Ревматична поліміалгія

Ревматична поліміалгія (PMR) – це досить загадкове захворювання. Причина його виникнення невідома [як і більшості ревмо хвороб 🤷🏻‍♀️🤦🏻‍♀️]. Знаємо тільки те, що це запальне захворювання із типовими особливостями і клінічною картиною:

Біль та ригідність (напруження, твердість) у м’язах плечового поясу, шиї і тазового поясу. Переважно біль охоплює симетричні ділянки, рідко – однобічний. Деколи пацієнт не може підняти руки.

Ранкова скутість, що триває більше 30 хв – потрібен час, щоб «розрухатись», бо «прокидаєшся наче дубовий».

Супутньо може виникати артрит, тістоподібний набряк кистей та стоп, слабість м’язів та подальша їх атрофія (схуднення).

Із загальних симптомів характерними є субфебрильна температура, втрата маси тіла.

У 20% пацієнтів з РПМ супутнім є гігантоклітинний артеріїт (ГКА – тип васкуліту).

За даними літератури РПМ вражає виключно осіб старше 50 років, однак є декілька описаних випадків у віці 40+. Захворюваність прогресивно зростає з віком. І, до прикладу, в 80 років шанс мати ревматичну поліміалгію в рази вищий ніж в 50 років.

◼️ Діагностика: переважно значно підвищені запальні показники крові (ШОЕ, ЦРП, фібриноген), помірна анемія, тромбоцитоз, можуть бути незначно підвищені печінкові ферменти, особливо лужна фосфатаза.

РПМ є діагнозом виключення. Зважаючи на вік пацієнтів, маючи такі симптоми як слабість, втрата маси тіла, підвищені лабораторні маркери запалення – лікар в першу чергу повинен виключити «онко»-процес. Тому ретельний огляд, збір анамнезу та додаткові дообстеження є надважливими. Якщо діагноз встановлений коректно, то лікування глюкокортикоідами зазвичай дає чудовий ефект.

Критерії Healey

• 1) біль, що зберігається протягом ≥1 міс., та охоплює ≥2 з вказаних ділянок: шия, плечі, тазовий пояс;
• 2) ранкова ригідність >1 год;
• 3) швидка реакція на преднізон (20 мг/добу);
• 4) виключення інших захворювань із подібною симптоматикою з боку м’язово-скелетної системи;
• 5) вік >50 років;
• 6) ШОЕ >40 мм/год.