п’яти років поширене неадекватне виділення сечі або калу, оскільки діти привчаються до горщика і вчаться контролювати поведінку сечовипускання.

Згідно DSM-5, для постановки діагнозу енурез, повинні відповідати наступні критерії:
🌀Повторне виділення сечі в ліжко або одяг (мимовільне чи навмисне)
🌀Поведінка має бути клінічно значущою, що проявляється або періодичністю 2 рази за 1 тиждень протягом щонайменше 3 місяців поспіль, або наявністю клінічно значущого дистресу чи порушення в соціальній, академічній чи інших важливих сферах функціонування.
🌀Хронологічний вік – не менше 5 років.
🌀Поведінка не пов’язана виключно з прямим фізіологічним ефектом певних медикаментів (наприклад, діуретик, антипсихотик або СІЗЗС) та не обумовлена загальним станом здоров’я.

Більшість дівчат відчувають денний енурез, тоді як більше хлопчиків мають нічне нетримання сечі – часто відбувається в першій третині ночі. Рівень випадків нічного енурезу зменшується з віком, коли дитина переходить у підлітковий вік. Показник зменшується з 20% у п’ятирічних дітей до 2% у дорослому віці. Денний енурез часто виникає в кінці навчального дня у дітей, швидше за все тому, що вони занадто зайняті заняттям або грою, щоб зробити перерву на сечовипускання.

Нетримання сечі є стресовим явищем для дітей і підлітків та має великий вплив на їхню поведінку, емоційний стан, соціальне життя, міжособистісні стосунки.

У попередньому дописі📝 ми вже з’ясували з вами звичний хід психомовленнєвого розвитку у дитини, хто пропустив – раджу переглянути 😉

А зараз пропоную розглянути так звані «червоні прапорці» розвитку🚩, які мають вас насторожити про певні проблеми і є сигналом до того, щоб звернутись до спеціаліста👩🏻‍⚕️.

Огляду у фахівця дитинка потребує, якщо:
🚩в 1 рік нема гуління, перших слів, або їх аналогів, відсутні прості жести («па-па»)
🚩не реагує на звернену мову та власне ім‘я
🚩у 2 роки не розвинене фразове мовлення із 2-х слів, дитина не виконує прості прохання
🚩уникає погляду в очі, не любить тактильного контакту, обіймів
🚩не виявляє інтересу до гри з однолітками, відокремлюється
🚩у 3 роки не складає простих речень із 3-х слів, вимова виражено незрозуміла
🚩у поведінці наявні одноманітні повторювані дії
🚩у 4 роки не вживає займенник «я», не впізнає кольори, тварин, не будує прості речення
🚩у випадку добре розвиненої мови, відмовляється від спілкування з іншими (крім батьків)
🚩після 4-х років у дитини наявні повторні неконтрольовані епізоди сечовипускання чи дефекації не в туалеті, а в одяг
🚩у 5 років вимова є незрозумілою, чітко не вимовляє багатьох звуків, наявне затинання, не переповідає історії
🚩наявні проблеми з навичками самодогляду (дитина не їсть самостійно, не одягається тощо)
🚩після 5-ти років присутні повторні неконтрольовані епізоди сечовипускання під час сну
🚩у садку або школі дитина не може всидіти заняття/урок, гіперактивна, має проблеми з концентрацією уваги, що не дозволяє засвоювати матеріал.

Звісно, що можуть бути й інші симптоми чи ознаки, які виявило пильне око мами. Часто один окремо взятий симптом не несе конкретної діагностичної цінності, а йде в супроводі з іншими. Тому так необхідний комплексний огляд у лікаря👩🏻‍⚕️.

Кольпоскопія — сучасний неінвазивний метод, який допомагає провести етап ранньої діагностики патології шийки матки.

Ганс Гінзельман з Німеччини вперше описав кольпоскопію в 1925 році, як інструмент скринінгу раку шийки матки. Він використовував для цього препараційну лупу Лейца, яку закріпив на жорсткому штативі.

📌 Кольпоскопічне дослідження складається з декількох етапів:

▫️ проста (оглядова) кольпоскопія — огляд шийки матки, піхви та вульви за допомогою кольпоскопу при додатковому освітленні та збільшенні у 6-40 разів;
▫️ розширена кольпоскопія — проводиться із використанням додаткових тестів: з 3-5% розчином оцтової кислоти та 2-3% водним розчином Люголя.

📌 Основні завдання кольпоскопії:

▫️ виявити причини відхилення від норми цитологічних досліджень та знайти патологічну ділянку;
▫️ визначити локалізацію та межі патологічної ділянки;
▫️ вибрати місце прицільної біопсії;
▫️ провести лікувальні маніпуляції в межах здорових тканин;
▫️ моніторинг після проведеного лікування.

📌 Покази до кольпоскопії:

▫️ аномальний ПАП-тест;
▫️ позитивні ДНК ВПЛ високого ризику;
▫️ позитивний візуальний тест з оцтовою кислотою (VIA);
▫️ аномальний вигляд шийки під час огляду в дзеркалах та гінекологічному огляді: пухлина, вигляд “цвітної капусти”, пухлинні розростання, кратер, виразка, розпад, атипові судини, поліпи, рубцева деформація шийки матки та інше.

📌 Симптоми та скарги, які можуть свідчити про рак шийки матки:

▫️ наявність аномальних виділень;
▫️ кровотеча після статевого акту;
▫️ виділення з піхви (плями крові, гній);
▫️ лімфорея;
▫️ біль в тазу.

▪️Моніторинг після проведеного лікування патології шийки матки.
▪️Оцінка інших патологій нижніх статевих шляхів (генітальних бородавок, уражень вульви та інше).

📌 Підготовка до проведення кольпоскопії.

Кольпоскопію можна проводити в будь-який час, за винятком періоду менструації. Однак, оптимальними вважають дні перед початком менструації або після її завершення.

📌 Перед процедурою протягом 2-х днів жінкам рекомендується:

▫️ відмовитися від статевих контактів;
▫️ не використовувати вагінальні свічки та тампони;
▫️ не робити спринцювання.

ПАП-тест – це скринінгове цитологічне дослідження дисплазії та раку шийки матки.
‼ПАП-тест методом рідинної цитології (технологія SurePatch BD) – це сучасна і найбільш ефективна методика, рекомендована FDA (США).

🌍В усьому світі цитологічний мазок є основним методом профілактики раку шийки матки. Чому саме профілактики, а не діагностики? Тому що раннє виявлення і своєчасне лікування передракових захворювань шийки матки (дисплазія) запобігає раку. Отже, основна мета цього обстеження – виявити патологічні клітини ще до того, як вони стануть злоякісними.

⚖Переваги рідинної цитології від звичайного ПАП тесту:
▪️можливість додаткового дослідження на вірус папіломи людини (ВПЛ),
▪️менша кількість незадовільних тестів,
▪️більш чутливий для виявлення уражень шийки матки,
▪️тривале збереження матеріалу.

✔Завжди дотримуйтесь наступних рекомендацій: які рекомендує🇺🇲 Американський коледж акушер-гінекологів (ACOG) 👉дивись карусель…

Менструальний цикл (МЦ) – це щомісячні циклічні зміни, які проходять в організмі жінки, готуючи її до можливої вагітності.

Перший день менструації – є першим днем менструального циклу. Потім цикл ділиться на дві фази: фолікулярну та лютеїнову.
🔺Фолікулярна фаза починається з початком менструації і закінчується за день до викиду лютеїнізуючого гормону (ЛГ).
🔺Лютеїнова фаза починається в день піку ЛГ і закінчується початком наступної менструації.

👉 Нормальний менструальний цикл це:
▪️регулярні менструації тривалістю від 2 до 8 днів
▪️циклічністю від 21 до 35 днів ( в середньому 28-35 днів)
▪️об’єм крововтрати 40-80 мл за цикл (від 3 до 6 прокладок або тампонів в день)

🧍🏼‍♀️У більшості дівчаток менструації (менархе) починаються у віці 12-13 років, але у деяких може раніше або пізніше (10-16 років). Після менархе може пройти 3-6 років або більше, щоб цикл став регулярним. Перший рік після початку менструації нормально мати цикл 20-50 днів.
Пременопаузальний вік (за 10 років до менопаузи) менструальні цикли подовжуються і можуть тривати 50 і навіть 60 днів (за рік до менопаузи).

👉 Нормальний ритм менструації є показником того, що в жінки все працює правильно. Для того щоб вчасно помітити зміни менструального циклу, бажано вести менструальний календар і відмічати всі зміни які проходять у вашому організмі. 🗓️ За допомогою якого лікар може сказати вам про характер вашого МЦ.

❗Порушення МЦ може виникати на фоні стресу, або при різкій втраті ваги, також при таких захворюваннях як гіперпролактинемія, спкя, захворювання щитовидної залози та наднирників.

❗Якщо ви помітили зміни в менструальному циклі, то варто звернутись до вашого лікаря гінеколога 👩‍⚕️

Дисплазія шийки матки – як би це страшно не звучало, але це передракове захворювання (не рак), при якому відбуваються атипові зміни клітин плоского епітелію шийки матки.
Дане захворювання зазвичай не має ніяких симптомів, воно не болить. Але дає про себе знати, коли вже запізно.😔

♦️ Основною причиною виникнення дисплазії шийки матки є вірус папіломи людини (ВПЛ), який передається статевим шляхом. Сприятливими факторами для ВПЛ є ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, запальні захворювання органів малого тазу, спричинені ІПСШ.

♦️ Діагностика:
– ПАП тест методом рідинної цитології ( він більш чутливий);
– ВПЛ тестування високоонкогенних типів;
– Кольпоскопія шийки матки;
– Біопсія шийки матки.

Тактика залежить від ступеня дисплазії.
📍LSIL (CIN I) – інтраепітеліальне ураження плоского епітелію низького ступеня злоякісності. В даному випадку потрібне дообстеження на ВПЛ та кольпоскопію шийки матки з можливою біопсією. І якщо в нас збігається діагноз цитологічний з гістологічним можемо спостерігати за даним станом рік максимум два роки. Дуже часто легка дисплазія може проходити (регресувати) сама по собі (80-90%). Також важливу роль відіграє вік пацієнтки. Якщо в жінки наявна LSIL протягом 2 років, можемо запропонувати видалити вогнище ураження з шийки матки за допомогою лазерної вапоризації, кріодеструкції та діатермокоагуляції.
📍HSIL ( CIN II – III) – інтраепітеліальне ураження плоского епітелію середнього і важкого ступеня злоякісності. Даний стан потребує також дообстеження на ВПЛ та кольпоскопію з можливою біопсією. Але тут тільки хірургічне лікування – конізація шийки матки або ексцизія.
‼️ Важливо 👉. Дисплазія ш/м і ВПЛ не лікується медикаментозно. Ніякі свічки, спринцювання, уколи в ш/м, таблетки і вагінальні тампони не вилікують даний стан. І тим більше не потрібно лікувати статевого партнера.
💉 Основною профілактикою даного захворювання є вакцинація від ВПЛ такими вакцинами, як Гардасил і Церварікс. Більш детальну інформацію можна побачити в попередніх постах.
Не забувайте про ЩОРІЧНИЙ ОНКОСКРИНІНГ, за допомогою якого можна виявити дані стани.
Бережіть себе і будьте здорові 💛💙

Симптоми ендометріозу бувають дуже різні і неспецифічні. Можуть взагалі бути відсутні.
▪️Тазовий біль ( постійний, посилюється перед і під час менструації).
▪️Болючий статевий контакт (диспареунія).
▪️Міжменструальні мажучі виділення.
▪️Обільна менструація.
▪️Біль під час дефекації та сечовипусканні які пов’язані з менструальним циклом.
▪️Непліддя.

Діагностика:
– наявність скарг
– УЗД
– МРТ
– золотим стандартом є лапароскопія та гістероскопія.

Лікування
Вибір методу лікування залежить від віку, локалізації, клінічної симптоматики та репродуктивних планів.

Медикаментозне:
▪️нестероїдні протизапальні (НПЗП)
▪️гормональна терапія (КОК, прогестини, агоністи ГнРГ)
▪️інгібітори ароматази
Хірургічне лікування застосовується тоді коли :
▪️медикаментозне лікування неефективне, больові відчуття не зменшуються
▪️присутня локальна болючість ( заднє склепіння, післяопераційний рубець)
▪️ендометріоїдна кіста яєчника більше 4-5 см з больовим синдромом або непліддям
▪️не настання вагітності
▪️ендометріоїдна кіста у жінок старше 40 років.
Сучасна патогенетична концепція лікування генітального ендометріозу грунтується на комбінованому лікувальному впливі з використанням хірургічного та медикаментозного методів.
Першим етапом лікування є ендоскопічна діагностика, біопсія та хірургічне втручання з максимальним видаленням ураженої тканини, кіст яєчників та коагуляцією вогнищ, роз’єднання злук, оцінка прохідності маткових труб. Другий етап – гормональна терапія для досягнення антигонадотропного ефекту. Третім етапом може бути повторна лапароскопія з метою контролю за ефективності лікування.
Нажаль половина пацієнтів мають рецидив болів після хірургічного лікування.
Видалення матки може бути при неефективності всіх попередніх методів, коли залишаються важкі симптоми захворювання, нема репродуктивних планів зараз або в майбутньому.

Грудне вигодовування має багато переваг для здоров’я матері та дитини ☝🏻

На певному етапі відбувається поступове зацікавлення малюком дорослою їжею та введення інших продуктів. Після 6 місяців дитину знайомлять з продуктами прикорму. Проте, основою харчування залишається грудне молоко, яке не втрачає свої поживні властивості й після 12 місячного віку.

✔️ ВООЗ, ЮНІСЕФ та AAP рекомендують продовжувати грудне вигодовування до 2-х років або довше, за бажанням матері.

✔️ Немає ідеального рецепта завершення ГВ, але дуже важливо враховувати усі індивідуальні моменти «мама-дитина-сім’я».

✔️ М’яке та поступове завершення дозволяє уникнути більшості проблем, які можуть з’являтися у цей період.

📌 На які запитання варто дати відповідь перед тим, як планувати завершення:

1. Що підштовхує мене завершити ГВ і чи є це моїм особистим вибором? Чи зміна обставин (нічні прикладання, відсутність власного часу, поганий апетит) можуть вплинути на моє рішення?
2. Чи може малюк їсти іншу їжу та чи є доступ до неї?
3. Чи готова сім’я і дитина психологічно й емоційно завершувати ГВ?
4. Як справлятися із грудним молоком після завершення ГВ?

❌ Коли НЕ рекомендовано завершувати грудне вигодовування:
▫️ під час хвороби дитини чи матері;
▫️ у час прорізування зубів;
▫️ у період стресових ситуацій для дитини (переїзд, вихід мами на роботу, поява нового члена сім’ї тощо);
▫️ при новій вагітності.

Часто покладання на завершення ГВ не збігаються з результатом (з’явиться більше часу, буде добре спати, краще буде їсти прикорм) оскільки не ГМ є причиною цих ситуацій.

❌ Як не варто завершувати:
▫️ відмовившись від води;
▫️ забравши багато годувань одночасно;
▫️ відлякуванням від грудей (часником, зеленкою);
▫️ паралельно із завершенням — від’їзд мами;
▫️ замінюючи нічне годування на кефір, печиво, кашу, фрукти тощо.
▫️ медикаменти для завершення ГВ ефективні лише у перші 48 годин після народження дитини ☝🏻

Про лагідне та поступове завершення — читайте в каруселі ❤️

Якщо зберігається самостійне підтікання молока через 3 місяці після завершення ГВ — проконсультуйтеся зі своїм сімейним лікарем.

Допис підготувала педіатр, консультант по ГВ — Козар Мар‘яна Ігорівна ❤️

Якщо у дитини болить горло, висока температура та на цьому фоні з’являється висип на шкірі – зверніться до лікаря, можливо, це СКАРЛАТИНА❗️

Це бактеріальне захворювання. Streptococcus pyogenes або Streptococcus групи А (стрептокок групи А) викликає скарлатину/стрептококовий тонзиліт, токсини цього збудника викликають симптоми.

До них належать:
🔺️виражений біль у горлі,яскраво-червоний зів
🔺️лихоманка (Т вище 38 С)
🔺️білий наліт на язику на початку інфекції
🔺️полуничний язик (виражене горбисте почервоніння)
🔺️ яскраво-червоний висип, що блідне при натисканні і ,як правило, починається із шиї
🔺️почервоніння шкіри в пахвових, ліктьових і пахових складках, виражена сухість шкіри
🔺️набряклі шийні лімфовузли

Загальні симптоми включають головний біль, ломоту, нудоту, біль у животі

🔷️Вік: скарлатина, як і ангіна (чит.стерептококовий тонзиліт ), частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих.
Найчастіше у віці 5 -15 років. Рідко у дітей молодше 3 р.

🔷️Найчастіше передача інфекції відбувається з крапельками слизу від інфікованої людини у тісному контакті

🔷️Для діагностики виконуємо швидкий стреп -тест (результат отримуємо через 5 хв) або БАК посів із зіву

🔷️Лікування передбачає курс антибіотика, як правило, амоксицилін на 10 днів у відповідній дозі.
АБ-терапія потрібна для:
🔸️ скорочення тривалості симптомів
🔸️зменшення передачі інфекції членам сім’ї та у колективі
🔸️ попередження розвитку ускладнень: абсцеси; пневмонії;інфекції вуха, пазух і шкіри; артрит (запалення суглобів); постстрептококовий гломерулонефрит (захворювання нирок); гостра ревматична лихоманка

🔷️ Варто перебувати на ізоляції до :
✅️покращення самопочуття, відсутності лихоманки
✅️мін. 12 год з початку прийому вірного антибіотика (укр.протокол- 24 год від початку прийому АБ)

🔷️Хворіти на скарлатину можна безліч разів, специфічної профілактики немає
🔷️Правила гігієни, свіже повітря, миття рук, особистий посуд – допоможуть уникнути зараження чи поширення цієї бактерії

Написано за матеріалами CDC

Здоровий сон відіграє важливу роль у процесі росту й розвитку малюка ☝🏻

У перші місяці сон малюка є хаотичним, з доволі різними періодами сну та неспання. Причиною є те, що у новонароджених недосконала секреція мелатоніну — гормону, який змушує нас відчувати втому вночі та врегульовує біологічний ритм. Тому у цей період можуть змінюватись фази дня і ночі.

Також немовлята уночі можуть відчувати голод, що викликає більшу активність та неспокій малюків у цей час. Поки так званий «графік сну дитини» є тільки умовним поняттям. Зазвичай з двомісячного віку починає налагоджуватись циклічність.

Що являє собою циклічність ❓

Це певна закономірність процесів, які повторюються впродовж дня. Хтось називатиме це режимом, проте це не зовсім вірно, адже в процесі росту й розвитку вашого малюка постійно змінюється тривалість циклу в залежності від віку дитини.

📌 Дитячий цикл ділиться на такі періоди: -> пробудження -> годування -> час активності -> сон (див. 2 фото в каруселі).

Чим старший малюк, тим більшими стають його час активності та сну. А відповідно, і зменшується кількість його циклів на добу. Часові межі сну для дітей перших двох років наведені в каруселі (3 фото).

Але не слід забувати, що межі є лише орієнтовними для батьків. Це означає, що, якщо сон вашої дитини до року іншої тривалості, ніж нормативний, змушувати спати її, які й будити завчасно, не варто.

Сон кожного малюка є індивідуальним. У перший місяць практично весь період активності припадає на годування, тому може здаватись, що дитина тільки їсть і спить. Проте з часом період активності поступово збільшується.

Фізіологічним для малюка є годування на початку періоду активності. Перед вкладанням дитини варто забезпечити пасивний час, який буде готувати його до сну. Зазвичай це 15-20 хвилин до. В цей період можна робити легкий масаж і погладжування малюка.

Вкладання спати варто розпочинати в тих умовах, в яких ви бажаєте, щоб дитина спала. Розуміння циклу вашого малюка дає вам можливість самостійно вибудувати орієнтовний денний графік дитини.

Приклад графіку та продовження допису дивіться у каруселі ➡️

Допис підготувала педіатр, фіз. реабілітолог — Гриньова Софія Леонідівна ❤️

Викривлення хребта, при якому відбувається зміщення хребта в сторону, сплощення фізіологічних вигинів та ротація хребців.

❗️ 80% випадків захворювання є ідіопатичними, 20 % мають вторинний характер.

Частота виникнення даного захворювання  дещо коливається в різних країнах, проте в середньому знаходиться в межах 2-3%.
Розвиток сколіозу може спостерігатись в будь-якому віці. Найчастіше зустрічається в період інтенсивного зросту — у віці:
▫️ від 6 до 24 місяців,
▫️ 5 — 8 років,
▫️ 11 — 14 років.
Прогресивний характер сколіозу частіше зустрічається у дівчат.

☝️ Причини сколіозу

Поки що не встановлено конкретної причини розвитку сколіозу.
❗️Частота виникнення сколіозу НЕ залежить від неправильного сидіння та асиметричних навантажень ❗️

Появу захворювання пов’язують з генетичними змінами, вродженими та набутими порушеннями будови хребта:

▫️ асиметрію стовбура мозку;
▫️ порушення синтезу колагену;
▫️ тромбоцитопатії;
▫️ зміни чутливості та рівноваги;
▫️ порушення естрогенових рецепторів в тканинах;
▫️ мутація ІЛ -6 ;
▫️ мутація BNC2;
▫️ порушення синтезу мелатоніну.

Скринінговим методом визначення сколіозу є тест Адамса у поєднанні зі сколіозометрією.
Доволі простий, але справді дієвий спосіб  дозволяє вчасно скерувати на подальше обстеження та лікування.

Методика виконання 👇

Потрібно нахилитися вперед зі спущеними вниз руками, не згинаючи ноги в колінах.
❗️ У пацієнтів зі сколіозом виявляють деформацію хребців та ребровий горб.
Сколіозометр вимірює ротацію хребців за асиметрією контурів тулуба при нахилі вперед,(картинка в каруселі до допису➡️➡️➡️.

☝️ Згідно з рекомендаціями SOSORT, виміряний кут повороту тулуба більше ніж 5° є показом до проведення рентгенографії.
☝️ Діагноз ідіопатичного сколіозу підтверджується, якщо на рентгенограмі, у фронтальній площині, при положенні стоячи кут деформації хребта за Коббом дорівнює 10° і більше.
☝️ Кут Кобба також є одним з вирішальних чинників контролю ідіопатичного сколіозу та вибору подальшого методу лікування.

Фізичний реабілітолог, масажист дитячий і дорослий, педіатр — Примак Софія ❤️

За вікном літня пора і саме час розповісти про таке цікаве вірусне захворювання, як «рука-нога- рот». Звучить доволі забавно, але свою назву отримало через особливість перебігу клініки.
Трішки про збудник:
-Вірус Коксакі відноситься до роду ентеровіруси- тих, що полюбляють кишківник і там активно розмножуються.
-Родина Пікорнавіруси. Це такі дуже маленькі вірусики , які мають у свому складі лише одноланцюгову РНК і позбавлені капсули. Проте навіть крихітні розміри не заважають спричиняти тяжкі захворювання у людей.
-Вірус Коксакі поділяється на 2 групи –А і В, кожна з яких містить серогрупи, які відрізняються антигенними властивостями.
-Назва походить від містечка Коксакі у штаті Нью-Йорк в США, де був виділений вірус.

Механізми передачі:
-повітряно-краплинний
– фекально-оральний
– контактний

Шлях зараження- через тісний контакт з хворим, спільний посуд, брудні овочі, фрукти, немиті руки, чужі іграшки, неочищену питну воду.

Від моменту зараження до прояву симптомів хвороби проходить від 2 до 10 днів.
Вірус ще той мандрівник, так як найчастіше люди хворіють після подорожей.

Початок хвороби гострий. До основних симптомів належать:
-підвищення температури тіла 38- 40С;
– головний тіль та болі в м’язах;
– нудота, блювота, діарея;
– висип, який з’являється через кілька днів від появи симптомів. Саме він є специфічною ознакою даного захворювання. Слизова ротової порожнини покривається везикулами, які можуть лопатись і утворювати неглибокі виразки. На тілі також появляється висипка, особливо на ступнях, долонях і між пальцями з’являються невеликі червонуваті, плоскі плями або пухирі. Елементи висипу можуть локалізуватись і на колінах, ліктях, сідницях або в області геніталій.
Також вірус може уражати й інші органи: очі, мозок , серце, підшлункову залозу та шлунково-кишковий тракт тощо.

Вірус Коксакі здатен вражати кожного, але найчастіше зустрічається у дітей , віком до 5 років.

Специфічною діагностикою є виділення збудника з біологічних рідин методом ПЛР , а також серологічний метод– збільшення титру антитіл у 4 рази і більше.

Лікування даного захворювання симптоматичне і включає в себе достатній питний режим , зниження температури, створення умов прохолодного повітря та оптимальної вологості в приміщенні (40-60%).
Специфічної противірусної терапії на разі немає. Антибіотиками також не лікується.
Варто звернутись до лікаря у випадку:
Дитина не достатньо п’є або є ознаки дегідратації;
Гарячка триває більше 3 днів;
Симптоми не покращуються через 10 днів;
Вік дитини менше 6 місяців.
Для того, щоб уникнути зараження , потрібно дотримуватись простих правил:
📌Мити руки після прогулянок;
📌Уникати контактів з хворими, а якщо у сім’ї хтось захворів- використовувати засоби особистого захисту;
📌Не споживати брудних продуктів.
Бережіть себе ❤️
Джерела:
https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/index.html
https://moz.gov.ua/article/news/virus-koksaki-simptomi-ta-profilaktika-

Сезон червоних щік в розпалі . Поговоримо про обмороження

Що ж це таке?❓❓❓

🥶Обмороження – ушкодження шкіри внаслідок впливу низьких температур. Окрім температури на стан також впливають і додаткові фактори: вологість повітря, інтенсивність вітру та час перебування на вулиці.

🌬️Шкіра дітей ніжна та легко піддається обмороженню. Також у діток інтенсивніший теплообмін і вони швидше втрачають тепло.

🥶 Найчастіше уражаються відкриті ділянки тіла: щоки, кінчик носа , вуха , підборіддя та пальці рук та ніг.

🥶Ознаки обмороження:

В залежності від ступеня ураження, обмороження характеризується різними проявами. Найчастіше спостерігається 1 ступінь обмороження , що проявляється спочатку почервонінням , а потім блідістю та онімінням , відчуттям поколювання, болючістю . Після зігрівання може з’являтись почервноніння та набряк. При 2 і 3 ступені ураження глибше і приявляється утворенням пухирів. Шкіра над місцем обмороження може лущитись.

Увага!‼️‼️‼️
Не можна розтирати шкіру снігом, опускати уражені кінцівки в гарячу воду та прикладати їх до батареї. Це може призвести до ще більшого пошкодження. Важливим є поступовість зміни температури.

❓❓❓

Як запобігти обмороженню❔

☝️При підборі взуття обирайте з грубою підошвою , яке не повинно бути тісним.

☝️Зберігайте руки і ноги сухими.

☝️Одягайте двопалі рукавички замість перчаток.

☝️Одяг повинен бути зручним для руху, уникайте тісних речей.

☝️Одягайте багато шарів одягу, щоб мати можливість легко зняти один.

☝️Не замотуйте шарфом ніс і рот. Від дихання шарф стане вологим, замерзне і пошкодить шкіру дитини.

☝️ Заохочуйте дитину активно рухатись.

☝️Використовуйте колд-креми на відкриті ділянки перед прогулянкою.

З турботою про Вас ❤️

Перший місяць 🐣
Наче не так багато, а вже стільки змін 😉

☝️Які ж навички здобуває малюк за цей час? 🧐

🔻Виконує все ще різкі тремтливі поштовхоподібні рухи кінцівками;
🔻Ручки зігнуті в кулаці , розміщує їх поблизу рота та очей;
🔻 Добре виражені фізіологічні рефлекси ;
🔻Лежачи на животі рухає головою з боку на бік;
🔻Припіднімає голову, проте потребує підтримки при піднятті у вертикальне положення;
🔻Розпізнає деякі звуки і може повертати голову в бік знайомих звуків та голосів;
🔻Фокусує зір на рівні 20-30 сантиметрів і надає перевагу людському обличчю;
🔻Добре смокче груди;
🔻Розпізнає запах материнського молока.

☝️ Як батьки можуть посприяти гармонійному розвитку в цей період?📈

🔻 Спілкуйтесь з дитиною, обнімайте її, носіть на руках. Для малюків важливо відчувати свою безпеку;
🔻Часто викладайте малюка на животик, можна у себе на грудях. Це сприятиме одночасному контакту дитини з батьками та тренуванню м’язів малюка, профілактує позиційну кривошию та зменшує коліки;
🔻 Заохочуйте дитину спостерігати за предметами, використовуйте для цього яскраві іграшки.

Було цікаво – ставте ❤️

З турботою про дітей 🤗❤️

Продовжуємо тему розвитку малюків.🤗

💡2 місяці:
У такому віці ваша дитина, як правило, досягає таких результатів📈:

🔻звертає увагу на обличчя та починає усміхатися людям
🔻 підносить руку до рота та смокче її
🔻 впізнає батьків та намагається на них дивитись
🔻видає булькочучі звуки
🔻повертає голову у бік звуку
🔻 стежить поглядом за іграшкою та впізнає людей на відстані
🔻піднімає голову та відштовхується руками , коли лежить на животі
🔻нудьгує і вередує, якщо активність не змінюється.

Про подальші етапи розвитку слідкуйте за наступними дописами….😉

Ваш педіатр- Софія Леонідівна Гриньова 🌷❤️

Малюку уже 3 місяці. За цей період дитина досягає певного прогресу у своєму розвитку📈:

🔻 У положені на спині дитина має сформовану вісь тіла – ніс, підборіддя, грудна клітка та пупок знаходяться на одній лінії. Малюк частіше утримує симетричне положення голови та тулуба. Ноги піднімаються до живота;

🔻У позиції лежачи на животі малюк симетрично утримує голову та спирається на передпліччя, центр ваги зміщується у ділянку живота;

🔻При підтримці дитини у вертикальному положенні спирається на ніжки та випрямляє їх;

🔻 Свідомо фіксує погляд та спостерігає за предметами;

🔻Розпізнає предмети та людей на відстані;

🔻 Усміхається ;

🔻 Любить гратись з людьми і плаче, якщо ігри припиняються;

🔻Лепече і починає імітувати звуки та деяку міміку;

🔻 Уміє тримати іграшку в руці та трясе нею;

🔻 розкриває та закриває долоню;

🔻підносить руку до рота;

🔻 повертає голову у напрямку звуку.

😊Уже чимало навичок здобуто, та попереду ще так багато завдань😉❤️

Ваш малюк досягнув свого першого екватора і впевнено рухається далі 🤩
Тож поговоримо, які навички здобувають більшість діток до цього віку:
⠀
⭐️Активно взаємодіють з оточенням, імітують різні звуки для різних потреб, розпізнають своїх та чужих, усміхаються;
⭐️Люблять дивитися на себе в дзеркало;
⭐️Кладуть предмети в рот, щоб досліджувати їх;
⭐️Тягнуться за іграшкою, яку хочуть;
⭐️Проявляють інтерес до їжі та відкривають рот під час годування з ложки;
⭐️Перевертаються зі спини на живіт і з живота на спину;
⭐️Лежачи на животі відштовхуються з прямими руками;
⭐️Лежачи на спині ноги спрямовують до рота;
⭐️Під час сидіння спираються на руки, щоб підтримувати себе.
⠀
Для того, щоб заохочувати дитину до розвитку, важливо проводити з нею активно час, тож:
⠀
💚Говоріть з дитиною про те, що відбувається навколо;
💚Розмовляйте з малюком про різні предмети, які він кладе в рот;
💚Додайте до іграшок безпечне дзеркало, щоб малюк міг спостерігати за своїми рухами;
💚Грайте в тілесні ігри;
💚Познайомте дитину з її ім’ям, часто вживаючи його;
💚Забезпечте малюка іграшками, які легко брати однією рукою;
💚Залиште улюблені іграшки поруч, щоб дитина могла дотягнутися до них, перевернувшись.
⠀
З турботою про найменших 🤗

9 місяців 🥳
Ваш малюк уже досягнув стільки всього у своїх навичках, тож, давайте перерахуємо вміння:
⠀
🔅Реагує на знайомих та незнайомих людей;
🔅Має улюблені іграшки;
🔅Реагує на своє ім’я;
🔅Розуміє слово «ні»;
🔅Любить гратись у підглядання;
🔅Вимовляє різноманітні звуки, наприклад, «мамамама» і «бабабабаба»;
🔅Піднімає руки вгору, якщо хоче, щоб його підняли;
⠀
Також:
🔆Перекладає речі з однієї руки в іншу і любить класти предмети в рот;
🔆Збирає дрібні предмети великим і вказівним пальцями;
🔆Може приймати сидяче положення і сидіти без підтримки;
🔆Підтягується, використовуючи меблі для підтримки, щоб стати;
🔆Починає повзати.
⠀
Червоні прапорці для цього віку:
📍Не може сидіти без сторонньої допомоги.
📍Не лепече.
📍Не реагує на власне ім’я.
📍Не навантажує ноги.
📍Не впізнає знайомих дорослих.
📍Не дивиться, куди показуєш.
📍Не може перекладати іграшки руками.
⠀
Якщо маєте питання – залишайте під дописом або ж пишіть особисто 😊
З турботою про малюків ❤️

Напевно, усі ми знаємо, що існують 4 типи шкіри, але чи вмієте ви це робити і чи правильно визначили який саме у вас?

Давайте розбиратись:

▶️нормальний тип – це гладка, пружна, рівномірного кольору шкіра, з приємною матовою поверхнею. Вона майже завжди виглядає чистою і свіжою. При такому типі шкіри можемо бачити пори в ділянці лобу і щік, і це буде нормою.

▶️жирна шкіра – при такому типі кількість шкірного сала (себуму), яке виділяється, значно перевищує норму. На такій шкірі часто утворюються відкриті і закриті комедони, вугрі, вузлики і пустули. Розширені пори візуалізуються по всьому обличчю. Також для неї характерний гіперкератоз.

▶️суха шкіра – гладка, тоненька, пружна шкіра, без блиску. Спостерігається недостатнє функціонування сальних і потових залоз. Можлива поява сухих лусочок.

▶️комбінований тип – зустрічається найчастіше. Для нього характерне поєднання декількох типів шкіри, частіше це жирний і сухий, тобто в Т-зоні жирна шкіра, а на щоках — суха.

Також ви, напевно, знаєте такий тип, як ▶️чутлива шкіра, але це твердження хибне. Чутлива шкіра — це не окремий тип, це стан шкіри❗️, який може зустрічатися при всіх типах, як при сухому, так і при жирному.

Якщо ви ще не визначили, який у вас тип шкіри, або не можете самостійно підібрати правильний догляд — звертайтеся, буду рада допомогти!

Що ж це таке і звідки береться?
Якщо коротко – це скупчення пігменту – меланіну в шкірі.

Пігментація буває:
-поверхневою – епідермальною – скупчення меланіну в епідермісі – на вигляд світло-коричневі плями, які легко піддаються лікуванню неінвазивними методами.
-глибокою – дермальною – скупчення меланіну в дермі – темно-коричневі плями, які викликають сильний дискомфорт, зазвичай саме вони дуже важко піддаються лікуванню і вимагають інвазивного втручання для їх усунення.

На жаль, #пігментніплями можуть з’явитися в будь-якому віці, не тільки у жінок, у чоловіків також.

Причини виникнення:
1. Тривала дія ультрафіолетових променів в результаті перебування під прямими сонячними променями, або в солярії. Справа в тому, що пігмент меланін – це захисник. Коли є загроза, а сонячні промені – вони якраз таки пошкоджують наші клітини, то на допомогу поспішає меланін – він прикриває собою ядро клітини, тим самим захищаючи його від руйнування.
2. Неправильний догляд за обличчям – неконтрольоване використання агресивних компонентів – кислот, ретинолу, особливо у весняно-літній період, вмивання до скрипу, відсутність фінішного етапу у догляді – зволоження, відсутність сонцезахисного крему вдень.
3. Спадковість, генетична схильність. Така пігментація може бути навіть у маленьких дітей. Позбутися від неї можна тільки інвазивними методиками.
4. Гормональні зміни – менструація, вагітність та післяпологовий період, клімакс, захворювання щитоподібної залози, гіперандрогенія. Така пігментація також дуже важка у лікуванні.
5. Травматизація шкіри – внаслідок акне, пілінгів, лазерного опромінення, або інші травми шкіри. Така пігментація буває різною за глибиною і залежно від цього і визначається метод лікування.
6. Захворювання внутрішніх органів – печінки, жовчного міхура, нирок, кишечника. Така пігментація зникає самостійно після лікування відповідних органів та станів.
7. Дефіцит вітамінів та мікроелементів в організмі: залізодефіцит, нестача вітаміну С, нестача міді та цинку. Така пігментація легко усувається шляхом поповнення відповідних дефіцитів.
8. Прийом деяких лікарських препаратів: деякі антибіотики, системні ретиноїди, оральні контрацептиви.

Це засоби для зовнішнього використання які поглинають або відзеркалюють сонячне випромінювання.

Кому, коли і для чого?

❔Кому – всім хто якимось чином перебуває під відкритим небом, в денний час доби, навіть якщо надворі похмура погода.
Особлива увага дітям, людям із світлим фототипом шкіри (1-2 по Фіцпатріку), тим, хто не звик носити закритий одяг, головні убори влітку, людям, які мають на тілі багато родимок.

❔Коли?
Щоразу, коли ви знаходитесь надворі під відкритим небом, а особливо з 10 до 16 години (в цей час довжина хвилі сонячного випромінювання найбільш небезпечна для шкіри), навіть якщо ви «ненадовго», навіть в похмуру погоду, навіть взимку.
В похмуру погоду крізь хмари може проникати до 80% УФ променів❗️

❔Для чого? Для того, щоб зменшити ризик виникнення:
❗️раку шкіри (меланома, актинічний кератоз, плоскоклітинний рак)
❗️сонячних опіків
❗️пігментації
❗️фотостаріння шкіри

Який сонцезахисний крем обрати, чим вони відрізняються, який краще захищає, на що звертати увагу – все це я розповім у наступних дописах.

З турботою про вас🤍

Коли наносити сонцезахисний крем?
За 15-30 хв до виходу на вулицю!

❔Скільки засобу наносити?
Багато, товстим шаром. Для цього існує правило двох пальців, або однієї чайної ложки на одну зону (дивіться фото в каруселі).
Можна наносити в 2 шари.

❔Поновлювати засіб кожні 2 години!
Якщо був контакт з водою – також поновлювати, навіть якщо на засобі вказано «водостійкий», при підвищеному потовиділенні – так само.

❔Змивати спеціальними засобами: міцелярною водою, гідрофільною олією, бальзамом.

❗️Декілька важливих моментів:

❕Індекси SPF не сумуються, тобто, якщо ви нанесли сонцезахисний крем з SPF 20, а поверх нього тональний крем з SPF 30, то загальний захист буде дорівнювати SPF 30, а не 50.

❕Губи також потрібно захищати: використовуйте спеціальні бальзами для губ з SPF, при їх відсутності – можна наносити той самий крем, що й для обличчя.

❕Не забивайте про вуха, ділянку за вухами, шию.

❕Використовуйте закритий одяг з довгими рукавами, з натуральних тканин. Темні кольори одягу захищають краще, ніж світлі.
Існує навіть спеціальний сонцезахисний одяг – UPF на етикетці – це вже high level😎

❕Використовуйте головні убори, шапки з широкими полями, сонцезахисні окуляри, не іміджеві, а ті – які захищають очі.

❕Якщо є можливість – плануйте час прогулянок, не виходьте на вулицю з 10 до 16 години.

❕Немовлят віком до 6 місяців ховати від прямих сонячних променів, гуляти в тіні, планувати час прогулянок.

❕Для дітей використовувати засоби з неорганічними фільтрами (оксид цинку, діоксид титану).

❕В автомобілі – також зветрати увагу на сонцезахист, наносити крем на відкриті ділянки тіла, сонцезахисні окуляри, носити одяг з довгими рукавами, на скло можа наклеїти спеціальні плівки, що містять УФ-захисний екран.

І головне, пам’ятайте – рутинне використання сонцезахисних засобів може зменшити ризик розвитку меланоми❗️❗️

З турботою про вас🤍

Пілінг, або ексфоліація — один з найпопулярніших методів для видалення верхнього зроговілого шару епідермісу.

Мета — покращення зовнішнього вигляду шкіри, зменшення кількості висипань і постакне, видалення пігментації, зменшення вираженості дрібних зморшок.

Щоденно на нашій шкірі відмирають мільйони клітин рогового шару епідермісу, які можуть самі відлущуватися непомітно для людського ока, – вони можуть відлущуватися нерівномірно – проявляється це нерівною поверхнею шкіри, тьмяним кольором, або можуть не відлущуватися, а накопичуватися – це явище називається гіперкератозом і характерне для жирної та проблемної шкіри.

Саме тому нашій шкірі і потрібна додаткова ексфоліація, яка саме – залежить від типу шкіри, від проблематики, від частоти застосування, від сезону та способу життя.

Види пілінгів:
🔺хімічний – кислоти:
➖AHA: мигдальна, гліколієва, молочна, азелаїнова, ферулова, коєва
➖BHA – саліцилова кислота
➖PHA – лактобіонова, глюконолактон
🔺фізичний (УЗ, лазер)
🔺механічний (скраби, скатки, щіточки для вмивання, шліфування, мікродермабразія)
🔺біологічний (ферментний/ензимний)

Що стосується хімічних пілінгів – то вони можуть мати різну концентрацію кислот, рівень рН, моно- або мультикислотними і в залежності від цього будуть поділятися на засоби для домашнього та професійного використання.

За глибиною проникнення хімічні пілінги поділяються на:
-поверхневий
-серединний
-глибокий

До кожного виду ексфоліації є свої покази, протипокази та особливості. В подальшому я розповім про найпопулярніші види🤍

Ультразвукова чистка обличчя або УЗ-пілінг — це апаратний метод в косметології, під час використання якого відбувається процес очищення шкіри, злущення зроговілих лусочок, видалення надлишку шкірного сала та гіперкератозу.

Результат, якого ми досягаємо після процедури:
▪️вирівнювання рельєфу шкіри
▪️усунення гіперкератозу
▪️видалення надлишку шкірного сала (себуму)
▪️швидке заживлення ран за рахунок покращення кровообігу
▪️усунення набряків за рахунок посилення лімфо-венозного відтоку
▪️насичення шкіри киснем
▪️зволоження шкіри

Дія ультразвуку полягає в нагріванні тканин шкіри – на 1 градус вище, також синхронно відбувається легкий мікромасаж за допомогою УЗ хвиль.

❕Покази до УЗ пілінгу:
-поверхневе забруднення шкіри
-жирна шкіра з розширеними порами
-гіперкератоз, комедони
-тьмяний, нерівний колір шкіри
-в комплексному догляді за шкірою з ціллю покращення проникнення поживних речовин в шкіру

❕Протипокази:
-вагітність і лактація – немає даних щодо негативного впливу, так як на жінках в період вагітності та лактації не проводяться дослідження щодо безпечності використання даної методики
-герпесна інфекція в стадії загострення
-онкологічні захворювання
-3-4 стадія акне
-недавно виконані ін’єкції (2-3 тижні тому) – ботокс, філери, тредліфтинг
-запалення лицевого, зорового, трійчастого нервів
-хронічні захворювання в стадії загострення
-рани і пошкодження на обличчі
-порушення серцевого ритму, ІХС
-порушення згортувальної системи крові
-тромбофлебіти

Процедура УЗ чистки абсолютно безболісна та комфортна🤗

Може виконуватися як самостійно, так і в парі з механічною чисткою обличчя – Комбінована чистка обличчя

🤍

✍🏻Для запису на процедуру – звертайтеся в Дірект, або за телефоном 097 71 50 522

Чорні цятки або відкриті комедони.

❗️Чорні цятки – це результат роботи сальних залоз – сальна залоза виробляє шкірне сало – себум, який окислюється на повітрі, під дією кисню, тобто набуває «чорного» кольору.❗️
Зазвичай, розташовані на носі, щоках, підборідді та на лобі (Т-зона)

Чому в одних є чорні цятки, в інших нема?
Це залежить від типу шкіри. Сальні залози є у всіх людей, але у власників сухої шкіри вони маленькі і непомітні, а на жирнії шкірі – широкі (так звані розширені пори), продукують велику кількість шкірного сала, тому й помітні.

Причини:
◾️Генетика, розмір і кількість сальних залоз – генетично закладені.
◾️Гормональний дисбаланс
◾️Стрес
◾️Харчування – вживання солодощів, фаст-фуду та молочних продуктів.
◾️Неправильний догляд за шкірою – використання спиртовмісних засобів, мила, недостатнє зволоження.

Отже, сподіваюся, всі тепер зрозуміли, що чорні цятки – це НЕ брудна шкіра, – це особливість, з якою я навчу справлятися.
Позбутися їх раз і назавжди неможливо, можна тільки взяти під контроль!

Методи боротьби:

1 – домашній догляд:
▫️Засоби з AHA та BHA кислотами, ретинолом.
Можуть бути у вигляді вмивання, тоніку або крему – для щоденного використання.
▫️Домашні очищуючи маски, ензимні пілінги, скарби, скатки – 1-2 рази на тиждень.

2 – у кабінеті косметолога:
▫️Кислотний пілінг – саліциловий, алелаіновий, мигдальний або інший – в залежності від виду пілінгу – 1 раз на 7-10 днів, або за призначенням спеціаліста.
▫️УЗ-чистка або комбінована чистка обличчя – за потреби, але не частіше одного разу на місяць.

Додатково:
– вмивання по типу шкіри 2 рази на день
– достатнє зволоження, адже пересушена шкіра починає продукувати ще більше себуму, тоді виходить замкнуте коло
– зменшення в раціоні солодощів, молочних продуктів, фаст-фуду
– уникання стресових ситуацій

❗️Не можна:
– видавлювати
– протирати спиртом або спиртовмісними засобами
– вимивати милом та будь-якими щітками
– застосовувати скарби «домашнього приготування» зазвичай вони із додаванням соди

На генетику ми повпливати не можемо, але можемо контролювати чорні цятки.
✍🏻Записуйтесь на консультацію, будемо боротися разом.

З турботою про вас🖤

Ботулінотерапія, Ботокс, Ботулотоксин – скільки страхів і міфів викликають ці слова.
Давайте розвіємо найпопулярніші з них👇🏻

▪️Залежність від ботулінотерапії – «один раз уколола – значить потрібно тепер все життя колоти» – і так, і ні.
Хімічної залежності від ботулотоксину немає! Інше питання, якщо вам подобається результат, то тут вже важко відмовитися не від ботоксу, а від красивого обличчя без зморшок.

▪️«Я ще така молода – куди мені ботокс, в 65 піду» Звісно, ви можете піти і в 65, але тоді вже тільки ботокс не допоможе.
Ботулінотерапія працює на профілактику утворення зморшок, вона блокує роботу мімічних м’язів, тому і не утворюються заломи. Саме тому – якщо у 20-25-30 років виражена міміка і з’являються перші небажані заломи, вам це не подобається – тоді саме час, бо потім буде важче.
У підтвердження цього додаю доповідь крутого спікера @doctor_yurchenko на тему “Профілактична ботулінотерапія” (👉🏻дивіться відео в каруселі)

▪️«Після ботоксу лице схоже на маску, міміки немає» – такого ефекту можна досягнути, якщо ви цього хочете, але насправді результат після ботулінотерапії дуже природній, міміка, емоції зберігаються, це досягається правильним підбором дозування та місця введення.

▪️«Ботоулотоксин, це ж отрута!» – насправді це безпечний і дуже добре вивчений токсин. Першим його почали застосовувати в офтальмології, зараз успішно застосовують в неврології для лікування ДЦП, для лікування мігрені.

▪️«Губи ботоксом накачала» – ні!
Ботулінотерапія блокує роботу м’язів, а губи заповнюють філером на основі гіалуронової кислоти, ця процедура називається «контурна пластика губ» або «аугментація губ»

Ми так хочемо доглянуту, пружну, сяючу шкіру✨, але стрес, неправильне харчування, недосипання, шкідливі звички, сонячне випромінювання, неправильний догляд за шкірою, деякі захворювання та гормональні зміни в організмі, все це тільки пришвидшує видиме старіння шкіри.

Ми намагаємося прибрати ці зміни доглядом, деколи не найдешевшим, але потрібно розуміти, що сироватка, крем та інші засоби догляду діють тільки у верхніх шарах епідермісу, тобто дуже поверхнево.
Тоді на допомогу приходять інєкції мезотерапії💉, адже з їх допомогою ми доставляємо всі необхідні компоненти безпосередньо в шкіру.

Отже, мезотерапія – це інєкційна меодика введення мезококтейлю🍹, який може містити в собі вітамінно-мінеральні комплекси, гіалуронову кислотау, полінуклеотиди, фосфоліпіди та інші активні речовини.

Біоревіталізація – це омолодження шкіри шляхом введення препарату на основі гіалуронової кислоти💦

Препарат підбирається індивідуально в залежності від проблеми, яка турбує:
🔺Вікові зміни, тьмяний колір, зморшки, втрата тонусу та дряблість шкіри (обличчя, шия, декольте)
🔺Надмірна сухість/ жирність шкіри
🔺Пігментні плями
🔺Рубці, постакне, стриї
🔺Темні круги навколо очей
🔺Випадіння волосся, відсутність росту нового волосся, тонке та ламке волосся

Реабілітація після процедури становить 2-5 днів.

Процедура комфортна, майже безболісна, так як зона попередньо знеболюється.

Курс процедур складається індивідуально (3-8 процедур), це залежить від вираженості проблеми, індивідуальних особливостей організму, від складу препарату.
Інтервал між процедурами 7-10 днів

Розацеа – дуже поширене хронічне захворювання обличчя, яке проявляється почервонінням обличчя у відповідь на провокуючі фактори, появою папул, пустул та неприємним відчуттям в цих місцях.

Найчастіше зявляється у віці після 30-40 років, у жінок і чоловікив одинаково часто

Єдиної достовірної причини виникнення розацеа на сьогоднішній день немає, але є супутні фактори, які сприяють розвитку – генетика, судинна дисфункція – гіперреактивність, імунна дисфункція.

Розацеа ділиться на декілька типів і залежно від типу має певні клінічні прояви:
🔺Може проявлятися почервонінням центральної частини обличчя, появою судинних зірочок (купероз), відчуттям жару та поколювання після впливу тригерних факторів – це еритематозно-телеангіектатична форма розацеа
🔺Якщо на еритематозному фоні присутній набряк, папули і пустули – це папуло-пустульозна форма
🔺При тривалому перебігу – може розвиватися потовщення носу (ринофіма), підборіддя (гнатофіма)

Також при розацеа можуть вражатися очі – офтальморозацеа – проявляється почервонінням і набряком повік, світлочутливістю та відчуттям печіння в очах.

Важка в лікуванні форма розацеа – стероїдна форма – виникає після тривалого використання на обличчі стероїдних сасобів.

Провокуючі фактори при розацеа, яких варто уникати так як судини реагують на них неадекватною реакцією:
• УФ-опромінення (сонце, солярій)
• Гості перепади температури (баня, сауна, мороз) та вітер
• Емоційне перезбудження
• Гарячі напої
• Гостра, копчена їжа
• Деякі продукти (імбир, тофу, ракоподібні)
• Алкоголь, особливо червоне вино
• Кофеїн (кава, чай)
• Прянощі та спеції (кориця, куркума, ваніль)
• Надмірні фізичні навантаження
• Агресивна доглядова косметика та процедури для обличчя (серединні та глибокі пілінги, лазерне шліфування)
• Деякі медикаменти (аміодарон, місцеві стероїди, назальні стероїди, високі дози вітамінів B-6 і B-12)

Лікування розацеа тривале, комплексне, залежить від типу розацеа.
Для легких форм – судинний лазер, фототерапія, для виражених – від місцевого лікування антибактеріальними засобами та азелаїновою кислотою до системного лікування антибіотиками або ретиноїдами, якщо є фіма – хірургічне лікування.

Біоревіталізація – основана процедура для глибокого зволоження 💦шкіри та боротьби з видимими ознаками старіння.

Це інєкційна методика омолодження шкіри шляхом введення в її глибокі шари гіалуронової кислоти. Ця речовина є абсолютно природною для людського організму і синтезується в тканинах від самого народження. У віці 25 років вироблення власної гіалуронової кислоти починає знижуватися, а її нестача призводить до погіршення тургору, появи зморшок, гіперпігментації та інших естетичних проблем шкіри.

Основними показами до процедури біоревіталізації є:
* дрібні мімічні зморшки;
* зниження тургору та еластичності шкіри;
* тьмяний колір шкірних покривів;
* порушення водного балансу (сухість, лущення);

Ділянки, де найчастіше проводиться процедура:
– обличчя, ділянка навколо очей
– шия та зона декольте
– руки

Також процедура біоревіталізації показана як підготовчий етап до пілінгів, лазерних шліфування і пластичних операцій. Гіалуронова кислота прискорює процеси загоєння в період реабілітації після цих процедур та посилює їхній ефект.

Перші результати від біоревіталізації видно вже після 1 і 2 сеансу – дрібні зморшки помітно розгладжуються, шкіра набуває рівного тону, здорового кольору та вигляду.

Ефект від процедури триває близько півроку, але, при правильному догляді та дбайливому ставленні до шкіри, цей термін може розтягнутися до року.

🔸Засмага давно не в тренді, але не всі про це знають.
🔸Бронзова шкіра, яка нам так подобається – це захисна реакція шкіри, пігмент меланін стає ніби парасолькою над ядром клітини для того аби захистити її від загибелі, тому ми бачимо, що після засмаги шкіра стає пігментованішою, а ми радіємо цьому ефекту🤦🏼‍♀️
🔸Для отримання добової дози вітаміну Д – достатньо наших рутинних походів в магазин, на роботу, на прогулянку.

❗️Якщо вже дуже хочется, то дотримуйтеся правил засмаги:
– Засмагайте в безпечні для цього години – вранці до 10:00, ввечері після 16:00.
– Використовуйте сонцезахисний крем на усі відкриті ділянки, поновлюйте його кожні 2-3 години перебування на сонці, після контакту з водою або інтенсивного потовиділення – поновлювати одразу.
– Сонцезахисний крем потрібно наносити за 20-30 хв до виходу на сонце.
– Засмагайте поступово, в перший день не більше 30 хв постійно змінюючи положення, а не тільки на одну сторону.
– В тіні ми також засмагаємо.
– Не жалійте крем, наносьте у достатній кількості!
– Чим ближче до води, тим інтенсивніша засмага.
– Після купання – витирайте шкіру насухо, після купання в солоній воді – змийте її під душем, витріть шкіру, поновіть сонцезахисний крем, інакше ризикуєте отримати нерівномірну засмагу та опіки.
– Навіть вже засмагла шкіра також може обгоріти.
– Не використовуйте парфуми на тіло.
– Пийте багато води.
– Після засмаги відновлюйте шкіру гелем з алое вера.

‼️Коли не можна засмагати?
– Алергія на сонце, фотодерматит, 1-2 фототип шкіри.
– Прийом фотосенсибілізуючих препаратів (псорален, деякі антибіотики, системні ретиноїди, антимікотики, протипухлинні засоби, деякі КОКи)
– Деякі захворювання шкіри: вітиліго, гострі та хронічні дерматити в стадії загострення, схильність до появи пігментації.
– Після агресивних косметологічних процедур: пілінг, лазерне шліфування, лазерна епіляція.

Більше про сонцезахист – #drinnap_spf
З турботою про Вас💙

Розтяжки, стрії, striae distensae – це досить поширена форма рубців лінійної форми на шкірі.

Чому виникають?
Через розрив дерми внаслідок швидкої зміни ваги, гормонального дисбалансу.

🔸Найчастіші чинники, які призводять до появи стрій:
– вагітність
– швидка втрата або збільшення ваги
– стрімкий ріст в період статевого дозрівання
– тренування із нарощенням м’язевої маси
– генетичні захворювання
– тривале використання місцевих глюкокортикоїдів

На вигляд свіжі стрії червоно-фіолетового кольору (striae rubra)🔺. Пізніше через 6-10 місяців стрії мають світлий, гіпопігментований колір (striae alba)▫️. Вони залишаються на шкірі протягом усього життя.

На тілі стрії розташовуються симетрично, найчастіші місця утворення: живіт, груди, стегна, сідниці, рідше – нижня частина спини, гомілки, плечі.

Стрії можуть бути як у жінок, так і у чоловіків.

Прибрати повністю стрії неможливо.
Проте можливо покращити вигляд шкіри, зробити їх менш помітними.

Корекція червоних і білих стрій відрізняється.

🔸Найефективніші методи лікування
– місцеві засоби: ретиноїди (третіноїн), поверхневі пілінги;
– інєкційні методики: ферментотерапія, полінуклеотиди, нанохілінг (Perfoskin complex);
– апаратні методики: CO2 лазер, мікроголковий RF.

Поширений запит: «Порадьте засіб від розтяжок» – раджу уникати швидкого набору або втрати ваги. Під час вагітності можна використовувати креми та олійки для зволоження шкіри та для заспокоєння жінки. Але доведеної ефективності для профілактики утворення розтяжок ці засоби не мають!

Якщо бентежить вигляд шкіри з розтяжками – звертайтеся, покращимо🤗

Що таке системні ретиноїди?
Це група препаратів похідних вітаміну А.
НЕ антибіотики, НЕ гормони і не інші групи препаратів, яких панічно бояться пацієнти.

Місцеві (топічні) ретиноїди – використовуються зовнішньо, бувають у вигляді гелю, крему, мазі.
Системні ретиноїди – у вигляді капсул – приймаються всередину.

Найчастіші покази до системних ретиноїдів:
🔸середньоважкі та важкі форми акне
🔸легші форми акне, які не піддаються лікуванню місцевими засобами
🔸постійно рецидивуюче акне
🔸схильність до утворення рубців

Як працюють ретиноїди?
– знижують вироблення шкірного себуму
– зменшують у розмірі сальну залозу
– зменшують ріст та розмноження бактерій
– зменшують запалення та кератинізацію

Чому деякі пацієнти бояться приймати системні ретиноїди❓
Тому що навколо них шириться багато чуток та різних відгуків, як позитивних так і негативних. Ці історії беруться від незнання і від самолікування.
А також тому, що прочитавши інструкцію і побачивши розділ побічні ефекти – кожен пацієнт думає, що весь список відобразиться саме на ньому.
Тільки чесно, як часто ви відкриваєте інструкцію до знеболюючих, антигістамінних, антибіотиків? Погодьтеся, там також дуже широкий спектр побічних дій та застережень, але ці препарати такі звичні у нашому житті, а ретиноїди – щось нове, невідоме, а значить небезпечне.

Це не так❗️Ретиноїди найкращі та доказові препарати для боротьби з акне, а щоб не побачити на собі весь список побічних дій – їх має призначати лікар дерматолог, вирахувавши кумулятивну дозу, індивідуальну для кожного, також лікар має розповісти про всі особливості прийому препарату та застереження, призначити догляд. Протягом всього курсу ви маєте залишатися на зв’язку з лікарем, контролювати аналізи, не міняти дозування та не відміняти препарат самостійно – і вуаля 🪄- в кінці курсу ви забудете що таке запальні висипи.

У наступних дописах – покази, протипокази, особливості застосування та інші важливі моменти.

Системні ретиноїди (далі СР)- золотий стандарт лікування середньоважкого та важкого затяжного акне.

🔺Що дає курс СР? – Чисту шкіру без висипів. Постакне, на жаль, може залишитися, але і з ним також можна працювати.

🔺Скільки триває курс СР? – 5-12 місяців, залежить від ваги пацієнта, кумулятивної дози, яка розраховується індивідуально на кілограм ваги, вираженості захворювання, переносимості препарату.

🔺Коли з’являється перший результат після призначення СР? – Індивідуально. Результат проявляється поступово, відсутність нових висипів можна чекати вже на 3-4 місяці курсу.

🔺Скільки триває ефект від курсу СР?
Індивідуально, в когось – все життя, в когось – кілька років. Так як акне – хронічне захворювання, то гарантії пожиттєвого результату немає, але важливо набрати кумулятивну дозу, це в більшій мірі захистить вас від рецидиву загострення.

Покази до системних ретиноїдів є в попередньому дописі #drinnap_acne, рухаємося далі.

⚫️Протипокази:
Вагітність, лактація
Печінкова недостатність, виражена гіперліпідемія
Алергія на арахіс і сою
Прийом антибіотиків тетрациклінового ряду

Побічні дії:
Найчастіші:
🔹сухість шкіри, губ, тріщини на губах та в кутиках рота, сухість слизових оболонок очей, носу, вагінальна сухість. Із приємоного – шкіра голови також перестає так активно жирніти і голову можна мити рідше😉
🔹загострення акне
🔹носові кровотечі внаслідок пересихання слизової оболонки носа
🔹випадіння волосся під час курсу або після закінчення
🔹дерматит
🔹еритема обличчя
🔹болі в м’язах та суглобах при високих дозах та надмірному фізичному навантаженні.
🔹підвищення рівня печінкових проб та ліпідів

Дані побічні дії можна пережити і перетерпіти знаючи, що натомість ви отримаєте шкіру без висипів😉

У інструкції набагато більший список побічних дій, але варто розуміти, що усі вони дозозалежні, тобто чим вища доза – тим більша ймовірність виникнення тої чи іншої побічної дії, а перебуваючи на зв’язку зі своїм лікарем – дозування завжди можна відкоригувати для усунення побічних дій.

Особливості під час курсу СР:

🔸 Перебувати на зв’язку зі своїм лікарем і при виникненні запитать чи якихось побічних дій, які лякають – звертатися до лікаря а не відміняти самостійно препарат.
Дозування завжди можна відкоригувати, збільшити або зменшити.

🔸Так як вагітність є суворими протипоказом то відповідно під час курсу СР категорично не можна вагітніти❗️
Ізотретиноїн чинить тератогенний вплив на плід. Тому початок курсу СР має бути свідомим і відповідальним для жінки, сувора подвійна контрацепція. Після закінчення курсу можна вагітніти вже через місяць.
Чоловіки під час курсу СР можуть планувати вагітність із жінкою.

🔸Не можна засмагати.
Препарат має фотосенсибілізуючий ефект, засмага під час курсу СР може призвести до появи пігментних плям та опіків.
Захищатися від сонця усіма доступними методами – сонцезахисний крем, одяг, капелюшки, уникати тривалого перебування на сонці. В літній період можна лікуватися, але також свідомо і відповідально.

🔸Не можна бути донором крові протягом курсу та місяць після закінчення курсу СР.
Вашу кров можуть перелити вагітній жінці або людині із печінковою недостатністю.

🔸Не можна робити агресивні косметологічні процедури: глибокі кислотні пілінги, лазерне шліфування, воскову та цукрову епіляцію. Дані процедури заборонено через високу травматизацію шкіри. Їх не можна ще протягом 6 місяців після закінчення курсу СР, поки шкіра повністю не відновиться. З домашнього догляду варто прибрати кератолітики та кислоти.
Лазерну епіляцію – можна, але Ваш спеціаліст має бути повідомлений про прийом препарату.

🔸Зволоження! Важливий момент догляду за шкірою, губами та слизовими оболонками. Не чекайте проявів дерматиту та пересихання носу чи очей, зволожуйте регулярно і не дізнаєтесь про них.

🔸Для тих хто носить контактні лінзи курс СР може викликати дискомфорт в очах внаслідок надмірної сухості. Варто активно зволожувати очі і по можливості перейти на окуляри.

🔸Приймати препарат щодня, не пропускаючи. З їжею, яка містить жири. Якщо на день призначено 2-3 таблетки – можна приймати як за один прийом, так і розділити на 2.

Інші особливості стосовно СР коротко:
▪️перебувати на зв’язку зі своїм лікарем
▪️перевіряти аналізи, які лікар призначить
▪️не забувати щодня приймати препарат під час прийому їжі
▪️якщо пропустили чергову таблетку – нічого страшного, але наступного дня дозування не подвоюється
▪️захищатися від сонця
▪️зволожувати шкіру, слизову очей, носа
▪️не відміняти самостійно препарат, навіть якщо результат вже задовольняє
▪️якщо з’явилося загострення – дивіться пункт 1
▪️не зловживати алкоголем та жирною їжею
▪️якщо препарат приймає чоловік – планувати вагітність можна
▪️при синдромі Жильбера приймати СР можна
▪️під час курсу виключити полівітамінні комплекси та харчові добавки які містять вітамін А

❓Що робити, якщо стався рецидив, акне повернулося? – Звернутися до свого лікаря дерматолога. В залежності від вираженості акне – призначається місцеве лікування або курс СР можна повторити знову.

#drinnap_acne

Коли ризик рецидиву (повернення) акне підвищується?
🔺при самостійній відміні препарату не набравши кумулятивну дозу, ту, яку розрахував лікар на початку лікування
🔺при неправильному вживанні препарату, натще, без їжі
🔺коли Ви регулярно забуваєте пити препарат або свідомо робите пропуски
🔺неправильно розрахована доза, як з боку лікаря, так і при самолікуванні (в першу чергу)
🔺при важких формах акне
🔺відсутність підтримуючого лікування після закінчення СР
🔺супутні гінекологічні захорювання, СПКЯ

🧴Догляд під час курсу СР призначає лікар одночасно з ретиноїдами, але раптом захочеться змінити щось самостійно – пам’ятайте важливі моменти👇🏻

➖без активів, кислот та ретинолу
➖максимальне зволоження
➖звертати увагу на центеллу, кераміди, гіалуронову кислоту, пантенол, ніацинамід
➖сонцезахист – постійно, регулярно, навіть взимку

Якщо ви роками боретесь з акне купуючи чергову баночку дорогої сироватки, а від ретиноїдів тікаєте – саме час переглянути свій підхід до цього і щось змінити.

В збережених сторіс є питання/відповідь стосовно СР.

Свої запитання залишайте в коментарях або пишіть в приват.
Запис на консультацію за номером
☎️ 0 (50) 100 00 65

Засоби для волосся та їх призначення.

🧴Шампунь – для очищення голови від надлишку шкірного сала, бруду, залишків засобів, які раніше були нанесені.
Підбирається по типу шкіри❗️голови, а не волосся.
Мити голову по необхідності. Шампунь наносити на шкіру голови, спінити, змити водою, повторити (тобто за одне миття шампунь наносити 2 рази). Довжину волосся додатково не намилювати.
Окремо існують лікувальні шампуні, як ними користуватися – має пояснити лікар трихолог під час призначення.

🧴Кондиціонер – призначений для захисту волосся від дії агресивних факторів, полегшує укладання волосся – робить локони слухняними, розгладжує лусочки.
Можна використовувати після кожного миття волосся, на шкіру голови не наносити, змивати одразу після нанесення, або витримати 1-2 хв на волоссі.

🧴Бальзам – використовується після шампуню, для надання блиску, об’єму та гладкості, на відміну від кондиціонеру – додатково містить корисні речовини, мікроелементи, вітаміни, олії, білки та екстракти. Тримати його на волоссі потрібно довше, щоб речовини встигнули проникнути в стержень волосся, 2-3 хв.
Можна використовувати після кожного миття волосся, на шкіру голови не наносити.

🧴Маска – живить і відновлює волосся. Може містити ті ж самі корисні речовин що і бальзам, тільки в більшій концентрації, проникає глибше.
Наноситься на 5-10 хв, або як вказано на упаковці засобу, використовувати 1-2 рази на тиждень.
Окремо існують лікувальні маски, які можна наносити на шкіру голови.

🧴Засоби, які не потребують змивання – спрей-кондиціонер, крем, олійка – призначені для додаткового зволоження, живлення та відновлення волосся.
Вони покращують зовнішній вигляд волосся, роблять його слухняним, деякі можуть прибирати пухнастість.
Такі засоби, зазвичай, наносяться на чисте, вологе, підсушене рушником волосся, після нанесення волосся потрібно висушити та вкласти зручним для вас методом. Певні засоби можна наносити і на сухе волосся.

🧴Термозахист – зазвичай, у вигляді спрею. Наносити перед термічним впливом сушки, плойки, сонця.

Більше про волосся читайте тут👉🏻#drinnap_про_волосся

З турботою про Вас❤️

Якщо після літа, відпочинку на морі або купання в басейні ваше волосся втрачає всі свої привабливі сторони і стає сухим, ламким, вигорає, з’являються посічені кінчики – тоді щось у вашому літньому догляді не так.
Дотримуйтесь наступних пунктів і цього літа все буде по інакшому😉

▫️Ховайте волосся від прямих сонячних променів – гуляйте в тіні, носіть капелюхи, використовуйте сонцезахист для волосся (підбірка в каруселі) – вони збережуть ваше волосся від шкідливої дії УФ променів і захистять від вигорання, пересихання, ламкості, посічених кінчиків.

▫️Перед купанням в морі або басейні – змочіть волосся у прісній воді – так є шанс, що вже мокре волосся вбере на себе мінімум шкідливостей (сіль, хлор)

▫️Після купання – якщо немає можливості одразу помити голову шампунем та бальзамом, то, як мінімум, промийте волосся прісною водою для того щоб змити сіль та хлор, пісок та бруд, а як тільки у вас з’явиться можливість помити голову повноцінно – мийте!

▫️В літній період мийте голову частіше ніж ви це робите в інші сезони, так як підвищене потовиділення призводить до того, що волосся швидше стає жирним та брудним. Обирайте шампуні для частого використання.

▫️Зволожуйте волосся – бальзами, кондиціонери, маски, засоби, що не потребують змивання – якщо ви раніше не надавали цим засобам великого значення, то в період активного сонця саме час розпочати їх використовувати.

▫️Якомога рідше використовуйте гарячі стайлери для укладання волосся, якщо без них ніяк – то додатково використовуйте термозахист.

Більше про волосся читайте тут👉🏻#drinnap_про_волосся
З турботою про вас🤍

У хвилястого та кучерявого волосся пориста структура, воно часто пересушене та пухнасте, тому догляд за кучерявим волоссям відрізняється від догляду за прямим.
Мої рекомендації по догляду за кучерявим волоссям:

▪️Шампунь – підбирається по типу шкіри голови – для миття сухої шкіри голови надавайте перевагу безсульфатним шампуням, але 1 раз на місяць рекомендоване глибоке очищення шкіри голови сульфатним шампунем, якщо шкіра голови жирна – чергуйте сульфатний і безсульфатний шампунь через раз.

▪️Кондиціонер – це той продукт, якого потрібно наносити достатню кількість, не економити. Кондиціонер має бути без силіконів, так як вони обтяжують волосся, тим самим розпрямляючи завиток, а також створюють оманливий ефект гладкості, а волосся може бути недостатньо зволожене. За потреби – для додаткового живлення та зволоження перед нанесенням кондиціонеру можете нанести маску на 5-10 хв.

▫️Для того, щоб не зависати годинами розбираючись у складі засобу – обирайте професійні лінійки для догляду за кучерявим волоссям. В них вже збалансований склад саме для догляду за завитками.

▪️Відмовтеся від махрових, бавовняних або вафельних рушників, так як вони забирають всю вологу з волосся, а після сушки волосся виглядає сухим і пушиться, використовуйте рушник з мікрофібри.

▪️Після миття не замотуйте волосся у рушник по типу тюрбану – такий звичний спосіб розпрямляє завиток. Використовуйте метод плоппінгу – помили голову – розклали рушник з мікрофібри – опустили голову вниз на рушник, так, щоб волосся лягло гармошкою – збираємо і фіксуємо рушник так, щоб волосся було притиснуте до голови – ходимо так 10 хв – після того сушимо волосся природнім методом або сушкою з насадкою-дифузором (насадка для сушки кучерявого волосся), але попередньо нанести термозахист для волосся.

▪️Використовуйте стайлінг – гель, мус, пінка. Стайлінг допомагає на довший час зберегти завитки та запобігає розпушуванню волосся. Стайлінг можна наносити трьома різними способами, рекомендую спробувати всі 3 і обрати для себе найбільш підходящий для вас:
– На мокре волосся одразу після миття
– На мокре, віджате рушником волосся
– На сухе волосся після сушки

Розкладемо все по порядку:
Основна функція шампуню – очистити волосся та шкіру голови
Основний компонет в складі шампуню для якісного очищення – поверхнево активні речовини (ПАВ)

ПАВ утворюють піну при намилюванні та допомагають краще очистити шкіру від жиру та бруду, поділяються на:
– аніонні – сульфати – SLS (Sodium lauryl sulfate), SLES (Sodium laureth sulfate) – більш агресивні, легко піняться
– амфотерні – Cocamidopropyl, Disodium Cocamphodiacetate – мякі, слабше піняться
– неіоногенні – Coco-Glucoside – мякі і слабо піняться, також виконують функцію згущувача

Сульфати в шампунях, невже такі шкідливі?
Сульфати – це найбільш поширені аніонні ПАВ, так як найдоступніші по ціні – SLS (Sodium lauryl sulfate), SLES (Sodium laureth sulfate) в засобах для очищення шкіри та волосся.
Є багато чуток, що вони шкідливі, і це так, але❗️сульфатів у шампуні невелика концентрація, шампунь на шкірі голови знаходиться мінімальний час, декілька хвилин – цього недостатньо аби спричинити якусь шкідливу дію на організм, на слизові оболонки наносити не варто.
Так, на сульфати може виникнути подразнення у вигляді свербежу, почервоніння, але це буде ваша індивідуальна непереносимість, а не загальна для усіх. При щоденному використанні можуть пересушувати шкіру голови та волосся.

▫️Безсульфатний шампунь
– Погано вимиває жир, хімічні речовини, силікони
– На жирній шкірі голови при постійному використанні може призвести до виникнення себорейного дерматиту
– Шкіра голови може швидше жирніти та бруднитися, знову ж таки – через недостатнє очищення

Для кого може бути корисним безсульфатний шампунь:
– Малечі
– Людям похилого віку
– При надмірній сухості шкіри голови
– Після кератинового випрямлення волосся
– Для фарбованого волосся, але частота використання залежить від типу шкіри голови

▫️Золота середина▫️
Безсульфатний шампунь можна використовувати для будь якого типу шкіри голови за умови чергування з сульфатним:
– Для жирної шіри голови при щоденному митті – через раз
– Для нормального типу додайте сульфатний шампунь 1 раз на тиждень
– Для сухої шкіри голови – 1 раз на 2 тижні
– Для сухої шкіри голови з кучерявим волоссям – 1 раз на місяць

Лупа – термін народний, в медицині найчастіше це Себорейний дерматит (далі СД)

Простими словами лупа – це лущення шкіри голови.
Проблема в тому, що окрім дрібного лущення, яке турбує на вигляд, СД може погіршуватися появою почервоніння шкіри голови, появою папул, бляшок, великих щільних кірочок – білих або прилипаючих жовтих, та може супроводжуватися неприємними відчуттями – свербіж, печіння.

🔺Якщо вчасно не лікувати СД може поширюватися і на інші ділянки тіла, туди де концентрація сальних залоз найбільша:
– на голові – ділянка брів, вій, носогубні складки, ділянка навколо носа, границя волосистої частини голови, вушні раковини та шкіра позаду вух;
– та на тілі – пахова ділянка, ділянка груднини та складки під молочними залозами, аногенітальна область.

Причини виникнення:
-гіперсекреція сальних залоз
-зміна якості шкірного сала
-участь грибка Malassezia та ненормальна імунна реакція на нього
-зміна мікробіому

🔺Що провокує вищевказані причини?
– Спадковість
– Стрес
– Гормональні зміни
– Неправильне харчування – велика кількість солодкого, алкоголю
– Прийом деяких медикаментів
– Зміна сезону (погіршується в осінньо-зимовий період та навесні, покращується – влітку)
– Неправильно підібраний шампунь

▪️Помилковою є думка, що «лупа» буває тільки на сухій шкірі голови. Насправді лущення буває як сухим, так і жирним.

▪️І ще одне твердження – лупа не передається! Грибок, який бере участь у загостренні СД є умовнопатогеннтм, і в нормі живе у кожного з нас на шкірі.

Діагноз виставляється після ретельного обстеження та збору анамнезу, і додаткові обстеження не потрібні. Але бувають випадки, коли одночасно існують декілька станів, тоді діагностика ускладнюються і може вимагати здачі деяких аналізів.

Мезотерапія для волосся – ну дууже популярна процедура в кабінеті косметолога.
«У Вас випадає волосся? – все що Вам потрібно – пройти курс мезотерапії, і буде краще, як в молодості!» Думаю, багато хто, для кого ця тема актуальна, чув таке і навіть проходив😢

Але, мені, як лікарю-трихологу дуже прикро, що мезотерапію волосистої частини голови роблять зараз «ВСІ і ВСІМ»😠

Безумовно, це дуже дієва процедура, але вона НЕ підходить абсолютно усім, а має свої покази і протипокази.
Якщо робити її всім пацієнтам – тоді і з’являються дуже протилежні відгуки про неї.

Процедура мезотерапії дає неймовірні результати, якщо вона показана людині, і якщо правильно, індивідуально підібраний препарат☝🏻

Я за те, щоб процедура проводилася після консультації трихолога з трихоскопією, адже є купа діагнозів, які дають спільний симптом – випадіння волосся, але при кожному з них – відповідне лікування, а в деяких випадках дана процедура протипоказана і може лише нашкодити❗️

Випадіння волосся може бути з різних причин, від несвоєчасного миття голови, нестачі заліза, вітамінів, до серйозних діагнозів, які вимагають ретельного збору анамнезу, обстеження з трихоскопією, деколи дообстеження, здачі аналізів, та медикаментозного лікування (андрогенетична алопеція, хронічна телогенова алопеція, вогнищева алопеція, та, найгірше – будь-яка рубцева алопеція).

Якщо ваш косметолог почувши скаргу на випадіння волосся одразу призначає вам курс мезотерапії, ви пройшли його і є результат – я вас вітаю👏🏻, вам пощастило, але разом з тим є купа незадоволених пацієнтів, які пройшли курс, витратили свій час і не малі гроші, а результату немає, їм на жаль, не пощастило, бо для них потрібне інше лікування, медикаментозне.

Будьте свідомими і не ведіться на найдорожчі послуги як на ті, які «мусять» допомогти. Так, вони допоможуть, але не всім, бо ми всі з вами різні і кожна людина – унікальна!

Якщо ваш косметолог вмовив вас, і це єдине, що може вам допомогти, не полініться, підіть на консультацію до трихолога, щоб впевнитися, що вам не нашкодять, а якщо все добре – ви завжди можете розпочати запланований курс🤗

Шампунь для жирної шкіри голови, які до нього вимоги?
▪️очистити шкіру голови та волосся від себуму та бруду, який накопичився впродовж дня
▪️не пересушувати шкіру голови та стержень волосся
▪️не подразнювати шкіру голови

Чого не варто очікувати від такого шампуню?
🔺що він відстрочить наступне миття на 3-5-7 днів

Основне завдання шампуню – очистити шкіру голови та волосся, на роботу сальних залоз він не впливає, тому даного ефекту ви не отримаєте, яким би не був дороговартісним ваш шампунь.
Відповідно – найголовніше правило по догляду – мити голову потрібно по мірі забруднення‼️

Дешевий чи дорогий? – залежить від ваших побажань, матеріальних можливостей, і найголовніше❗️- від стану шкіри голови та стержня волосся.
При їх здоровому стані – можна і дешевший з массмаркету.
Якщо шкіра голови здорова, але волосся пошкоджене – варто надати перевагу як мінімум аптечним засобам, в ідеалі – професійним.

Що робити, якщо шкіра голови жирна, а волосся сухе? – шампунь підбирати по типу шкіри голови, відповідно – для жирної. За довжиною догляд підбирати для сухого, пошкодженого волосся, – це кондиціонер, маска, незмивні засоби. Такі засоби не варто наносити на корені та шкіру голови.

В каруселі зробила підбірку шампунів.
Зберігайте, щоб не загубити.

Як теперішня війна відобразиться на нашому волоссі та що з цим робити?

▪️Можуть загостритися хронічні захворювання шкіри голови (себорейний дерматит, псоріаз)
▪️Можуть з’явитися округлі вогнища облисіння (вогнищева алопеція, трихотиломанія), якщо помітили таке – негайно зверніться до трихолога для вчасного лікування!

◾️І найпоширеніший наслідок, який побачать на собі чи не усі – випадіння волосся.
Випадіння волосся після стресу відноситься до телогенового випадіння. Запускають цей процес гормони стресу. Частина волосся, яка знаходиться у фазі росту (анаген) передчасно переходить у фазу спокою (телоген).

🔺Додатковий фактор під час війни, який також вплине на посилене випадіння волосся – недостатнє харчування☝🏻- дефіцит білку, заліза – будуть цьому тільки сприяти.

Коли проявиться випадіння волосся? – приблизно через 2-3 місяці

Тривалість такого випадіння становить приблизно 3 місяці, в цей період немає гострої потреби для звернення до трихолога, але❗️якщо випадіння волосся триває довше, або якщо воно супроводжується неприємними відчуттями в шкірі голови – варто звернутися негайно.

Важливо! Випадіння волосся внаслідок стресу НЕ призводить до облисіння, воно рівномірне, по всій поверхні голови. Таке випадіння є оборотним, тобто ріст волосся відновиться.

▪️Що можна зробити самостійно для покращення ситуації
– повноцінно харчуватися, акцент на білковій їжі (всі види м’яса, риба, яйця, квасоля, гриби, горіхи) та сезонних овочах і фруктах
– для покращення психологічного стану – звернутися до психолога, зайнятися медитацією
– масаж шкіри голови, щодня, декілька разів на день по декілька хвилин. Тільки не терти волосся, а щільно притиснути пальці до шкіри голови та намагатися змістити шкіру голови по відношенню до кістки.

Для отримання професійної консультації варто звернутися до трихолога.

Важливо вчасно звернутися для обстеження, виявлення дефіцитів, їх корекція, за потреби призначення лікування (місцеві сироватки та лосьйони, лікарські засоби, мезотерапія волосистої частини голови)

Все буде добре, все буде Україна💙💛

Коли варто звернутися до трихолога?
Тоді, коли турбують такі проблеми:

▪️Посилене випадіння або порідіння волосся
▪️Поява залисин
▪️Лупа
▪️Почервоніння шкіри голови
▪️Свербіж
▪️Поява висипки будь-якого характеру
▪️Больові, неприємні відчуття в шкірі голови
▪️Надмірна жирність або сухість шкіри голови
▪️Рання сивина
▪️Повільний ріст волосся
▪️Волосся стало тоншим
▪️Підвищена ламкість волосся
▪️Тмяний колір, втрата блиску
▪️Підбір догляду за волоссям

Запис на консультацію – в Direct,
або за номером📞 0 (50) 100 00 65

Порушення менструального циклу, надмірне оволосіння, висипання на шкірі, надмірна вага. Ряд цих та інших симптомів можуть свідчити про синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Цей синдром характеризується рядом гормональних змін в організмі. Супроводжується надмірною продукцією в організмі чоловічих статевих гормонів та структурними змінами в яєчниках .
Може приводити до складнощів щодо настання вагітності та ризику непліддя.

На сьогодні чіткі причини СПКЯ є невідомими. За даними літератури СПКЯ вражає близько 5-10% жінок дітородного віку у всьому світі.

СПКЯ має тісний зв’язок з інсулінорезистентністю (меншою чутливістю клітин до інсуліну), що значно підвищує ризик жінок до розвитку предіабету та цукрового діабету 2 типу.

Крім того, СПКЯ часто асоційований із надмірною вагою та ожирінням. Жінки з СПКЯ частіше мають депресію, вищі серцево-судинні ризики та ризик розвитку раку ендометрію.

📌 Що варто пам’ятати про СПКЯ:

1. Це діагноз виключення. Тобто при наявності вищезазначених симптомів, потрібно в першу чергу виключити інші причини, що можуть викликати подібні клінічні симптоми.
2. УЗД не є основним критерієм у постановці діагнозу.
3. СПКЯ може утруднювати настання вагітності, проте не означає, що жінка з СПКЯ буде мати безпліддя.

Вчасна діагностика та лікування сприяють нормалізації менструального циклу, покращують прогноз щодо вагітності. Бережіть себе.

📌 Діагностика та лікування СПКЯ.

Згідно з наявними рекомендаціями протоколів, критеріями постановки діагнозу СПКЯ є наявність хоча б 2 і 3 критеріїв, а саме:

1. Клінічно або лабораторно підтверджені ознаки гіперандрогенії (надлишкової кількості чоловічих статевих гормонів).
2. Ановуляція.
3. Наявність у яєчниках 20 і більше фолікулів розміром 2-9 мм, об’єм яєчників більше 10 см3 за результатами УЗД.

Продовження допису в каруселі 🙌

Лікування в кожному випадку підбирається лікарем індивідуально, в залежності від конкретних потреб жінки.

Допис підготувала Шушман Іванна Володимирівна — ендокринолог, сімейний лікар ❤️

Німіють або болять кисті, особливо вночі?

Найчастішою причиною цього є карпальний синдром.

Даний синдром виникає внаслідок пошкодження серединного нерву.

Основними симптомами є оніміння, що посилюється вночі, біль під час згинання кисті, порушення чутливості в ділянці іннервації серединного нерва, в рідких випадках слабість та атрофія м’язів тенара (в основі великого пальця). 

Причини: 

▪️ перевантаження верхньої кінцівки (м’ясники, музиканти, що грають на клавішних інструментах);

▪️ тривала робота за комп’ютером через використання клавіатури та мишки (саме тому карпальний тунельний синдром називають хворобою офісних працівників);

▪️об’ємні утворення в зап’ясному каналі – гангліон (в народі гігрома), гематома, ліпома;

▪️ревматичні захворювання (ревматоідний артрит, системна склеродермія, деформуючий остеоартроз, подагра, тощо);

▪️цукровий діабет, гіпотиреоз, акромегалія;

▪️ вагітність (у разі наявності набряків, особливо в ІІІ триместрі).

Для профілактики рекомендовано: 

🔹 робити перерву в роботі і виконати розминку для рук, приклади вправ наведені в каруселі;

🔹 індивідуальний підбір ергономічного офісного обладнання, для забезпечення правильного положення рук під час роботи (клавіатура, мишка, висота стільця тощо);

🔹 в індивідуальних випадках можливе використання ортезів.

Ревматоїдний артрит (РА) — хронічне системне аутоімунне захворювання, що характеризується запаленням суглобів та призводить до прогресуючої інвалідності. 

Вражає 1-3% населення світу.

 ♦ Пік захворюваності у віці від 30 до 50 років.

 ♦ Жінки хворіють у 3-4 рази частіше, ніж чоловіки.

Клінічна картина:

▪️Біль в суглобах, їх припухлість, обмеження рухливості. Найчастіше до процесу залучені симетричні ділянки, дрібні суглоби рук та ніг, зап‘ястя, колінні суглоби, рідше плечові та кульшові суглоби. Складно виконувати повсякденну роботу – застебнути ґудзик, причесатися, розкрутити кришечку на пляшці, тримати виделку тощо. 

▪️ Ранкова скутість більше 30 хв – потрібен час щоб «розрухатись». 

▪️Субфебрильна температура

▪️Біль в м’язах 

▪️Поганий апетит, втрата маси тіла

▪️ Підвищена втомлюваність

Так як ревматоідний артрит – це хвороба

системна, то може вражати й внутрішні органи: 

🔹серцево-судинну систему (перикардит, ураження клапанів серця, легенева гіпертензія тощо);

🔹легені (плеврит, фіброз легень);

🔹нирки 

🔹очі 

🔹 васкуліт ( імунне запалення судин);

🔹 нервову систему ( поліневропатія, синдром карпального каналу, тощо);

🔹 ревматоїдні вузлики. 

Вчасна діагностика та початок специфічного лікування дозволяє не лише досягнути ремісії на тривалий час, а й запобігти незворотнім змінам опорно-рухового апарату!

Ревматична поліміалгія (PMR) – це досить загадкове захворювання. Причина його виникнення невідома [як і більшості ревмо хвороб 🤷🏻‍♀️🤦🏻‍♀️]. Знаємо тільки те, що це запальне захворювання із типовими особливостями і клінічною картиною:

🔺Біль та ригідність (напруження, твердість) у м’язах плечового поясу, шиї і тазового поясу. Переважно біль охоплює симетричні ділянки, рідко – однобічний. Деколи пацієнт не може підняти руки.

🔺Ранкова скутість, що триває більше 30 хв – потрібен час, щоб «розрухатись», бо «прокидаєшся наче дубовий».

🔺Супутньо може виникати артрит, тістоподібний набряк кистей та стоп, слабість м’язів та подальша їх атрофія (схуднення). 

🔺Із загальних симптомів характерними є субфебрильна температура, втрата маси тіла. 

🔺У 20% пацієнтів з РПМ супутнім є гігантоклітинний артеріїт (ГКА – тип васкуліту). 

За даними літератури РПМ вражає виключно осіб старше 50 років, однак є декілька описаних випадків у віці 40+. Захворюваність прогресивно зростає з віком. І, до прикладу, в 80 років шанс мати ревматичну поліміалгію в рази вищий ніж в 50 років. 

◼️ Діагностика: переважно значно підвищені запальні показники крові (ШОЕ, ЦРП, фібриноген), помірна анемія, тромбоцитоз, можуть бути незначно підвищені печінкові ферменти, особливо лужна фосфатаза.

РПМ є діагнозом виключення. Зважаючи на вік пацієнтів, маючи такі симптоми як слабість, втрата маси тіла, підвищені лабораторні маркери запалення – лікар в першу чергу повинен виключити «онко»-процес. Тому ретельний огляд, збір анамнезу та додаткові дообстеження є надважливими. Якщо діагноз встановлений коректно, то лікування глюкокортикоідами зазвичай дає чудовий ефект.

Кри­те­рії Healey:

1) біль, що збе­рі­га­є­ться про­тя­гом ≥1 міс., та охоплює ≥2 з вказаних діля­нок: шия, пле­чі, та­зовий пояс;

2) ранкова ри­гідність >1 год;

3) шви­д­ка реакція на преднізон (20 мг/добу);

4) ви­клю­че­н­ня інших захворю­вань із поді­бною си­мпто­мати­кою з боку м’язово-ске­лет­ної си­стеми;

5) вік >50 років;

6) ШОЕ >40 мм/год.

Остеоартрит – що ж це все-таки за хвороба? 

▫️Остеоартрит (ОА) – є найпоширенішою формою артриту. 

Це проблема, яка стосується кожної десятої особи молодого працездатного віку, а досягнувши 75 років – 80-90% населення страждають від ОА. 

♦️Основні прояви:

🔺біль в суглобах;

🔺обмеження рухів у суглобах;

🔺можливе накопичення рідини внаслідок запального процесу;

🔺з часом можливий розвиток деформацій, які є незворотніми. 

❗️ОА може початися в будь-якому віці та вражати різноманітні суглоби, як за локалізацією (суглоби кистей, стоп, колінні, кульшові) так і за кількістю. 

📌Фактори ризику: 

🔻похилий вік;

🔻жіноча стать;

🔻ожиріння/ надмірна вага;

🔻травми;

🔻специфічний вид діяльності (сидяча робота, професійний спорт тощо).

❕ОА хронічне захворювання, прогресує повільно, протягом років. Не впливає на тривалість життя, однак суттєво може вплинути на його якість.

☝🏼Тому вчасна діагностика і визначення коректної лікувальної тактики є дуже важливими для збереження функції ваших суглобів.

Оригінал за посиланням: varosh – незалежний онлайн-журнал про Закарпаття

В Ужгороді відкрився медичний центр “Дбаю”. Його заснувала подружня пара лікарів – Василь та Юлія Довганич. У цій історії розповідаємо про ідею та концепцію медичного центру, команду і спектр послуг, а також про цінності й турботу. З нами ділиться Юлія Довганич, співзасновниця і керівниця “Дбаю”.

Медичний центр “Дбаю” запрацював 5 вересня – без розрізання традиційної червоної стрічки, зате з тренінгом із надання першої допомоги від лікарки Мар’яни Глаголи. Власне, Василь з Юлею уже кілька років міркували про створення власного медичного центру. Він викладає для студентів-медиків в Ужгородському національному університеті. Вона працювала сімейним лікарем у кращих приватних клініках міста, стажувалася в США, веде цікавий і корисний медичний інстаблог.  В обох – репутація, досвід, постійне вдосконалення і розуміння модерної медицини.  Василь впевнено усвідомлював, що є потенціал для власної справи. Юлія дещо вагалася, адже перфекціонізм любить ставати на заваді мрії. Пара зізнається, що планувала створити медичний простір, можливо, через років п’ять-вісім. Однак ідея визріла, наповнила натхненням і не дозволила зволікати – медцентр “Дбаю” уже приймає своїх пацієнтів.

Поштовх

“Дбаю” – це заклад насамперед сімейної медицини, відтак для всієї родини. Юлії дуже близька така універсальна концепція, яку вона вивчала під час медичного стажування у США, в штаті Орегон.

– Мені сподобалося, що там сімейні лікарі займаються усім, тобто нема постійної переадресації на інших спеціалістів. Кваліфікований сімейний лікар може вирішити 90% з усіх потреб пацієнта. І так, наші лікарі у “Дбаю” можуть вирішувати ці 90% потреб пацієнта.

Для Юлії медицина – це значно глибше, ніж чергові “консультація—огляд—рецепт”. Йдеться про індивідуальний підхід, психологічну підтримку, щиру турботу. Саме тому і назва – “Дбаю”.

– Мої пацієнти знають, що для мене лікування – це трохи більше за “призначення препаратів”. У певний момент пацієнта треба заспокоїти, поспілкуватися з ним, пояснити його стан. Адже лікування – це не тільки рецепт ліків, а й турбота, розмова, роз’яснення. Я постійно на зв’язку зі своїми пацієнтами. Можливо, трохи на шкоду своєму особистому часу, проте по-іншому я просто не вмію і не можу.

Найцінніше – це лікарській досвід, безумовна підтримка, чуйне ставлення до кожної людини, довіра навзаєм.

– Коли я закінчувала університет, нам дали рекомендацію, яка залягла мені в душу. Нам сказали: ви маєте лікувати кожну жінку як свою матір, кожного чоловіка – як батька, кожну дитину – як власну, кожну бабусю – немов рідну. Мені та фраза прикипіла і я зрозуміла, що так і хотіла би працювати.

Медичний блог і smart-пацієнти

Медичний центр щойно відкрився, і в лікарів уже заброньовані всі найближчі години. Звісно, адже за Юлією та її колегами прийшли пацієнти, яких вони вже роками спостерігають. Адже є довіра і розуміння навзаєм. Є навіть ті, які зі старту лікарської практики Юлії, коли дев’ять років тому вона починала у районній лікарні в Чопі.

Важливо і цінно, що засновниця “Дбаю” веде персональний блог в інстаграмі, в якому легко й доступно розповідає про медицину. Пацієнти читають пости і вже на огляді вони з Юлією – на одній хвилі, оскільки обізнані з різних питань.

– Блог допоміг мені краще познайомитися саме зі своїми пацієнтами. І на візит вони йдуть уже підготовлені, адже з блогу знають, що запитаю в них, які критерії огляду визначу для дорослого/дитини. Я завжди кажу, що в мене smart-пацієнти, оскільки вони готові сприймати інформацію. Якраз десь і мета блогу в тому, аби все більше людей ставали smart-пацієнтами.

До Юлії Довганич приїздять з Києва, Львова, Хмельницького, Білої Церкви, позаяк після онлайн-спілкування мають мотивацію отримати консультацію наживо.

Команда

Колектив сформувався природно й дуже швидко, бо ж недарма кажуть, що однодумці притягуються. У команді – переважно молоді, проте досвідчені фахівці, які розвивають сучасну медицину. Сімейні лікарі, педіатр, лікар з функціональної діагностики, УЗД-спеціаліст, дермато-косметологи.

– Обов’язкова умова для всіх лікарів – робота на засадах доказової медицини. Ми не призначаємо жодних препаратів, яких нема у міжнародних протоколах. У нас люди отримують лікування за загальними стандартами, міжнародними протоколами Європи, США.

Усі в команді “Дбаю” володіють англійською, відтак повсякчас вивчають медичну періодику, літературу, медичні сайти англійською. А ще спільна мета – це постійний розвиток і опанування нових напрямків у професії.

– Мені дуже імпонують люди, які у вільний час займаються самовдосконаленням. Вони їздять на конференції, навчаються дистанційно. Наша сімейна лікарка Ірина Яким закінчила онлайн-курс дієтології в австралійському та нідерландському університетах (Wageningen University and Research, Monash University), тому тепер вона консультує і як сімейний лікар, і як дієтолог.

Василь з Юлією тішаться своїй команді і їм вкрай важливо створити колегам комфортні умови для роботи й розвитку.

Спектр послуг

“Дбаю” – насамперед центр сімейної медицини, тобто сімейний лікар вирішує 90% медичних потреб своїх пацієнтів.

Центр працює за такими напрямками:

• прийом сімейного лікаря,
• виклик лікаря додому,
• педіатр,
• патронаж новонароджених (додатково є навчання з основ грудного вигодовування, підтримка щодо ГВ),
• вакцинація,
• ЕКГ,
• УЗД,
• спірометрія,
• косметологія,
• лазерна епіляція.

“Дбаю” – єдиний медцентр Ужгороді, де роблять елестографію зсувної хвилі печінки, щитоподібної і молочних залоз.

Суттєва увага приділена вакцинації. Відтак безпосередньо в кабінеті сімейного лікаря ви можете зробити планове щеплення собі чи дитині. У наявності – якісна вакцина і в достатній кількості для всіх пацієнтів. Налагоджене постійне постачання бельгійських, французьких вакцин, які виробляються для всього світу. Для чого робити щеплення за кордоном, якщо у “Дбаю” – таке ж, як і в Європі і всюди у світі.

– Вакцинація є для мене дуже важливою, адже, по суті, це є превенція, захист від основних захворювань. Більшість моїх пацієнтів – “за” вакцинацію.

У медцентрі наголошують на прозорих і щирих стосунках “лікар-пацієнт”. Тож тут ніколи не призначать зайвих обстежень чи аналізів. До речі, про аналізи. На місці ви можете здати аналізи (клініка співпрацює з лабораторією ONELAB).

Щодо косметологічного напрямку, то це напрочуд актуальний сервіс у контексті ідеї “Дбаю”. Про красу жінок дбають лікарі дермато-косметологи. Серед послуг – масажі, лінійка найрізноманітніших б’юті-сеансів (мезотерапія, біоревіталізація, ботокс, контурна пластика тощо), а також лазерна епіляція.

Безумовно, вже сформовані найближчі плани. Юлія з Василем хотіли би і надалі організовувати тренінги з надання першої допомоги. Ще одна важлива соціально-медична тема – грудне вигодовування. Можливо, незабаром молодим мамам проводитимуть окремі заняття щодо грамотного ГВ.

Атмосфера

Настрій та інтер’єрні рішення співзвучні з концепцією нового медичного центру. Тут затишно, світло, просторо, свіжо і комфортно. І стильно, так. Для найменших відвідувачів обладнана розважальна територія, у кабінетах лікарів мешкають іграшки. Діти приходять немов просто побавитися і не завжди усвідомлюють, що це консультація, а не гра. 🙂

А ще команда “Дбаю” – без білих халатів. Юлія зауважила в США, що там лікарі мають демократичнішу форму. Насправді, “синдром білого халату” – навіть для дорослого може бути вкрай болісною емоцією, тому зовнішній вигляд – це важливо і на підсвідомому рівні. Тож тут зустрінете медиків у корпоративних футболках, або ж із котиками чи метеликами. 🙂 Неначе дрібниця, але суттєва, тим паче в концепції “Дбаю”. Одразу спадають зайві бар’єри між лікарем і пацієнтом.

– Виходить такий трішки неформальний образ лікаря, але я вважаю, що так має виглядати лікар сучасного покоління.

У “Дбаю” – лікар направду є чуйним другом для всієї родини. Людина, якій можна цілковито довіряти.

– Я думаю, що нинішні пацієнти хочуть відкритого спілкування з лікарем, взаєморозуміння. Сучасний лікар – він водночас і друг, порадник.

Медичний центр розташувався у тихому спальному районі неподалік Боздоського парку, тож багатьом сім’ям – рукою подати. Тут приймають з 8.00 до 19.00 без перерви, відтак навіть за максимальної завантаженості можете встигнути до лікаря в обід або ж після роботи. У суботу клініка відчинена з 10.00 до 16.00. Записатися можете телефоном, через інстаграм, фейсбук та через сайт.

• Адреса: Ужгород, вул. Лінтура, 15/6,
  телефон: +38 050 100 00 65, +38 097 10 500 65,
• сайт
• інстаграм
• фейсбук
• блог Юлії Довганич.

Партнерська публікація

Текст: Евеліна Гурницька