Енурез

Енурез – розлад, який характеризується мимовільним випускання сечі.

Може виникати як наслідок певних неврологічних захворювань, при епілептичних нападах, інфекційних захворюваннях або при структурних аномаліях сечового тракту.

Однак сьогоднішній допис буде стосуватися енурезу з точки погляду психіатрії 👩🏻‍⚕️

Для початку – розглянемо фізіологічні передумови. Приблизно у віці 1,5-2 роки з поступовим дозріванням головного мозку, розвитком органів сечової системи, дитина починає набувати здатність контролювати сечовипускання.

Однак❗️ нема чіткого розмежування у віці між нормальним варіантами набуття контролю за сечовим міхуром і енурезом, як розладом. У віці до п’яти років поширене неадекватне виділення сечі або калу, оскільки діти привчаються до горщика і вчаться контролювати поведінку сечовипускання.

Згідно DSM-5, для постановки діагнозу енурез, повинні відповідати наступні критерії

• 🌀Повторне виділення сечі в ліжко або одяг (мимовільне чи навмисне)
• 🌀Поведінка має бути клінічно значущою, що проявляється або періодичністю 2 рази за 1 тиждень протягом щонайменше 3 місяців поспіль, або наявністю клінічно значущого дистресу чи порушення в соціальній, академічній чи інших важливих сферах функціонування.
• 🌀Хронологічний вік – не менше 5 років.
• 🌀Поведінка не пов’язана виключно з прямим фізіологічним ефектом певних медикаментів (наприклад, діуретик, антипсихотик або СІЗЗС) та не обумовлена загальним станом здоров’я.
• Більшість дівчат відчувають денний енурез, тоді як більше хлопчиків мають нічне нетримання сечі – часто відбувається в першій третині ночі. Рівень випадків нічного енурезу зменшується з віком, коли дитина переходить у підлітковий вік. Показник зменшується з 20% у п’ятирічних дітей до 2% у дорослому віці. Денний енурез часто виникає в кінці навчального дня у дітей, швидше за все тому, що вони занадто зайняті заняттям або грою, щоб зробити перерву на сечовипускання.
• Нетримання сечі є стресовим явищем для дітей і підлітків та має великий вплив на їхню поведінку, емоційний стан, соціальне життя, міжособистісні стосунки.