Микита Ірина2021-04-09T17:59:44+00:00

Микита Ірина Володимирівна

Лікар загальної практики та сімейної медицини

• 2011 – 2017 рр. – навчання на медичному факультеті Ужгородського національного університету за спеціальністю “Лікувальна справа”.
• 2017 – 2019 рр. – інтернатура за спеціальністю “Загальна практика сімейна медицина» на базі ФПО ДП УжНУ.
• З 2019 р. і до тепер – клінічна ординатура за спеціальністю «Загальна практика сімейна медицина» на базі ФПО ДП УжНУ
• з вересня 2020 р. – асистент кафедри сімейної медицини та амбулаторної допомоги медичного факультету 2 УжНУ та викладач «Догляду за хворими», «Паліативної медицини»
• з грудня 2020 р. – лікар загальної практики сімейної медицини в Медичному центрі «Дбаю»

ЦІКАВА ІНФОРМАЦІЯ

Статті:

Від нуля і до нуля

Від нуля і до нуля

Цікаво, а що Ви подумали, коли побачили цю назву?

Ця фраза повністю характеризує унікальність сімейного лікаря.
Адже в нас, сімейних лікарів, є надзвичайна можливість супроводжувати пацієнта від його народження і аж до смерті.

Причому часто все починається і закінчується одинаково : горизонтальне положення, підгузок, рот без зубів та потреба в постійній увазі .

Єдина різниця в тому, що в першому випадку ми радіємо та сповнені надії, в другому – в нас часто не вистачає терпіння.

Цікаво, чому так?

На мою думку, причин є багато.

По-перше, старість чомусь завжди асоціюється із хворобами, немічністю, обузою

По-друге, питання « старості», « смерті», « догляду за старими» часто уникаються. Ми не любимо і не хочемо про це говорити.

Але чому? Адже колись усі ми постаріємо і опинимося на місці тих, чиї проблеми ми зараз обговорювати не хочемо.

По-третє, на медичних факультетах нема дисциплін, присвячених саме старінню, смерті.

Дуже часто студентів навчають кожній хворобі і лікуванню окремо, але, коли пацієнту років 60, у нього може бути і 3-4 хвороби одночасно, а деякі ліки не сумісні, а деякі – дорогі, а деякі протипоказані.

Напевне, через сукупність усіх оцих факторів, виникає от така ситуація, що люди старшого віку відчувають себе непотрібними, тому що ні в дітей, онуків, ні в медичних працівників не вистачає знань як покращити якість цього періоду життя. А він може і повинен бути прекрасним!

Сімейні лікарі медичного центру ДБАЮ дбають як про своїх найменших пацієнтів, так і про мудрих сивоволосих дідусів і бабусь.

Старість повинна бути гідною. А компетентний сімейний лікар Вам у цьому допоможе.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Пелюшковий дерматит

Батьки часто не розуміють як виникає пелюшковий дерматит: і підгузник найкращий і догляд за дитиною належний. В чому ж причина? Вчора було все добре, а сьогодні вранці прокинулися із неприємний «сюрпризом».

Тому сьогодні поговоримо про механізм виникненння пелюшкового дерматиту.

Фактори виникнення:
– тертя
– вологість ( сеча, випорожнення)
– підвищення рН шкіри ( кислотно-лужного балансу)
– ферменти випорожнень

Як виникає?
– підвищена вологість + підгузник = « парниковий ефект»
– «парниковий ефект» = мацерація
– як це виглядає? Ніби пальці рук і ніг після тривалого перебування у воді
– мацерація+ тертя = пошкодження, подразнення шкіри
-пошкоджена шкіра = « ворота» для мікроорганізмів.

Основними подразниками є сеча і випорожнення. Уреаза – фермент , який продукується бактеріями, при взаємодії із сечею, за сприяння оклюзійного ефекту підгузника, підвищує рН шкіри , що призводить до активації ліпази та протеази у випорожненнях.

І це все разом призводить, спочатку, до подразнення, а при тривалій дії – до пошкодження шкіри та запального процесу.
А так як пошкоджена шкіра є « воротами» для різних мікроорганізмів, до пелюшкового дерматиту часто приєднується грибкова інфекція , золотистий стафілокок та стрептококи.

Сімейний лікар – Ірина Микита

ПАП-тест

Косметологи та візажисти вже давно стали подругами жінок, а смартфон все частіше нагадує про
зустріч з ними.
Але між цим всім, жінки часто забувають про своє «жіноче здоров*я».
Тому сьогоднішній пост буде присвячений не профілактиці зморшок, а профілактиці раку шийки
матки. А саме про ПАП-тест.

Що таке ПАП-тест?
ПАП-тест – один із скринінгових методів дослідження, допомагає своєчасно виявити передракові
стани шийки матки.

Як його виконують?
За допомогою спеціальної щіточки отримують клітини із цервікального каналу і зовнішньої частини
шийки матки.

Як часто рекомендують його проходити?
Цитологічне дослідження у більшості країн світу рекомендують проходити з 21-річного віку , кожні три
роки.
Але! При наявності факторів ризику – 1 раз на рік.

Які є фактори ризику :
куріння
ВІЛ-інфекція
рак шийки матки у матері/бабусі/сестри
початок статевого життя до 16 років
прийом кортикостероїдів
часта зміна статевих партнерів без використання презервативів

Як підготуватися до здачі ПАП-тесту?
обстеження краще проходити у перші дні після закінчення менструації
за 48 годин до процедури відмовитись від статевих стосунків
не використовувати вагінальні свічки, гелі та креми

Які переваги рідинної цитології?
практично безболісна процедура
зберігання відібраного матеріалу тривалий час
повне збереження матеріалу
зменшення кількості непридатних матерів
матеріал можна дослідити на Вірус Папіломи Людини

Бережіть себе і пам’ятайте, профілактика – краще, ніж лікування.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Пролежні

Що таке пролежні?
Пролежні – це пошкодження шкіри і нищерозташованих що виникають при порушенні мікроциркуляції, внаслідок тривалого здавлення м’яких тканин між тілом людини і твердою поверхнею.

В кого найчастіше утворюються пролежні?
В людей, які постійно перебувають у одному й тому ж положення ( лежаче, сидяче)

Які є фактори ризику утворення пролежнів?
обмежена рухливість
Нетримання сечі та калу
Надмірне потовиділення
Ожиріння, або навпаки, кахексія
неправильна зміна положення хворого в ліжку
Неналежний догляд
постільна білизна зі складками, крихти, сміття
виступаючі тверді частини ліжка
Неправильно підібрана натільна білизна

На яких частинах тіла найчастіше утворюються пролежні?

Якщо хворий лежить на спині:
потилиця
плечі
лікті
сідниці
п*ятки

Якщо хворий лежить на животі:
лікті
грудна клітка
лобок
коліна
пальці на ногах

Якщо хворий лежить на боці:
голова
плече
лікоть
стегно
гомілка

 

Чого КАТЕГОРИЧНО НЕ МОЖНА робити при пролежнях:
Обробляти спиртом,зеленкою,йодом
Промивати камфорним спиртом
Прикладати сечу, мазь Вишневського, саморобні чудо-мазі
Накладати пов*язки з вати, марлі, бинта на пролежень

Що ПОТРІБНО робити:
проконсультуватися з лікарем щодо профілактики та лікування пролежнів
дотримуватися рекомендацій.

Сімейний лікар – Ірина Микита

 

Вірус папіломи людини

ВПЛ- вірус папіломи людини- несподіваний гість, який приходить тихенько, може не подавати ознак
свого існування і може так само тихо й піти, а може залишитися і…. давайте поговоримо про це далі
за типом «питання-відповідь»

Які є типи ВПЛ?
– ВПЛ низького ризику ( проявляється папіломками, бородавками на тілі)
-ВПЛ високого ризику ( можуть викликати передракові стани і рак)

Чому ми насторожено ставимося до ВПЛ?
– причина цьому: рак шийки матки в жінок

Як є можу заразитися?
– передається статевим шляхом
– при пологах дитинка може заразитися від мами

Чи вбереже мене презерватив від зараження?
Презерватив може знизити ймовірність, але не дає 100% гарантії

Якщо я кожного року роблю « цитологію» чи достатньо цього?
Цитологічний мазок – констатує факт : є чи нема змін в клітинах шийки матки.
Але не визначає причину цих змін.

Як же діяти в такому випадку?
Здати Ко-тест (тобто аналіз на ВПЛ + PAPP- тест)

Чи можна здати кров на визначення наявності ВПЛ в організмі?
НІ. Такі аналізи не інформативні

Що робити, якщо цитологічний мазок без змін, а ВПЛ позитивний?
Спостерігати, але не лікувати.

Як швидко розвивається рак шийки матки?
Раку передує передраковий стан – дисплазія. Це триває не місяць, не три.
Ось чому так важливо вчасно проходити скринінг і не лякатися слова « кольпоскопія»

Чи є ліки?
На сьогодні ліків від ВПЛ – не існує. Дуже часто вірус покидає організм самостійно.
З естетичної точки зору – бородавки, папіломи можна « забрати» лазером.

Щодо профілактики – нам дуже пощастило, тому що вакцина уже є!
-Церварікс ( від 2 штамів)
– Гардасіл ( від 4 штамів)
– Гардасіл-9 ( від 9 штамів)

Яка схема вакцинації?
Класично, 0- 2 місяці- 6 місяців
Або тільки дві дози,дітям від 9 до 14 років

Коли потрібно розпочинати вакцинацію?
Ще до початку статевого життя

А якщо я вже маю інтимну близкість?
Всеодно потрібно вакцинуватися.

Вакцинуємо тільки дівчаток?
І дівчат, і хлопчиків ( хлопці, хоч і не хворіють на рак шийки матки, а от переносити онкогенні типи ВПЛ
– можуть).

Сімейний лікар – Ірина Микита

Депресія у людей похилого віку

« Я часто обдумовую своє життя. Але ці думки ніби затягують мене, забирають усі мої сили. Я часто
думаю, що прожила свій час даремно, що могла зробити більше. Як результат – я не можу заснути або
прокидаюся 0 4 ранку. А потім цілий день відчуваю себе роздратованою і розбитою» , – жаліється
пацієнтка,65 років на прийомі у лікаря.

Ну і що тут такого особливого,запитаєте Ви?
Ми відповімо : тут не просто роздуми про життя, тут набагато глибша проблема, яка зветься  ДЕПРЕСІЄЮ.

Та яка там депресія на старості років?
Замаскована.

Депресія у людей похилого віку – одне з найбільш часто недіагностованих захворювань і ,як наслідок,
нелікованих.

Депресія у такому віці ховається за маскою болю в животі, порушення випорожнення, втратою ваги
або її набором, втомою тощо.

Як же можна запідозрити цю хворобу?
– пригнічений настрій більшу частину дня
– втрата інтересу до звичних речей
-безсоння або навпаки, занадто тривалий сон
– проблеми із засинанням , прокидання занадто рано
– психомоторне збудження або, навпаки, загальмованість
-нездатність зосередитися
– мовчазливість чи, навпаки, багатоговіркість
-постійна втома
-погані нав*язливі думки

Депресія може маскуватись за фізичними відчуттями
: різні види болю, втрата апетиту,неприємні
відчуття в серці чи кишечнику.
Обов*язково зверніться до лікаря,якщо помітили у поведінці рідних вищезгадані ознаки.

Чи є скринінг депресії?
Так,є. Сімейні лікарі часто використовують опитувальники HADS або PHQ-9

Як лікувати депресію у похилому віці?
антидепресанти, які призначить лікар
когнітивна психотерапія

фізіотерапія

Як саме Ви можете допомогти в цій ситуації?
записати і супроводити батьків чи дідуся-бабусю до лікаря
вивчити особливості спілкування із людьми старшого віку

Не втрачайте щасливих моментів життя через депресію!

Сімейний лікар – Ірина Микита

Стороннє тіло в носі

Стороннє тіло в носі
Малюки люблять досліджувати навколишній світ, на скільки сильна нервова система у батьків і чи влізе ота горошинка в ніздрю допитливого носика.
Чому тема стороннього тіла в носі потребує уваги? Ну не перевіряєте ж Ви кожного разу ніздрі дитини, а проблема може аукнутися в майбутньому. Тому вчимося спростерігати за дитиною.
Що може слугувати стороннім тілом в носі? Абсолютно все : починаючи від намистинки і закінчуючи шматком яблука.

На що варто звернути увагу? ні з того, ні з сього, у дитини з*явилося сопіння носиком дитина почала чхати при вдосі носиком Ви чуєте дивний протяжний звук малюк чухає ручкою носика, колупається в ніздрях пальцем дитина скаржиться на дискомфорт, біль можливі виділення з носа ( навіть кров*яні)

Наскільки це небезпечно? Можливий запальний процес,якщо стороннє тіло буде знаходитися у ніздрі тривалий час. Особливої уваги потребують деталі із гострими елементами та малі батарейки.

Як допомогти дитині? По-перше заспокоїтися . По-друге, якщо дитина вміє видувати носа, то закрити пальцем вільну ніздрю попросити дитину вдихнути ротиком а потім – видихнути через ніс
На жаль, багато дітей навіть у 5-6 років не вміють видувати ніс, але є й такі , які це роблять у 2.

Якщо процес безрезультатний – обов*язковий огляд лікаря, який проведе процедуру видалення
стороннього тіла.

Чого не варто робити?
– підштовхувати стороннє тіло вушною паличкою, булавкою, гачком для в*язання
– давати дитині нюхати перець, щоб вона вичихала стороннє тіло
– кричати на дитину ( дитина може розплакатися і від схлипування, втягуючи носиком повітря,
заштовхати стороннє тіло ще глибше)

Як навчити дитину видувати носик?
Спробуйте погратися в гру «Пір*ячко»)
Мета гри : видихаючи повітря через носик перемістити пір*їнку з одного кінця столу в інший.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Болі росту

Мамо, у мене болять ніжки!
Часто дітки скаржаться на болі в ногах і дуже часто ці болі списують на «болі зросту». Чи завжди це правильно ? Читаємо і запам*ятовуємо, особливо – «червоні прапорці».
Отже, «болі росту»( якщо це справді вони)- виникають у дітей 3-12 років у вечірній або нічний час.
За характером ці болі є ниючими.
Якщо попросити дитину показати, де саме болить – дитина покаже на гомілки, передню поверхню стегон та, рідше, на задню поверхню колінних суглобів.
Чому виникають «болі росту»? Внаслідок перенавантаження сухожилків та м*язів впродовж дня( доказів, що болі пов*язані зі стрибком росту, нема).
Діагноз « болі росту» є діагнозом виключення! Тільки після детально зібраного анамнезу, огляду та діагностики можна підтвердити або спростувати цей діагноз.
На що варто звернути увагу, якщо у Вашої дитини болять ніжки?
– у Вашої дитини є гарячка, висип – болять не тільки м*язи, але й суглоби – якщо торкнутися до суглобів , вони на дотик теплі, болючі, опухлі;
-у дитинки з*явилася кульгавість;
-Ви спостерігаєте зміну поведінки: втома, слабкість, дитині важко пересуватися, вона ігнорує активні ігри;
– дитина почала втрачати вагу;
– болить тільки одна нога;
– інтенсивність, частота болю наростають, змінюється характер болю.
Якщо Ви помітили у своєї дитини хоч один із « червоних прапорців» , обов*язково проконсультуйтесь зі своїм сімейним лікарем.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Подагра

Чи знаєте ви, що спільного між Леонардо да Вінчі, Чарльзом Дарвіном і он тією бабусею з набряклим, червоним, болючим пальцем на нозі?

Не знаєте? Їх об’єднує «благородна хвороба» – подагра. Цим можна було б похизуватися перед сусідками, якби не біль, тому що його не можливо описати словами.

Що ж це за захворювання таке «благородно-болюче»?

Подагра – запалення суглобів, яке виникає внаслідок відкладання в них солей сечової кислоти.

Причини виникнення подагри:

генетичні (підвищена активність ферментів, які продукують сечову кислоту)
надмірне потрапляння пуринів разом із їжею в організм людини
сповільнене виведення сечової кислоти з організму

Ознаки подагри:

гострий приступоподібний біль
ураження одного суглоба (найчастіше, це великий палець ноги)
гіперемія ураженого суглоба (шкіра червона та гаряча на дотик)
набряк і чутливість
обмеження рухів в ураженому суглобі

Як можна діагностувати подагру:
лабораторно: підвищення рівня сечової кислоти у сироватці крові, аналіз синовіальної рідини із суглоба
рентгенографічна візуалізація: УЗД та КТ

Якщо у вас підвищений рівень сечової кислоти – це ще не подагра.

Продукти, що містять високий рівень пуринів, включають:
червоне м’ясо та дичина;
морепродукти: тунець, оселедець, мідії, тріску, гребінці, форель, сардини, анчоуси
бобові: горох, сочевиця
м’ясні субпродукти (нирки, печінка, серце тощо);

Рекомендації:

уникати продуктів з високим вмістом пуринів та жирів
не зловживати алкоголем, а в ідеалі – відмовитись від нього
уникати напоїв із фруктозою (фруктові соки, газовані напої)- фруктоза сповільнює виведення сечової кислоти
вживання достатньої кількості води (більше ніж 2 літри на день)
зменшити вагу тіла (дієта та дозовані фізичні навантаження)

Для лікування використовуються НПЗП, колхіцин, преднізолон, Канакінумаб, Алопуринол, Фебуксостат тощо.

Зауважте, що лікування гострого нападу подагри та хронічної подагри відрізняється.

Не приймайте ліки без консультації лікаря.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Біль в животі

Щирі розмови з рідними, келих ігристого та новорічні смаколики. І ось ми не помічаємо як з’їдаємо ложечку за маму, ложечку за тата та за всіх родичів по татовій лінії.

Якщо ви знехтували, або просто не прочитали, попередній допис з порадами від нашого дієтолога Ірини Яким, то тепер читайте уважно.

Ми не хочемо аби ви відчували сором. Просто хочемо застерегти. Та дати зрозуміти, чи потрібна вам медична допомога?

Чому виникає біль у животі після свят?
через зміну звичного режиму харчування
через низьку фізичну активність
через надмірне вживання алкоголю, жирного та солодкого

Яка локалізація болю повинна насторожити?
в правій нижній частині животі
в правому підребер’ї
в лівій верхній частині живота

Який біль повинен насторожити?
різкий біль, «ніби ножем проштрикнув»
оперізуючий, «ніби косою провів по животу»
приступоподібний (переймоподібний), наростальний за інтенсивністю біль

Як зрозуміти на сильний біль?

Довіртеся своїм відчуттям . Уявіть лінійку від 0 до 10 балів, де 0 – відсутність болю, а 10 – нестерпний біль. Оцініть свій біль.

0-3 – біль слабкої інтенсивності
4-6 – біль середньої інтенсивності
7-10 – біль сильної інтенсивності

При 7-10 терміново зверніться до лікаря!

У яких випадках потрібно терміново звернутися до лікаря?
Коли біль у животі супроводжується:
підвищенням температури, ознобом
блідістю шкіри та профузним (дуже сильним) потінням
блюванням кров’ю
чорним стільцем
затримкою випорожнень, сечовипускання

Не займайтесь самолікуванням . При появі тривожних симптомів обов’язково зверніться до лікаря.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Міфи про грудне вигодовування

Якщо до пологів в центрі уваги завжди був живіт вагітної, то після – вся увага перейде трохи вище.

Сусідка Олена глянувши на твої груди, відразу нагородить тебе титулом «молочна» чи «немолочна». Оком виміряє кількість та жирність молока. Назве точну дату завершення грудного годування .

Ми зібрали найпоширеніші міфи, аби ти завжди була готова до зустрічі із такими «порадниками» як баба Олена.

Годуєш грудьми – сиди на дієті.
Мамі необхідне збалансоване харчування, щоб забезпечити дитину усім необхідним для правильного розвитку та росту. Дієти для «мами на ГВ» не існує.

Ти не зможеш годувати грудьми, якщо в тебе плоскі соски.
Правильне прикладання, спеціальні накладки – і в більшості випадків проблема вирішена.

Обов’язково допоюй дитину на ГВ, дитині потрібна вода.
У грудному молоці достатньо води, аби забезпечити потребу дитинки до 6 місяців.

Грудне вигодовування – це режим. Суворий. Звіряй все до секунди за годинником.
Грудне вигодовування – «на вимогу»

У жінок з малими грудьми мало молока.
У нас всіх різні за розміром і формою вуха, але це не заважає нам чути. Так само й з грудьми!

Є «молочні» та «немолочні» жінки.
Тут трошки інакше: є жінки, які вміють правильно прикладати до грудей та ті які не вміють цього робити.
Лише близько 1% жінок дійсно не здатні до лактації, але це не кожна третя жінка. Крім того, пам’ятаймо про лактаційні кризи.

Годуєш грудьми, а дитина плаче? Мало молока. Багато молока, але дитина плаче? Та воно, як вода! Давай суміш!
Якщо дитина набирає за місяць більше, ніж 500 грамів, пісяє від 5 разів на добу, сеча звичайного кольору, без різкого запаху – значить дитина отримує достатньо молока та суміш їй непотрібна.

Не годуй дитину, якщо у тебе підвищилася температура – молоко прокисне. У дитини буде боліти животик!
Молоко в грудях не кисне .

Захворіла, болить зуб, в тебе ангіна? Або терпи, або завершуй ГВ, бо всі ліки потрапляють в молоко!
Існують безпечні ліки, які сумісні із грудним вигодовуванням.

Аби молоко «не прибувало» треба туго перебинтувати груди.
Так не можна робити ні в якому разі! Бережіться від ускладнень.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Go to Top

ARTICLE TITLE

text content