ЦІКАВА ІНФОРМАЦІЯ

Гепатит А

Високозаразне вірусне захворювання печінки, що передається через воду, їжу чи тісний контакт з хворою людиною, а також статевим шляхом.
Більшість випадків захворювання є легким. Однак зустрічається тяжкий перебіг, який навіть може викликати смерть. Також гепатит А не може стати хронічним, на відміну від інших вірусних гепатитів.

Гепатит А часто називають “хворобою брудних рук” або “жовтухою”, оскільки це є найбільш частий шлях побутового зараження. Також є окремі групи ризику, які можуть інфікуватися з більшою ймовірністю.

До симптомів гепатиту А належать:
 підвищення температури
 нездужання, слабкість, поганий апетит
 болі у м’язах та суглобах
 діарея
 блювота
 біль у животі
 потемніння сечі
 пожовтіння шкіри та склер
 Симптоми ці можуть бути невираженими, а деякі можуть не виникати при захворюванні. Однак триває хвороба декілька тижнів, а в окремих випадках — до 6 місяців.
Гепатитом А хворіють і діти, і дорослі. Часто у дітей до 6 років виражені прояви захворювання є стертими, однак вони при цьому залишаються заразними. Тому спалахи захворювання в дитячих колективах є не рідкісними.
Оскільки спеціального лікування від гепатиту А не існує, основним методом уникання захворювання є профілактика.
До неспецифічних методів профілактики захворювання на гепатит А належать:
 миття рук, дотримання особистої гігієни
 споживання чистої води, ретельне миття фруктів та овочів
 уникнення тісних контактів з хворими людьми

До специфічних методів профілактики відноситься вакцинація.
Вакцина може бути лише від гепатиту А (Хаврикс), або комбінованою, від гепатитів А і В (Твінрикс). Дозволена вакцина від гепатиту А з 1 року, але у випадку подорожей в країну з високим рівнем захворюваності її варто виконати з 6-місячного віку.
Кому необхідна вакцинація?
 всім дітям від 1 року (дві дози з інтервалом 6 місяців)
 невакцинованим дітям і підліткам віком від 2 років до 18 років
 мандрівникам
 людям з ВІЛ інфекцією
 людям з хронічними захворюваннями печінки
 групам підвищеного ризику захворювання на гепатит А
 всім охочим імунізуватися незалежно від віку
Вакцинуватися від гепатиту А (Хаврикс) або одночасно від гепатитів А та В (Твінрикс) можна в клініці “Дбаю” в будь-який час. Залишайтеся здоровими!

Гіпергідроз

Гіпергідроз – це не тільки посилене потовиділення під пахвами
Підвищена пітливість може бути на долонях, стопах, спині

Надмірне потовиділення заважає займатися щоденними справами, особливо якщо пітніють долоні

До чого може призвести надмірне потовиділення?
попрілості
грибкові інфекції
бактеріальні інфекції
соціальна відчуженість

Що можете зробити Ви для покращення якості життя?
контролювати психоемоційний стан
уникати приміщень та занять фізичною працею в приміщеннях з високою температурою середовищ
використовувати антиперспіранти
уникати одягу, взуття із синтетичних тканин, надавати передану натуральному вільному одягу
обирати шкіряне взуття(взуття з натуральних матеріалів, таких як шкіра, може запобігти пітливості ніг, дозволяючи ногам дихати
Коли ви займаєтесь активним бігом, ходьбою – вологозахисні спортивні шкарпетки дуже хороший вибір
гігієнічні процедури (регулярне купання допомагає контролювати кількість бактерій на шкірі. Ретельно висушуйте себе, особливо між пальцями ніг і під пахвам)
Міняйте шкарпетки часто або як мінімум один-два рази на день, щоразу ретельно висушуючи ноги)
Робіть « повітрянні ванни» для ніг. Ходіть босоніж, коли можете, або, принаймні, час від часу виймайте ноги із взуття
Спробуйте техніки релаксації. Розгляньте такі методи розслаблення, як йога, медитація. Вони можуть допомогти вам навчитися контролювати стрес, який викликає потовиділення.

Що може запропонувати лікар?
антиперспіранти із хлоридами алюмінію.
введення ботулотоксину
хірургічне втручання

Трихоскопія

Трихоскопія — це сучасний метод комп’ютерної діагностики волосся та шкіри голови. Дозволяє оцінити ряд показників росту волосся, а також стан шкіри голови.

Метод проводиться спеціальним приладом — трихоскопом, який дозволяє значно збільшити отримане зображення, при цьому отримані дані транслюються на екран комп’ютера .

Метод неболючий та нешкідливий, шкіра не зазнає пошкоджень. Його можна проводити дітям будь-якого віку, вагітним жінкам та мамам, що годують .

Трихоскопія дозволяє більш ретельно:
 оцінити стан волосся та шкіри голови,
 виявити захворювання на ранніх стадіях,
 наочно показати пацієнту проблемні зони,
 оцінити можливі ефекти від тої чи іншої терапії,

 найголовніше — це контроль динаміки захворювання у процесі лікування.

Переваги трихоскопії:
 абсолютна безболісність та безпечність маніпуляції;
 високий ступінь інформативності обстеження;
 миттєвий результат дослідження;
 не має протипоказів та не вимагає особливої підготовки.
Трихоскопія проводиться на консультації у трихолога та входить у вартість візиту.

Кінетоз

Захитування або кінетоз – «транспортна» хвороба, яка знайома майже всім.
Від неї страждають в основному діти, але і в дорослому віці деякі поїздки не бувають легкими.
Які ознаки захитування та як зробити поїздку приємнішою, читайте далі
Ознаки захитування:
 нудота
 блювання
 блідість шкірних покривів
 холодний піт
У зовсім малих дітей захитування проявляється неспокоєм, плачем.
Що можна зробити, щоб полегшити стан?
 Правильна підготовка до поїздки:
 якщо можливо, спланувати поїздку під час сну дитини або вночі, щоб просто спати всю поїздку;
 вживати легкозасвоювану їжу, мінімум за 1 годину до поїздки(
 якщо дорослий чи дитина не їла за 3-4 години перед поїздкою – потрібно запропонувати легкий перекус, тому що відчуття голоду може спровокувати нудоту;
 перевірити справність кондиціонеру — так, його можна вмикати;
 забрати з машини «пахучки», освіжувачі повітря;
 не використовувати парфуми, дезодоранти з різким запахом, тому що це може стати пусковим механізмом або посилити симптоми;
 взяти в дорогу прохолодну чисту воду;
відрегулювати автокрісло із нахилом назад.
 Під час поїздки:
 при тривалій поїздці робити перерви й гуляти хоча б по 10 хв на свіжому повітрі;
 пропонувати пити воду маленькими ковточками;
 не дивитись мультики, кіно та не читати книги під час їзди;
 намагатися дивитися вперед, на об’єкти, які знаходяться вдалині та не рухаються;
 намагатися дивитися в лобове скло, не «проводжати» поглядом дерева, будинки у бокових вікнах;
 для зниження температури в машині можна відкривати вікно або вмикати кондиціонер;
 не куріть в машині або взагалі відмовтеся від куріння на момент поїздки. А ще краще – назавжди.
 Чи є ліки проти захитування?

Так, є: препарати дименгідринату, але ці препарати призначаються після консультації з лікарем.

 Чи є профілактичні заходи від захитування?
Так!
 заняття фізкультурою. Особливо повороти головою, нахили голови й тулуба, «берізка», стійка на лопатках тощо;
 плавання;
 їзда на велосипеді, роликах;
 гойдання на гойдалках;
 заняття на фітболі.
А чи знаєте ви, чому водії майже не страждають захитуванням?

Атопічний дерматит

Атопічний дерматит- це хронічне запальне рецидивуюче захворювання шкіри. ⠀
Насправді важливо зрозуміти, що це захворювання саме ШКІРИ, а не наслідок «дисбактеріозу» кишківника, «глистів», харчової алергії (вона може виступати тригером, але не є причиною), проблем з жовчним міхуром. ⠀

Аналізу на атопічний дерматит НЕ ІСНУЄ! ⠀ Діагноз встановлюється клінічно лікарем на основі шкірних проявів/критеріїв. ⠀

Атопічний дерматит, який також називають атопічною екземою є найпоширенішим запальним захворюванням шкіри у всьому світі, проявляється як загальна сухість шкіри та « висип, що свербить». ⠀

Атопічний дерматит зазвичай починається в дитинстві, вражаючи до 20% дітей, але може презентувати і в дорослому віці. ⠀

Запалення при атопічному дерматиті пов’язане з імунно-опосередкованими та спадковими порушеннями шкірного бар’єру. Цей бар’єрний збій спричинює підвищену проникність шкіри та зменшує її антимікробну функцію. Шкіра легко втрачає вологу і стає більш проникною. Основною спадковою аномалією, що спричиняє невпорядковану бар’єрну функцію шкіри, є експресія білка філагріну. Також спалахи атопічного дерматиту часто супроводжуються поширенням золотистого стафілокока на ураженій шкірі і зменшенням біорізноманіття шкірного мікробіома, з меншою кількістю Malassezia дріжджів і cutibacteria, ніж на нормальній шкірі. Пом’якшувальні речовини/емолієнти можуть цьому запобігти. ⠀

Діти, у яких атопічний дерматит розвинувся у віці до 2 років, мають менший ризик стійкого захворювання, ніж ті, у кого атопічний дерматит розвинувся пізніше в дитинстві чи підлітковому віці.
До шкільного віку АД проходить в 9 з 10 дітей. ⠀

Що провокує загострення АД? Тригери=провокатори: Сухе повітря, тертя одягу, піт, гаряча вода, жорсткі миючі засоби для одягу, мила, вовняні та синтетичні тканини, сигарковий дим, харчові алергени, аероалергени, вірусні інфекції, стреси і т.п. ⠀

Сухість шкіри – ознака втрати бар’єрної функції. Фактори, які роблять шкіру ще більш сухою, можуть ускладнити контроль за екземою:

• Зимова погода

• Часте миття, особливо гарячою водою

• Мило, антисептики

• Низька вологість

• Високі температури навколишнього середовища ⠀

Варто знати, що харчові алергени є тригерами (провокаторами) лише у 30% пацієнтів. Причому спочатку з’являється АД, а вже потім через пошкоджену шкіру відбувається сенсибілізація організму і приєднується харчова алергія. Контакт шкіри з харчовими білками сприяє утворенню до них IgE і подальшими реакціями на ці продукти при їх вживанні. ⠀

Мама, що годує дитину з АД не підлягає дієті (виключення можливе по БКМ). ⠀
Малюк з АД отримує прикорм згідно віку без виключення «червоного» і т.п. Якщо певний продукт чітко викликає загострення АД -він тимчасово виводиться з раціону.

Що робити далі:
-уникати тригерів (синтетичні/шерстяні тканини, надмірне тепло, сухе повітря, миючі засоби і т.п)
-психологічна підтримка дітей старшого віку і дорослих, так як важкі форми атопічного дерматиту створюють і психологічний дискомфорт в тому числі.
– рекомендовано теплий душ або короткочасні теплі ванни. У ванни можна додавати емульгуючі масла. Емолієнти наносимо одразу на вологу шкіру. ⠀

Наайважливішим етапом боротьби з атопічним дерматитом (АД) є зволоження рогового шару шкіри. Адекватна регідратація зберігає бар’єр рогового шару, мінімізуючи прямий вплив подразників на шкіру та як наслідок зменшує потребу у місцевих стероїдах. Емолієнти наносимо щедро і часто, не екеномимо. ⠀
Зверніть увагу- «дитячий крем» це НЕ емолієнт, «феністил гель» це НЕ емолієнт. Бо часто чомусь таку альтернативу на атопічну шкіру намагаються використовувати батьки дітей з атопічним дерматитом. ⠀

Приклади емолієнтів: Lipikar baume AP+M, Uriage xemose, Bioderma atoderm, SVR topialyse baume, Physiogel intensive cream, Mustela stelatopia, Емоліум спеціальна емульсія для тіла, Topicrem, Avene XeraCalm, CeraVe moisturizing lotion. ⠀ Засоби для миття з тих самих лінійок є також варіантом гігієни атопічної шкіри. Варто розуміти, що немає ідеального/найкращого емолієнта. Він підбирається в кожному конкретному випадку, часто методом спроб. Ціна теж в даній ситуації не є визначальною. ⠀

Лікування загострень АД:
Місцеві стероїди є засобами, що використовуються при загостренні АД. Не потрібно боятися ГОРМОНальних кремів. Боятися їх -це те саме, що астматику уникати користування стероїдними інгаляторами, щоб не звикнути добре дихати і якісно жити, а пацієнту з гіпертензією не пити ліки від артеріальної гіпертензії, щоб не звикати до препаратів, що можуть врятувати від кардіоваскулярних ризиків. Є різні класи топічних (місцевих) стероїдів. Їх підбирає лікар згідно ситуації. Лікар, який спостерігає дитину, спільно з батьками розробляє догляд/лікування на період загострення і на період ремісії (затишшя). ⠀
Інгібітори кальциневрину По ефекту і показам схожі на топічні стероїди, але не є стероїдами .Є 2ю лінією в лікуванні загострень. ⠀
Також в лікуванні можуть використовуватися: місцеві інгібітори фосфодіестерази-4, JAK Системні стероїдні препарати Імунобіологічна терапія (анти-IL-4Ra-дупілумаб) ⠀
Антигістамінні засоби- симптоматично при свербіжі фототерапія хлорованні ванни для зняття загострень АД обгортування у пацієнтів з важкими формами АД ⠀

АД- захворювання що має хвилеподібний перебіг, іноді загострення спровоковане тригерами (з попереднього допису), а інколи і нічим. Варто знайти лікаря, якому ви довірите ведення даного захворювання.

https://dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis/?fbclid=IwAR0ncz1sF0p5_hgDjC6jOUUj1xyIh_ciNQPeNKr_yiMAKPQCMJmKbCbFdVk

Себорейний дерматит

Себорейний дерматит – це дуже поширене хронічне рецидивуюче захворювання, яке вражає осіб будь-якого віку.
У дорослому віці важче протікає у чоловіків.

Виникає на тих ділянках шкіри, де концентрація сальних залоз найбільша: обличчя, шкіра голови, ділянка грудей, частіше це – ділянка брів, вій, носогубні складки, ділянка навколо носа, границя волосистої частини голови, вушні раковини та шкіра позаду вух, пахова ділянка, ділянка груднини та складки під молочними залозами, аногенітальна область.
У дітей – ділянка волосистої частини голови, пахова та пахвинна ділянки.

Причини виникнення:
-гіперсекреція сальних залоз
-зміна якості шкірного сала
-участь грибка Malassezia та ненормальна імунна реакція на нього
-зміна мікробіому
У дітей – материнські статеві гормони стимулюють вироблення сальними залозами шкірного сала, яке склеює рогові лусочки і призводить до утворення кірочок.

Клінічно проявляється папулами прозорого або жовтуватого кольору, вони вологі та жирні на дотик, можуть зливатися в червоні бляшки, лущенням – від м’якого, у вигляді лупи, до крупнопластинчатих товстих прилипаючих кірок.

Суб’єктивні відчуття: печіння, лущення, свербіж. Ці відчуття з’являються періодами, активність збільшується взимку та ранньою весною, період ремісії – влітку.

Рецидив захворювання можуть провокувати: стрес, зміна сезону, неправильне харчування.

Діагноз виставляється після ретельного обстеження та збору анамнезу, і додаткові обстеження не потрібні. Але бувають випадки, коли одночасно існують декілька станів, тоді діагностика ускладнюються і може вимагати здачі деяких аналізів.

Лікування:
У немовлят – проходить самостійно, для усунення симптомів підбирається спеціальний догляд. Для розм’якшення кірок можна використовувати спеціально підібраний дитячий шампунь, та спробувати вичесатикірки м’яким гребінцем, Силою відривати не можна! Якщо не виходить – нанести теплу оливкову олію, на декілька годин, після того вимити ділянку шампунем та обережно вичесати кірочки гребінцем.
У дорослих – захворювання має хронічний, рецидивуючий характер і мета лікування – це тривала ремісія та контроль захворювання Для лікування використовують шампуні з антимікотиками, кератолітиками (піритіон цинку, саліцилова кислота, сульфід селену, дьоготь). Рідше можуть застосовуватися системні антимікотики, слабкі топічні кокортикостероїди, топічні інгібітори кальциневрину, системні ретиноїди.
Лікування займає в середньому 1-2 місяці Важливим моментом під час лікування антимікотичними шампунями – обовязковий час витримки на голові – 5-10 хв. Після основного курсу лікування додатково призначається підтримуюча терапія.
Себорейний дерматит важливо вчасно лікувати, адже несвоєчасне звернення до лікаря може призвести до приєднання вторинної інфекції грибкової або бактеріальної, що в подальшому значно ускладнює процес діагностики та лікування.

Нейросонографія (НСГ)

Нейросонографія – це метод ультразвукового обстеження головного мозку новонароджених та дітей раннього віку через природні отвори в черепі – тім’ячка (велике та мале) та шви.
Дане обстеження рекомендується проводити у віці 1-3 місяців (у всьому світі нейросонографія являється ОБОВ’ЯЗКОВОЮ процедурою для всіх без виключення дітей). Саме в цей період візуалізація усіх структур мозку є найкращою. З часом тім’ячка зменшуються в розмірі і візуалізація погіршується. Загалом, дане обстеження можна проводити до того часу, поки тім’ячка не заросли (1,5-2 роки).

Показання:
-недоношеність – в обов’язковому порядку;
-незвична форма черепа;
-велика окружність голови;
-важкі пологи (гіпоксія, пологові травми);
-підозра на інфекційний процес;
-вип’ячування або западання тім’ячка;
-травми, падіння з висоти;
-різні неврологічні порушення (затримка в розвитку, неспокій, судоми тощо).

За допомогою нейросонографії можна виявити:
-крововилив;
-вроджені аномалії розвитку;
-кисти;
-ішемічні зміни;
-пухлини;
-розширення субарахноїдальних просторів;
-ознаки незрілості головного мозку;
-ознаки перелому кісток черепа (при падінні);
-гідроцефалію та інші патологічні зміни.

Переваги:
-доступність;
-безболісність;
-відсутність променевого навантаження;
-неінвазивність;
-відносна швидкість проведення;
-недороговартісний метод обстеження;
-можливість динамічного спостереження тощо.

Підготовка:
-проведення НСГ не потребує спеціальної підготовки. Але, для того, щоб дитина під час обстеження вела себе спокійно, краще погодувати дитинку перед дослідженням.
І, запам’ятайте головне, найкращий пацієнт – це сплячий пацієнт

Сонячний опік

Сонячний опік, також відомий як еритема, спричинений надмірним впливом ультрафіолетового випромінювання (УФВ), що призводить до гострої шкірної запальної реакції.
Чому виникає сонячний опік?
Внаслідок надмірного впливу УФВ, також може виникнути в результаті використання соляріїв у приміщенні або надмірного впливу сонячного світла на вулиці.
Які ж симптоми сонячного опіку?
 почервоніння,
 відчуття печіння теплоти,
 болючість або набряки,
 пухирі.
Як захиститися від сонячних опіків?
Залишайтеся в тіні, особливо в полудень з 10 до 16.
Носіть одяг, щоб захистити відкриту шкіру.
Носіть капелюх з широкими полями, аби затінити обличчя, голову, вуха та шию.
Пийте багато води.
Носіть сонцезахисні окуляри із якісних матеріалів.
Обов’язково використовуйте сонцезахисний крем.
Застосовуйте сонцезахисний крем рясно, принаймні за 20 хвилин до перебування на сонці.
Сонцезахисний крем потрібно наносити на всю відкриту шкіру. Не забувайте наносити на вуха, шкіру голови, губи, шию, стегна та тильну сторону рук. Поновлювати шар крему потрібно кожні 2 години, а також кожного разу, коли ви виходите з води або сильно спітніли .
Навіть у похмурі дні важливо захищати шкіру. Ультрафіолетове (УФ) випромінювання може проходити крізь хмари та спричиняти сонячні опіки.

Заборонено
 наносити Пантенол, Бепантен, сметану, кефір, олію, змащувати білком яйця
 протирати спиртом, жиром
 проколювати міхурі
Як відбувається лікування сонячного опіку?
 Прийміть препарати ібупрофену/парацетамолу для знеболення.
Пийте багато води та пом’якшуйте опіки прохолодними ваннами або душем. Також можна обережно наклади прохолодну вологу тканину.
Накладіть спеціальну протиопікову пов’язку або нанесіть гель.
Коли необхідно звертатися за медичною допомогою?
 Якщо сонячний опік охоплює більше, ніж 15% тіла.
 У вас висока температура, вище 38,0.
Сильний біль, який триває понад 48 годин.
 Зневоднення.

Гіпертонічна хвороба

Підвищений артеріальний тиск, або артеріальна гіпертензія — дуже поширене захворювання. Багато хто не надає йому значення, оскільки підвищений тиск не завжди турбує людину.

Однак нелікована артеріальна гіпертензія призводить до ризику серйозних захворювань серця або інсульту. Тому рекомендовано вимірювати артеріальний тиск при візитах до лікаря, навіть якщо звертаєтеся з іншою проблемою.

Основним критерієм артеріальної гіпертензії є тиск вище 140/90 мм.рт.ст.
Більший ризик гіпертонічної хвороби наявний, якщо:
 ви маєте надлишкову вагу
 вживаєте забагато кухонної солі та мало овочів і фруктів
 недостатньо фізично активні
вживаєте алкоголь, кофеїновмісні напої
 палите
 маєте родичів, які хворіють на гіпертонічну хворобу

 вік старше 65 років

У випадку неконтрольованого артеріального тиску, це призводить до підвищеного навантаження на судини, серце, мозок та нирки .
Які захворювання виникають на фоні артеріальної гіпертензії?
інфаркт міокарда
 серцева недостатність
 інсульт
 захворювання нирок
 судинна деменція

Утримувати тиск на рівні нижче 140/90 мм.рт.ст., а оптимально нижче 120/80 мм.рт.ст., можна за допомогою зміни способу життя, та у випадку, якщо цього недостатньо, регулярного вживання пігулок.
 Якщо лікар призначив ліки для зниження тиску, необхідно приймати їх без пропусків та не скасовувати самостійно .
З чого розпочати зміни способу життя?
 знизити масу тіла, здорове харчування, обмежити вживання кухонної солі в раціоні
 припинити палити
 мати регулярну помірну фізичну активність, щодня або принаймні кілька разів на тиждень
 знизити вживання алкоголю та кофеїновмісних напоїв
 Також важливим є регулярний контроль тиску та ведення щоденника тиску.

Післяпологова алопеція

Це дифузне випадіння волосся, яке розпочинається через 2-3 місяці після пологів, це оборотний процес, тобто є фізіологічною нормою.

Чому так відбувається? Давайте розбиратись.

Отже, в нормі у людини частина волосся знаходиться у фазі росту – анаген (приблизно 85-95%), а частина – у фазі спокою – телоген (5-15%).
Ці стадії регулюються гормональним фоном людини, чоловічі статеві гормони пригнічують ріст волосся, а жіночі – стимулюють ріст волосся.
Під час вагітності підвищується рівень жіночих статевих гормонів і тим самим штучно подовжується активна фаза росту волосся.
Після пологів поступово гормональний фон жінки повертається до «не вагітного» і все волосся майже одночасно переходить у фазу спокою, це проявляється активним випадінням волосся. Тобто, ще простіше – випадає те волосся, яке зараз і має випадати і одночасно з цим випадає те волосся, яке мало випасти під час вагітності.
Цей процес починається приблизно через 2-3 місяці після пологів і триває близько 3-6 місяців.

Клінічні прояви:
Дифузне випадіння волосся, тобто воно випадає рівномірно на усій поверхні голови і ділянки облисіння не утворюються.
У цей період за день може випадати до 300 волосин (зазвичай до 100), але це нормально.
Повторний ріст волосся зазвичай починається протягом 6 місяців.

Деколи післяпологова алопеція може перерости в хронічну, це буває рідко, але про це варто знати.

Інші причини післяпологової алопеції:
⁃ Залізодефіцитна анемія
⁃ Гіпотиреоз
⁃ Недостатнє харчування, дефіцит білку, мікроелементів та вітамінів
⁃ Стрес! Вагітність – це вже стрес для організму, плюс додатково нестача сну, постійна втома, важкі пологи, недосипання, тривога та стрес у перші місяці після пологів – це все впливає на на загальний стан організму, на випадіння волосся в тому числі.

Діагностика:
Зазвичай для діагностики достатньо ретельного збору анамнезу, також може проводитися тест на легке висмикування волосин.
Додаткові методи обтеження: кров на ЗАК, б/х, феритин, ТТГ, 25-OH D; біопсія шкіри голови.

Лікування:
Медикаментозне лікування зазвичай не є необхідним, так як процес оборотний і волосся перестає випадати після нормалізації гормонального фону жінки.
Рекомендації:
⁃ Спокій та уникнення стресу
⁃ Повноцінне та різноманітне харчування, яке включає в себе сезонні овочі та фрукти, достатню кількість білку.
Якщо лікар виявив інший супутній стан, який міг призвести до випадіння волосся (ЗДА, гіпотиреоз) – то призначається відповідне лікування.

Так як цей процес фізіологічний, то переживати з приводу цього не варто, якщо випадіння волосся триває довше, ніж 6 місяців – тоді варто звернутися до лікаря-трихолога.

Будьте здорові🤍

https://emedicine.medscape.com/article/1071566-overview
https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3175

Акне (вугрова хвороба)

Це дуже поширене хронічне, мультифакторіальне, рецидивуюче захворювання шкіри.
У підлітковому віці зустрічається частіше у чоловіків, у дорослому віці – у жінок.

Як утворюється акне?
Попередниками акне є мікрокомедони. Саме вони під дією патогенетичних факторів перетворюються в елементи висипки: комедони, папули, пустули, вузли

Патогенетичні фактори:
1 підвищена продукція шкірного сала
2 фолікулярний гіперкератоз – відбувається закупорка пор роговими пробками і як наслідок – утворюються відкриті та закриті комедони
3 розмноження бактерій- Cutibacterium acnes, Staphylococcus epidermis
4 запалення – імунна реакція організму на бактерії – як наслідок поява папуг і пустул

Причини виникнення акне:
1. спадкова схильність – генетично детермінований тип секреції сальних залоз
2. Гормональний дисбаланс — абсолютна або відносна гіперандрогенія, або інші гормональні зміни, які призводять до гіперандрогенії, такі як:
– Підвищення рівня пролактину,
– Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ),
– Прийом гормональних контрацептивів (КОК),
-Акне-асоційовані синдроми — CAH, PCO, SAHA, SAPHO. Вони зустрічаються значно рідше.

Фактори, які погіршують перебіг акне та сприяють виникненню нових висипів:
-стрес
-продукти з високим глікемічним індексом: молочні продукти, солодощі, випічка, деякі фрукти, фаст-фуд, алкоголь
-у спортсменів – спортивне харчування: протеїнові коктейлі, особливо на молоці, BCAA, анаболічні стероїди
-деякі медикаменти
-комедогенна косметика

Акне поділяється на декілька стадій
1 – комедональна форма акне
2 – акне легкого ступеню важкості – папуло-пустульозна форма
2 – акне середнього ступеню важкості – папулой-пустульозна форма
4 – важка форма акне – вузлувате, конглобатне акне

Клінічно проявляється висипами у вигляді відкритих або закритих комедонів, папул, пустул, вузлів, запальних кіст з гнійним вмістом.
Елементи часто болісні та подразнені, можуть зникати безслідно, або залишають після себе рубці.
Локалізація висипів – на шкірі обличчя, спини, грудей, верхня частина рук, деколи сідниці.

Зазвичай діагноз ставиться одразу в кабінеті, після огляду пацієнта та збору анамнезу, але деколи лікарю потрібні певні додаткові обстеження, аналізи.

Для лікування акне використовують засоби з азелаїновою кислотою, бензоїл-пероксидом, топічні або системні антибіотики, топічні або системні ретиноїди.
Лікування призначається лікарем в залежності від стадії захворювання, зібраного анамнезу та супутніх хвороб.
Увага! Системні ретиноїди – мають тератогенну дію, тому суворо протипоказані під час вагітності.

Лікування тривале, від декількох місяців, інколи рік і навіть більше.
Під час лікування підбирається спеціальний догляд за шкірою.
Ефективність лікування часто стає помітною лише через декілька тижнів.

Якщо вчасно звернутися до спеціаліста, то ви багато чого збережете, наприклад, психічне здоров’я, красиву шкіру без рубців, кошти, які ви можете витратити на купу непотрібних вам засобів.

Акне хоч і хронічне захворювання, але його можна приборкати вчасно звернувшись до правильних спеціалістів.
Не маскуйте проблему, лікуйте!🤍

https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3169
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne
https://www.edf.one/dam/jcr:1f4787ea-8a52-4ec5-8c4d-5ae7bbd1201a/Document_S1_EU_Acne_Guideline_long_EDF_1.pdf

Морфотипи старіння

Краса – це наслідок здоров’я.
Тому, в гонитві за молодістю, спосіб життя – на першому місці.
Звичайно, старіння – процес, якого неможливо уникнути, але істотно знизити швидкість настання вікових змін можна.
Не дивлячись на те, що старіння є універсальним процесом, всі люди старіють по-різному, демонструючи переважно ті, чи інші ознаки віку.
Виділяють чотири морфотипи старіння:
1) Дрібнозморшкуватий
2) Втомлений
3) Деформаційний
4) Мускульний
Насправді мало людей є представниками “чистих” морфотипів, і більшість з нас виявляють ознаки, характерні для різних морфотипів – комбінований тип (наприклад: втомлений+дрібнозморшкуватий, втомлений+деформаційний)
На сьогоднішній день естетична медицина має великий арсенал anti-age методик. Але обирати тактику і стратегію треба разом із косметологом, беручи до уваги ключовий момент: Ваш морфотип старіння – індивідуальний сценарій розвитку певних вікових змін.

Виходячи з цього, можна зрозуміти з чим працювати зараз, що саме профілактувати, і як попередити та, якомога більш віддалити появу вікових змін.

Хронічна втома

Втома може проявлятися утрудненим початком активності або незвично вираженими труднощами протягом її здійснення чи проблемами з концентрацією.

Причини втоми

депресія/депресивний епізод – частим проявом може бути постійна втома
тривога/тривожний розлад
розлади сну
соматичні хвороби, які могли виникнути гостро чи розвиватись протягом тривалого часу
Гіпотиреоз (⬇️ функції щитовидної залози)
Цукровий діабет
Aнемія (залізодефітна анемія, В12)
Автоімунні хвороби
Апное сну (зупинки дихання під час сну, часта причина- храп)
Злоякісні пухлини
Хронічні хвороби серця, печінки, нирок
Неврологічні стани: порушення мозкового кровообігу, хв. Паркінсона, розсіяний склероз
Внаслідок прийому ліків:
седативних (заспокійливих) та снодійних
антидепресантів
міорелаксантів, антиепілептичних препаратів
Ідіопатична втома (неможливо встановити причину)

Спосіб життя є першочерговим при встановленні причин втоми:
кількість і якість сну
харчові звички
фізична активність/спорт
вживання алкоголю чи інших токсичних речовин

Лабораторні дослідження встановлюють причину втоми лише приблизно в 5 % пацієнтів. Тому самостійно обстежуватись не варто.

Основні дослідження: загальний аналіз крові, цукор натще, ТТГ.

Додаткових обстежень може бути безліч, в залежності від інших симптомів (печінкові, ниркові проби, загальний аналіз сечі, електроліти, В12, КФК, антитіла до інфекцій (ВІЛ, гепатити, вірус Епштейн-Барр, Борелії), дослідження на автоімунні захворювання, рентген ОГК, ЕКГ)

Синдром хронічної втоми – це розлад, що характеризується незрозумілою глибокою втомою, що супроводжується когнітивною (розумовою) дисфункцією та порушенням щоденного функціонування, що зберігається більше 6 місяців.

Синдром хронічної втоми є діагнозом виключення. Він встановлюється після виключення інших можливих причин втоми.

Лікування втоми:

виявлення та усунення фізичних і психологічних чинників
зміна способу життя, налагодження сну
не існує специфічного лікування втоми
хороші результати були отримані з використанням когнітивно-поведінкової терапії/психотерапії. Метою лікування є вплив на ставлення до хвороби і на поведінкові моделі, що перешкоджають одужанню.
Лікувальна фізкультура показала аналогічні результати, що і когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).

Огляд Cochrane в 2017 році оцінював ЛФК для пацієнтів з хронічною ідіопатичною втомою. Дослідження показало, що пацієнти відчували себе менш втомленими після ЛФК і спорт покращував якість сну та загальне самопочуття.

Будьте здоровими і бережіть себе.
Dr.Dovganych

https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3568
https://emedicine.medscape.com/article/235980-overview?src=android&ref=share

 

Домашня аптечка

Звичайно це дуже індивідуальний набір, що оптимально підібрати з своїм сімейний лікар, враховуючи особливісті Вашого здоров’я та здоров’я Вашої сім’ї. Я спробувала зібрати своє бачення цього набору.

Вата, бинт, пластирі, джгут
градусник
Антисептики -хлоргексидин, повідон-йод
Антибактеріальні мазі -банеоцин, бактробан
Нестероїдні протизапальні= засоби від температури, препарати від болю – ібупрофен (нурофен), парацетамол (панадол) у вигляді таблеток, суспензії
Антигістамінні=засоби від алергії: дезлоратадин(еріус, едем), левоцетиризин (Л-цет)
Антидіарейні- лоперамід (імодіум), ентерол
Сольові розчини в ніс (хьюмер, аква маріс, пшик)
Засоби для регідратації (регідрон, хумана)
Протирвотні засоби- ондансетрон (юнорм)
Можливо: ферментні препарати (креон, ерміталь), засоби від печії (нольпаза, контролок)
Препарати щоденного прийому, препарати пов’язані з особливостями здоров’я, погоджені з Вашим сімейним лікарем

Будьте здорові і бережіть себе.

Як не треба лікувати цистит (ІСВШ)?

ІСВШ – інфекція сечовивідних шляхів

Симптоми:
почащене і болісне сечовипускання
дизурія (порушене сечовипускання)
дискомфорт, відчуття наповнення над лоном
кров в сечі
біль в поперековій ділянці (більш характерно для ускладненої ІСВШ)
лихоманка, озноб, нездужання (більш характерно для ускладненої ІСВШ)

Як не треба лікувати ІСВШ?
⠀лікувати до “здачі” загального аналізу сечі, а при потребі і бак.посіву сечі (при отриманні результатів через кілька днів- при потребі виконується корекція лікування)
⠀лікуватися препаратами, які порадила подруга, сусідка, провізор в аптеці та інші “експерти” в лікуванні ІСВШ
⠀лікувати ІСВШ препаратами “букет трав” чи то “супний набір” (уролесан, канефрон, тринефрон, уронефрон…)
⠀припиняти дочасно курс призначеної антибіотикотерапії у зв’язку з покращенням самопочуття
⠀не виконувати в кінці лікування контроль загального аналізу сечі, а також (при висіюванні культури) контроль бак посіву сечі

Ці речі сприяють розвитку антибіотикорезистентності та рекурентних (повторюваних) ІСВШ

Факти про ІСВШ:

Причиною ІСВШ у жінок 70-95% є E.coli (кишкова паличка)
ІСВШ у чоловіків до 50 років є дуже рідкісним явищем (якщо нема імунодефіцитних станів, діабету, хронічної патології)
УЗД не є методом виключення чи встановлення діагнозу ІСВШ, а є лише допоміжним методом
безсимптомна бактеріурія у вагітних обов’язково має бути лікованою (і не “зборами травичок”)
важливим профілактичним заходом ІСВШ у жінок- є сечовипускання після статевого акту

Бережіть себе.

https://emedicine.medscape.com/article/233101-overview
https://emedicine.medscape.com/article/231574-overview

Опіки борщівника

Борщівник (Heracleum)- рослина родини Зонтичних- 1,5-2 м заввишки. Цвіте у червні-липні.Це стійкий і потужний будяк, якого з кожним роком стає все більше. Як не дивно- листя немає жодних голок і шипів, тому при дотику до рослини- жодних больових відчуттів не виникає.

Небезпеку становить саме сік рослини, що виділяється при її пошкодженні.
Прозорий водянистий сік рослини багатий на фотоактивні сполуки (фуранокумарини), при контакті зі шкірою викликає малопомітне подразнення, як від кропиви, але під дією ультрафіолетового випромінювання на цьому місці з΄являються дрібні пухирці, наповнені прозорою рідиною, що згодом зливаються між собою, утворюючи один гігантський пухир. Після його пошкодження виникають виражені больові відчуття.

І-ша допомога:

промити уражену ділянку великою кількістю води з милом
після промивання-осушити і вкрити одягом уражену ділянку
оберігати дану ділянку від сонячних променів
при великій площі ураження, при ураженні шкіри дитини- звернутись за медичною допомогою

Профілактика

У випадку дітей- показати як виглядає рослина і пояснити про її небезпеку. Дати чітко зрозуміти, що гратися в зарослях цієї рослини небезпечно‼

У випадку дорослих, що борються з цією рослиною: плануйте дані заходи в пасмурну погоду та максимально «закривайте» шкіру одягом

Згідно із статтею 33 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні» та Земельного Кодексу України: знищення борщівника Сосновського є компетенцією міських, селищних, сільських голів.

Бережіть себе і своїх близьких.

Рентген і ГВ

Ніби й немало є інформації і дописів про ГВ і рентген-обстеження, але через щоденну зустріч з міфологією на дану тему – коротко про головне.

Рентген, КТ (комп´ютерна томографія) та інші рентген-обстеження (мамографія годуючій матері)- не впливають на грудне молоко.

Рентген-промені, які використовуються, не залишаються в організмі, не накопичуються, не виділяються з молоком.
Не впливають на якість і склад грудного молока.

Рентген-випромінювання не впливає на рівень пролактину

Контрастні речовини, які можуть використовуватись для цих обстежень (йод-вмісні та інші), сумісні з годуванням груддю, тому що вони біологічно інертні, піддаються дуже швидкому розпаду і не виділяються з молоком.

Не потрібно зціджувати грудне молоко після рентген-обстеження.

Після рентгенологічного обстеження, навіть при використанні йодвмісного контрасту, не потрібно утримуватися від грудного вигодовування чи вичікувати якісь часові проміжки.

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/x-ray/product/

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/iodide-radiopaque-agent/product/

https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-imaging-in-pregnant-and-nursing-women

Головний біль напруги

Головний біль напруги — найбільш поширений різновид головного болю🤯

Головний біль напруги виникає внаслідок м’язевого напруження та психоемоційного перевантаження.

Симптоми:

постійний, давлячий, стискаючий («мов шолом на голові»), що посилюється до вечора

зазвичай в скронях, потилиці або верхній частині голови

зазвичай двосторонній, але також може бути з одного боку

в положенні сидячи або стоячи може з’явитись запаморочення, з відчуттям раптової втрати рівноваги.

часто поєднується з порушенням сну

Відповідно до міжнародного класифікаційного комітету (ICHD 2004), головний біль можна поділити на епізодичний (менше 15 епізодів болю за місяць) та хронічний (більше 15 днів головного болю за місяць).

Діагностика
базується на скаргах та даних огляду, не потрібно без призначень лікаря самостійно проводити обстеження

Лікування головного болю напруги і його профілактика:

Фізичні вправи, масаж, йога, пілатес

прогулянки на свіжому повітрі

повноцінний сон

раціональне харчування

відмова від шкідливих звичок

уникати при можливості стресових ситуацій, при неможливості – вчитися змінювати до них відношення

медикаментозна терапія – призначається фахівцем – сімейним лікарем чи неврологом

“Червоні прапорці” -привід звернутися до лікаря

раптовий початок (до 1 хвилини)
біль провокується зміною положення тіла
головний біль супроводжується судомами, підвищеною температурою тіла, нудотою, порушеннями зору, слуху чи свідомості
головний біль, що виник вперше
біль інтенсивність якого наростає
«найгірший біль в житті», нестерпний головний біль
головний біль, що виник у віці до 5 років чи після 50 років
біль, що будить під час сну чи виникає вранці після пробудження

Будьте здоровими і бережіть себе.

https://guidelines.moz.gov.ua/documents
https://emedicine.medscape.com/article/792384-overview

Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз (інфекція спричинена вірус Епштейн-Барр) –викликається герпес-вірусом 4го типу -вірусом Епштейн-Барр, значно рідше може викликатися цитомегаловірусом.

Інкубаційний період – 1-8 тижнів.

90% дорослого населення мають антитіла IgG до вірусу Епштейн-Барр, що свідчить про те, що 90 % населення в дитячому чи юнацькому віці зустрічалися з даною інфекцією.

Типові симптоми для інфекційного мононуклеозу:

вірусний фарингіт
підвищення температури тіла
збільшені лімфатичні вузли

Може спостерігатися:
збільшення селезінки і печінки
набряк повік
втомлюваність
інколи висип (кореподібний)

Захворювання передається при поцілунках, використанні спільного посуду.

Протягом кількох місяців після захворювання вірус виділяється з слиною і періодично може активуватися протягом життя без клінічних проявів у перехворівших людей, що обумовлює передачу вірусу. І з чого стає зрозумілою беззмістовність «контролю» інфекції за допомогою ПЛР буккального зіскобу. Особливо це люблять робити ті, хто типу «лікує» вірус Епштейн-Барр різними препаратами «для імунітету».

Діагностика інфекційного мононуклеозу- IgМ до капсидного антигену вірусу Епштейн-Барр.

Спонтанне одужання зазвичай спостерігається протягом 2 тижнів. Іноді лихоманка може зберігатися протягом 4–6 тижнів.

Перенесений інфекційний мононуклеоз не є причиною для відтермінування щеплень.

Лікування симптоматичне.

Специфічного лікування інфекційного мононуклеозу не існує!!! Протефлазід, лімфоміозот, гропринозин, лаферобіон, віферон, вібуркол, анаферон та інші препарати з недоведеною ефективністю не лікують ні дане захворюванння, ні будь-яке інше.

Будьте здорові і бережіть себе.

ГРВІ та грудне вигодовування

Що робити якщо на ГРВІ захворіла годуюча мама?

Для мами
інтенсивно пити рідину
ніс зволожувати сольовими розчинами
при підйомі температури чи головному болю- препарати парацетамолу і ібупрофену

Щоб не захворіло немовля
продовжувати грудне вигодовування , але здійснювати його в масці
всі «домашні» часто миють руки
вологе прибирання часте і часте провітрювання вдома
створення умов прохолодного вологого повітря (температура в приміщенні 18-21 С, вологість 50-70%)
зволожувати носик дитині сольовими розчинами у крапельній формі
при можливості проводити спільний час на прогулянці

Важливо розуміти, що нема чарівної «противірусної» таблетки чи свічки  від ГРВІ ні для мами , ні для дитини. І «профілактичних» препаратів також не існує, як би цього не хотілося.

Нагадую, що гомеопатія (вібуркол, афлубін, вокара і т.п) -неефективна , препарати інтерферонів (лаферобіон, віферон, назоферон)- неефективні, не скорочують період захворювання і не є профілактичними засобами. Їх дія співрозмірна з плацебо. Рослинні «імуномодулятори» (імунофлазид, протефлазид)- неефективні. Всі ці препарати належать до групи препаратів з недоведено ефективністю.
Бережіть себе.

Депресія

Чомусь до сих пір багато хто не вважає депресію такою самою хворобою, як інші, а попри це щороку в світі вона погіршує якість життя понад 300 мільйонів людей.

Типові поради в нашому суспільстві для тих, хто страждає депресією: «подивись яке життя прекрасне!», «знайди собі дівчину/хлопця/одружися», «народи дитину і не буде часу в тебе страждати», «займися роботою»…

Депресія не має однієї причини, а є проявом взаємодії біологічних, психологічних та соціальних чинників.

Є генетична схильність до депресії, яка зовсім не означає, що у людини буде депресія, але підвищує ризик за наявності супутніх стресових подій у житті. І є більший ризик виникнення депресії у тих, хто вже мав такий епізод протягом життя. Інколи депресія минає сама, але частіше потребує медикаментозного лікування та/чи психотерапії.

Депресія може тривати місяці чи роки.

Може проявлятися:
Пригнічений настрій чи постійна тривога
Зниження інтересу/втрата задоволення у всіх видах діяльності (ангедонія)
Порушення сну (безсоння або гіперсомнія)
Психомоторне збудження або загальмованість
Втома або втрата сил
Почуття нікчемності
Знижена здатність мислити чи концентруватися
Зміни харчової поведінки (переїдання чи відмова від їжи), зміни ваги в той чи інший бік
Уповільнена мова і рухи чи непосидючість
Думки про смерть, періодичні суїцидальні ідеї без конкретного плану, або спроба самогубства чи конкретний план самогубства
У дітей: дратівливість, бентежність, у випадку підлітків: озлобленість, небажання спілкуватися.

Для оцінки даного стану є спеціально розроблені опитники:
шкала депресії Бека ,
шкала тривоги і депресії HADS , опитник PHQ-9
Шкала Гамільтона заповнюється спільно з лікарем.

Лабораторні тести для виключення органічних причин:
ЗАК, В12, ТТГ, електроліти, печінкові і ниркові проби, +можливо токсикологічні дослідження крові і сечі

Лікування
Медикаментозне (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, атипові антидепресанти, трициклічні антидепресанти, інгібітори моноаміноксидази)
Психотерапія (когнітивно-поведінкова терапія, міжособистісна терапія, інтегративна психотерапія)

Профілактика
Раціональне харчування
Дозовані фіз навантаження
Лікування хронічних захворювань (серцево-судинні, діабет та інші)
Виявляти в себе та близьких симптоми депресії

Депресія- це хвороба і в ній зізнатися не соромно.

Будьте здорові і бережіть себе.

Небезпеки, що підстерігають дитину вдома

Поговоримо про небезпеки, що можуть підстерігати дитину в побуті.

Розетки – щоб запобігти можливості експериментів для малюків – краще відразу поставити в них спеціальні заглушки.

Звисаючі шнури електроприладів – прихована небезпека, бо потягнувши за цю «цікаву мотузочку» дитина може перекинути на себе як гарячу праску, так і великогабаритну техніку.

Скатертини – якщо за звисаючий край скатертини потягне дитина- на неї може впасти все, що є на столі (посуд, як пустий, так і з гарячою їжею, ваза з квітами і т.п).
Краще уникати скатертин, якщо у вас маленька дитина або ж скатертина повинна не виходити за межі столу.

Підлога- якщо підлога у вашому будинку ковзка- краще закрити її килимовими покриттями (це також стосується спеціальних килимків для ванної кімнати). Інша небезпека підлоги- дрібні предмети, які там може знайти дитина і в дослідницьких цілях і відправити в ротик чи носик. Особливу небезпеку становлять батарейки “таблетки”

Відкриті вікна- не залишайте дитину в кімнаті з відкритими навстіж вікнами – це є причиною багатьох плачевних ситуацій. Так само варто не ставити біля вікна меблі, щоб дитина не мала до нього доступ. Є спеціальні системи блокування вікон чи зйомних ручок.

Меблі мають бути надійно закріпленими.
В нижні ящики комодів кладіть лише безпечні предмети або ж блокуйте ящики і дверки спеціальними кріпленнями.

Гострі кути меблів бажано пом’якшити спеціальними накладками.

Ніколи не залишайте тазики, відра з водою на підлозі. Це небезпечно можливістю падіння в резервуар головою вниз.

Кухонна плита -ніколи не залишайте дитину біля ввімкненої плити без нагляду (це стосується всіх електроприладів, а також камінів, печей ‼).

Посуд з гарячим напоєм або їжею не може знаходитись на краю стола і плити‼

Побутова хімія- повинна зберігатись в недоступних для дитини місцях. Так само як аптечка та всі колючі і ріжучі предмети‼

Іграшки – завжди обирайте іграшки дитині згідно віку, щоб уникнути різних травм, потрапляння інородних тіл в дихальні шляхи.

По мірі зростання вашої дитини розповідайте про небезпеки, пояснюйте можливі наслідки.

Бережіть себе і своїх найдорожчих.

Аптечка мандрівника

Оптимально подорожувати з хорошим медичним страхуванням, але завжди хочеться в випадку чогось- мати набір ліків під рукою.

сонцезахисні засоби (з SPF 50 і вище)
репеленти- засоби від комах
гідрокортизонова мазь- у випадку укусів комах
Вата, бинт, пластирі
градусник
Антисептики -хлоргексидин, повідон-йод, антисептик для рук
Антибактеріальні мазі -банеоцин, бактробан
засоби від захитування- дименгідринат
Антигістамінні=засоби від алергії: дезлоратадин (еріус, едем), левоцетиризин (Л-цет)
Нестероїдні протизапальні= засоби від температури, препарати від болю – ібупрофен (нурофен), парацетамол (панадол) у вигляді таблеток, суспензії
Антидіарейні- лоперамід (імодіум), ентерол
Сольові розчини в ніс (хьюмер, аква маріс, пшик)
Засоби для регідратації (регідрон, хумана)
Протирвотні засоби- ондансетрон (юнорм)
Вушні краплі..я б радила при болі у вусі препарати ібупрофену і огляд лікаря, бо без оцінки цілісності барабанної перетинки- не рекомендувала б “крапати” чимось вуха
антибактеріальні очні краплі (флоксал, тобрекс)
мелатонін- якщо порушується сон від зміни часових поясів, для того щоб швидко здолати джетлаг (jet lag)
презервативи- в подорожах можуть стати в нагоді в різних ситуаціях..як кровоспинний джгут для прикладу
Препарати щоденного прийому, препарати пов’язані з особливостями здоров’я, погоджені з Вашим сімейним лікарем

Бережіть себе.

Прикорм

Всі мами хочуть отримати універсальний рекомендований перший продукт прикорму і правильний порядок, грамаж порції по віку, а найголовніше вік, коли стартувати …

Насправді НЕ ІСНУЄ науково доведеного правильного першого продукту чи порядку введення.

В більшості країн світу першим продуктом є каші або овочі, є країни де стартують з фруктів. Тому не кабачком єдиним…)

Час початку прикорму
За рекомендацією ВООЗ до 6 місяців виключно грудне вигодовування, а введення прикорму з 6 місяців.

Американська академія педіатрії рекомендує вводити прикорм в інтервалі між 4м і 6м місяцем, орієнтуючись на готовність дитини. Зверніть увагу – не в 4 місяці! А в інтервалі між 4м і 6м. (Це нововведення відбулося через доведене зниження вірогідності харчових алергій та целіакії при даному діапазоні) https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-resumen-timing-introduction-solid-food-risk-S0301054612002960).

Тверда їжа не замінює грудне молоко чи суміш, а є доповненням до раціону дитини і її знайомством з новими продуктами

Вік визначається готовністю дитини до введення прикорму:

дитина проявляє зацікавленість до прийому їжи дорослими (має харчовий інтерес)
сидить з підтримкою
знімає їжу з ложки і відвертається, коли сита

Отже почали ми з овочів (картопля, броколі, морква, кабачок, диня, буряк, авокадо) чи каш , фруктів, а далі можемо додати до них масло вершкове чи олію (6 м),
м’ясо (кролик, телятина, індик)(6-7м)
сиркові маси (7-8 м)
жовток (6-8 м)
кефір, йогурт (8-9 м)
риба (8-10 м)

‼Важливі правила
не годувати перед телевізором чи з забавляннями
не змушувати
годувати з ложки
за спільним столом
якщо дитина хоче їсти сама – дозволяти
їжа може бути як “баночна”,так і приготована Вами
прикорм давати коли дитина активна і голодна, спочатку в першій половині дня
кожен продукт з 1ложечки, поступово збільшуючи порцію щодня (при бажанні дитини)
1 новий продукт орієнтовно на 5 днів
годування груддю після прикорму

Спочатку дитина навчається їсти гомогенну їжу з ложечки. Далі консистенція поступово має ставати густішою і збільшується кратність прикорму, до 2-3х разів/день.
В районі 8 міс пробувати з гомогенної їжи переходити на передавлену виделкою, щоб були крупинки, в районі 10 міс на розварені шматочки , так звану «пальчикову їжу», яку дитина братиме самостійно. І давати дитині ложку для можливості вчитися їсти самостійно.

Сіль і цукор в їжу дітям до 1 року не потрібно додавати.
Вода пропонується діткам без норм і кількості, по бажанню дитини.

Окрема тема соки, з яких раніше стартували – це відверто погана ідея. Американська академія педіатрії (American Academy of Pediatrics/AAP) не рекомендує введення соків дітям до 1 року через низький рівень клітковини і високий рівень цукру.
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05/18/peds.2017-0967

Дітям до 2х років не рекомендовані до вживання чорний і зелений чай через те, що вони порушують всмоктування заліза і можуть стати причиною залізодефіцитної анемії.

Мед не можна вводити дітям до 12 місяців згідно рекомендацій Centers for Disease Control/CDC через ризик ботулізму.

Варто розуміти, що порядок введення, вік і розмір порції залежить від вподобань дитини і її бажання.

Мета прикорму – не нагодувати дитину, а познайомити її з їжею.

 

Панічні атаки

Часто пацієнти описують стан, коли несподівано виникає почащене серцебиття, не вистачає повітря, виникає тремор, кидає в піт і виникає страх смерті…

Трапляється це несподівано, без очевидних на це причин, зазвичай триває від кількох хвилин до півгодини…Що ж таке панічні атаки?

Різкий сплеск сильного страху або сильного дискомфорту, який досягає піку протягом декількох хвилин, і за цей час виникають чотири або більше з наступних 13 симптомів (критерії діагностики DSM-5 для панічної атаки описані нижче:

посилене серцебиття, стукіт серця або прискорене серцебиття
пітливість
тремтіння або тремор
відчуття неповного вдиху, утруднене дихання
задишка/ядуха
біль у грудях або дискомфорт
нудота або дискомфорт у животі
відчувається запаморочення, нестабільність та слабкість
озноб або теплові відчуттяпарестезії (відчуття оніміння або поколювання)
дереалізація (почуття нереальності) або знеособленість (відсторонення від себе)
страх втратити контроль або “зійти з розуму”
страх померти

Під час епізоду пацієнти мають бажання втекти і відчувають страх смерті (відчуття серцевого нападу або задухи).

У пацієнтів з панічним розладом виникають повторювані епізоди паніки, страх повторних нападів призводить до значних поведінкових змін (наприклад, уникнення певних ситуацій чи локацій) і переживання про наслідки нападу.

Панічний розлад відповідає моделі стресо-діатезу (тобто поєднання схильності, що реалізується на фоні стресу або викликається стресом).

Для виключення органічних причин симптомів проводять тести функціонування щитовидної залози(ТТГ), загальний аналіз крові, електроліти.

Додаткові тести (наприклад: ЕКГ або холтер) можуть бути показані на основі віку та історії хвороби.

Панічний напад зазвичай триває 20-30 хв, хоч інколи він може тривати більше години.Страх смерті від серцевих чи дихальних проблем може бути головним фокусом пацієнтів під час нападу.

Для того щоб впоратися з приступом – варто для себе зрозуміти, що це лише панічна атака і вона мине. І жодної реальної загрози здоров′ю вона не становить‼

Варто приділити увагу:
спорту
повноцінному сну
здоровому харчуванню
відмові від шкідливих звичок

Лікування панічного розладу:

Психотерапія (когнітивно-поведінкова терапія) допомагає пацієнтам зрозуміти, як помилкові переконання / спотворення призводять до перебільшених емоційних реакцій (тривоги), і як вони можуть призвести до вторинних наслідків.

Медикаментозна терапія
Селективні інгібітори зворотнього захоплення серотоніну, як препарати 1ї лінії, з подальшим віддаленим застосуванням трициклічних антидепресантів.

Будьте здорові і бережіть себе.


https://www.uptodate.com/contents/panic-disorder-in-adults
https://emedicine.medscape.com/article/287913-overview

Еластоз

Еластоз (або атрофія шкіри) виникає внаслідок дистрофії та потоншення колагенових волокон.

Перший симптом еластоза – стоншення власне шкіри (дерми) і значне зниження її еластичності.

Проявляється:
-сухістю;
-шкіра легко збирається в складки;
-має сірувато-жовтий відтінок;
-потовщення та “огрубіння” епідерміса;
-порушення пігментації
-поява новоутворень.

Головна причина еластозу – час. Але такий стан шкіри (відкритих ділянок) може спостерігатися ще до настання її фізіологічного старіння – під дією сонця – це і є ФОТОСТАРІННЯ.
-UV промені типу А пошкоджують дерму.
-UV B – діють на епідерміс.
-UV типу А призводять до втрати еластичності дерми і зморшок.
-UV типу В викликають сонячний опік, а в кінці призводять до потовщення епідерміса.

Вплив сонця на протязі життя акумулюється, що викликає загибель клітин, але точну автономію і наміть рак шкіри.

Боротьба з фотостарінням:
-профілактика (SPF);
-корекція – антиоксиданти, інгібітори меланогенеза, ексфоліатори, стимулятори синтеза матрикса дерми тощо.

Дерматокосметолог – Валентина Подольчак

Ферментний ліполіз

Ферментний ліполіз: зменшення об’єму жирових відкладень + ліфтинг!
Обирайте процедуру «Ферментний ліполіз» тріада PBSerum.
Інноваційна розробка іспанської біотехнологічної лабораторії Proteos Biotech.
Активними складовими препарату є рекомбінантні ферменти ліпаза, гіалуронідаза, коллагеназа.
Вони прицільно діють на певні тканини-мішені та корегують проблемні зони
Ефекти від ін’єкцій ферментів:
 Ліполіз – зменшення жирових відкладень
 Ліфтинг – підтяжка, значне підвищення пружності й тургору шкіри.
 Корекція овалу обличчя – усунення брилей та другого підборіддя
 Дренаж – усунення набряклості тканин
 Корекція стрій (розтяжок)
 Усунення целюліту та зайвих жирових відкладень на тілі – галіфе, вдовій горбик, надколінна зона, живіт, стегна.
 Корекція рубців, в тому числі постакне.

Якщо, після втрати жирового об’єму, шкіра, що звільнилася, провисає. То у випадку ферментного ліполізу – все навпаки

Тріада PBSerum – це ліполітик, який покращує якість шкіри, тонус, тургор і забезпечує ліфтинг .

Дерматокосметолог – Валентина Подольчак

Купероз

Купероз – це симптомокомплекс: схильність до почервоніння шкіри в типових місцях ( крила і / чи спинка носа, щоки, підборіддя) + поява судинних зірочок.

Купероз – це початкова стадія такого неприємного захворювання як розацеа.
Головною причиною купероза являється патологія судин шкіри обличчя. Відбувається порушення іннервації м’язевого шару судинної стінки, як наслідок – розширення капілярів, як наслідок – підвищене кровонаповнення і далі зниження еластичної здатності капілярів.
В підсумку, клубочки розширених капілярів просвічуються через шкіру у вигляді червоних чи рожевих зірочок.

Отже, що Ви можете зробити для своїх судин?
Скраби, щітки для обличчя. Відмовитися від використання абразивних засобів – ніякої травматизації.
Гаряча вода під забороною. Вмиватися водою кімнатної температури, приймати душ не вище 38’С
Бані, сауни, розпарювання під час чистки, термомаски, теплові компреси – заборонені.
Солярій – No comments
Куріння – No comments
Алкоголь – посилює розширення судин обличчя.
Гостра, копчена чи занадто жирна їжа.
SPF не нижче 30 в зимню пору
SPF 50 і вище в літню пору.

Дерматокосметолог – Валентина Подольчак

Ботулінотерапія

Всі вже звикли до цього слова, і більшість знає, що це таке. Але… Є певні страхи, міфи, котрі потрібно руйнувати правдивою інформацією.
Ви готові? Починаємо!
Міф номер 1
Ботулотоксин – це токсин, який може спровокувати хворобу ботулізм.
Ні! При ботулінотерапії вводиться суперочищений токсин, що отримують із бактерій Clostridium botulinum в мікродозах, який аж ніяк не може спровокувати бутулізм. Він блокує місцево нервово-м’язеву передачу, через що м’яз не скорочується, і зморшки (залом шкіри) не утворюються.
Міф номер 2
Звикання до ботокса
Після денервації (блокування нервово-мязевої передачі) проходить реіннервація впродовж 6-ти місяців (відновлення нервово-м’язевої передачі). Ботулотоксин введений в мікродозах повністю виводиться нирками з організму. Тому таке, як звикання до ботоксу ми не розцінюємо взагалі.
Міф номер 3
Чим пізніше, тим краще.
На жаль ні. До всього є покази. І ботокс не виняток.  Якщо у вас прекрасний рівний лоб у 38 років, нема “гусячих лапок”, то звичайно ботулотоксин зайвий. Якщо вам 22 і лоб увесь у горизонтальних, а міжбрів’я у вертикальних зморшках, то звичайно ви є претендентом на цю процедуру. Поясню чому.
З віком дермальні заломи будуть посилюватись, і одного ботоксу уже буде недостатньо, заломи на лобі потрібно буде заповнювати філерами. При цьому міжбрів’я – це небезпечна зона для введення філера, навіть у професіоналів бувають проколи. Це не тому, що лікар не кваліфікований, а тому що кожен організм індивідуальний, зі своєю неповторною судинною сіткою.
Ботокс – це завжди по показах. Інколи у 22, а в деяких випадках у 38
Ми розібрали найпоширеніші міфи. А тепер про покази та протипокази.
Кому потрібно?
 Горизонтальні зморшки лоба та вертикальні зморшки міжбрів’я
 Зморшки периорбітальної ділянки “гусячі лапки”
 Зморшки носа “кролячі зморшки”
 Яснева посмішка
 Кисетні зморшки
 Ботулінотерапія м’яза підборіддя “целюліт підборіддя”
 Ботулінотерапія м’язів платизми.
 Гіпергідроз стоп, долонь, пахових складок.
Протипокази:
 Вагітність, лактація
 Гіперчутливість до компонентів препарату
 Наявність інфекції в місцях введення препарату
 Важка міастенія
 Боковий аміотрофічний склероз
Тож ми зважили всі «за» та «проти», розібрали та розвіяли найпоширеніші міфи.
І тут виходять на передову два варіанти: старіти красиво та бути найкращою версією себе чи природно й так, як задумано до нас.

Вибір завжди за вами .Дерматолог – косметолог – Яна Попюрканич

Екстренне спасіння обличчя

Екстрене спасіння обличчя перед Важливою подією!

Отже, якими екстреними процедурами можна врятувати шкіру обличчя в умовах клініки:
для в’ялої, втомленої та зневодненої шкіри ідеально підійде – безін’єкційна киснева мезотерапія. Надасть шкірі природнього блиску та свіжості.для шкіри з розширеними порами, схильної до себореї, наявності постакне – підійде алмазна мікродермабразія.
Що дасть?
Зменшення рубців, покращення тонусу, кольору, структури шкіри;очищення та омолодження.наявні поодинокі висипання? Тоді в самий раз комплексні процедури з поверхневими пілінгами, заспокійливими масками, сиворотками та зволожуючими засобами по типу шкіри. Ефект заспокоєння, швидка регенерація, здорова, зволожена шкіра.Мішки під очима, набрякове обличчя, глибокі носогубні складки? Rf-ліфтинг в допомогу. Результат миттєвий. Зменшення носогубних складок, ліфтинг овалу лиця, зменшення мішків під очима та “гусячих лапок”.

Поради, щоб шкіра напередодні свята виглядала на всі 100%

потрібно виспатись, дотримуватися правильного харчового режиму, не зловживати алкоголем, зменшити споживання їжі з високим глікемічним індексом, уникати гострої їжі, зберігати адекватний питтєвий режим. І не забуваймо про домашній догляд в основі якого лежить очищення, тонізація, нанесення сироватки та крему по типу шкіри.

Дерматолог – косметолог – Яна Попюрканич

Біль в ділянці серця

Біль в ділянці серця має багато різних причин. Більшість випадків не пов’язані з проблемами з серцем.
Якщо біль пов’язаний з їжею, та супроводжується відрижкою й печією, присутнє відчуття переповнення шлунка – можливою причиною є печія або диспепсія.
Біль після травми або фізичних вправ, стає краще при відпочинку – розтягнення або запалення м’яза.
 Біль в молодих людей на фоні стресу або тривоги, підвищене серцебиття, пітливість і запаморочення – можлива панічна атака або тривожний розлад.
Біль пов’язаний з диханням, супроводжується кашлем з мокротою – респіраторна інфекція чи пневмонія.
Пекучий біль з виникненням пухирчастого висипу – оперізуючий лишай.
Болі в грудях, які пов’язані з серцем ! Не відкладайте візит до лікаря.
 При перикардиті – раптовий, гострий, пронизливий, який посилюється при глибокому диханні та лежачи.
 Стенокардія – стиснутий біль та важкість в грудях, виникає при фізичному навантаженні чи стресі й зникає в спокої.
 Інфаркт – раптовий виражений біль, який віддає в руку, спину чи щелепу, з відчуттям важкості та стиснення в грудях, задишкою, поганим самопочуттям й пітливістю, який триває понад 15 хвилин. Потребує негайного звернення за допомогою!

Проблеми з серцем більш характерні для людей з групи ризику – курців, з надмірною масою тіла, високим тиском, діабетом чи високим холестерином, також якщо в членів сім’ї були серцеві напади в віці до 60 років.

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Цукровий діабет

Цукровий діабет (ЦД) – одна з найбільш частих патологій, з якими зіштовхується сімейний лікар.
ЦД характеризується порушенням вуглеводного обміну – гіперглікемією, тобто підвищенням рівня глюкози в крові. Внаслідок порушення секреції інсуліну, недостатньої чутливості тканин до нього або поєднання цих факторів.
ЦД І типу (з порушенням секреції інсуліну) – не має методів скринінгу, оскільки виникає зазвичай раптово в молодому віці.
Важливо ! Підняття рівня глюкози в крові спочатку проходить безсимптомно. Саме тому скринінг ЦД ІІ типу дозволяє запобігти розвитку захворювання та виникненню ускладнень.
Американська Асоціація Діабету (ADA) рекомендує проводити скринінг для виявлення ЦД ІІ типу для всіх пацієнтів віком вище 45 років. За умови нормальних результатів, повторювати кожні три роки.
Для пацієнтів з групи ризику тестування потрібно починати в будь-якому віці за наявності надмірної маси тіла (ІМТ ≥ 25) та принаймні одного фактору ризику:
 малоактивний спосіб життя
 родичі першої лінії, в яких є ЦД ІІ типу
 гіпертонічна хвороба (артеріальний тиск ≥ 140/90 мм.рт.ст., або прийом ліків проти тиску)
 жінки з діагнозом гестаційного діабету або які народили дитину вагою > 4 кг
 дисліпідемія (ліпопротеїди високої щільності < 0.91 ммоль/л або тригліцериди вище 2.8 ммоль/л)
 глікозильований гемоглобін >5,7% або порушена толерантність до глюкози при попередньому тестуванні
 захворювання, які пов’язують з інсулінорезистентністю (чорний акантоз, виражене ожиріння, синдром полікістозних яєчників)
 серцево-судинні захворювання
 належність до етнічних груп з підвищеним ризиком виникнення діабету
Пацієнтам з групи ризику рекомендовано щорічне тестування. ADA радить також проводити скринінг дітям та підліткам з надмірною вагою тіла.
Для виявлення гестаційного діабету тестування виконують вагітним жінкам в першому триместрі, які належать до групи ризику:
 надмірна маса тіла
 родичі з ЦД
 гестаційний діабет при попередній вагітності
 належність до етнічних груп з підвищеним ризиком розвитку ЦД
До методів скринінгу діабету належать:
▫️ визначення рівня глюкози в плазмі крові натще
▫️ рівень глікованого гемоглобіну
▫️ глюкозотолерантний тест.

Зверніться до сімейного лікаря та оберіть оптимальний варіант скринінгу саме для вас.

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Фуфломіцини

Коли мова заходить про категорію фуфлопрепаратів, в мене є власний антирейтинг, і в ньому на одному з перших місць знаходиться препарат, який люблять і лікарі, і пацієнти. Мова про Traumeel C від Heel – відома мазь (ще гель, таблетки, і навіть розчин для ін’єкцій – все серйозно!). Та в основному Траумель все-таки мастять, і дуже щедро – на забої, синці, розтягнення та інші вави. Інструкція розказує, що чудо-мазь відновить, простимулює, відрегенерує також переломи, артрити та низку інших хвороб. І все це без побічних ефектів. Панацея!

⠀⠀ Давайте поговоримо про те, чи всі кольорові коробочки, які ми бачимо в аптеках, несуть в собі цілющі властивості.

⠀⠀ Всі ми чули про ефект плацебо – феномен, при якому частині людей стає краще, коли вони вірять в дієвість ліків, які отримують. Це цікаве явище відіграє свою важливу роль у вивченні ефективності препаратів, але набагато частіше воно використовується в зовсім іншій ролі. Наприклад, в спробі полікувати подібною пігулкою-пустушкою цілком реальні захворювання.

⠀⠀Кожен з нас бодай раз попадався на цей гачок – наприклад, коли приймав «противірусні» препарати при застуді, або вживав вітамін С з тою ж метою якомога швидше прийти в норму. Вірусна інфекція минала сама собою, і підтверджувала віру в те, що пігулки та вітаміни помогли – як же інакше, адже про їх користь стільки говорять!

⠀⠀ Однак сучасна медицина не приймає на віру те, про що говорять в рекламі – саме тому її і називають «доказовою» – лише ті препарати, які довели свою ефективність, можуть і повинні призначатися лікарями. Якщо ж ви вирішили самостійно полікуватися (а чимала кількість препаратів без доведеної ефективності з’являється в аптечках з власної ініціативи пацієнтів) – саме час переглянути цю звичку. Це корисно – і для здоров’я, і особливо для гаманця!

⠀⠀Тож що таке фуфломіцини? В загальному – це псевдоліки, які обіцяють ефективне лікування найрізноманітніших хвороб та станів, часто «без жодних побічних ефектів», та здебільшого – і без жодного реального ефекту. Найяскравішим (і найнахабнішим) прикладом є гомеопатичні ліки – дуже сильно розведена в цукрі і водичці віра в зцілення. Дорого і неефективно!

https://www.nhs.uk/conditions/homeopathy/
https://www.nccih.nih.gov/health/homeopathy

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Traumeel s

Траумель відноситься до гомеопатичних засобів, але на справжню, максимально розведену гомеопатію він не тягне – в ньому є деяка кількість активної речовини, в основному витяжок з рослин. Для фітопрепарату замало, для гомеопатії – забагато. Також він досить нахабно ігнорує один з ключових постулатів гомеопатичних засобів – “подібне лікують подібним” – якщо обмаститися, до прикладу, арнікою, навіть концентрованою, ефекту перелому не виникне.

⠀⠀ Травички в Траумелі по списку доволі багато – аконіт, белладонна, календула, арніка і ще трохи економно розведених інгредієнтів – на весь тюбик мазі десь 5 грамів сумарно. Решта 45 грамів – в основному парафін, вазелін і десь 13 відсотків спирту. На жаль, те, що міститься в цих 5 грамах діючої речовини, ні в нормальних дозах, ні в гомеопатичних, не має доведеної і значної ефективності. Аконіт та беладонна – навіть потенційно шкідливі, хоча в запропонованих концентраціях їх, вірогідно, можна безпечно мастити на хліб. Однак безпечність не дорівнює ефективності!

⠀⠀То чому багато хто бачить ефект? Справа тут, напевно, в тому, що більшість показань у Траумелю – гострі травми, які непогано гояться і самі по собі, однак покращення приписується препарату. Але якщо нічим не обмазувати забите коліно, воно непогано відновиться і саме, а з приводу переломів – є сумніви в тому, що намащений на гіпс Траумель спрацює. Стосовно хронічних станів – розтирання, масаж та охолоджуючий ефект можуть принести полегшення, однак з цим справиться і будь-який менш розпіарений засіб.
https://www.painscience.com/articles/arnica.phpСімейний лікар – Мирослава Калинич

Кашель

Кашлем супроводжується велика кількість захворювань у практиці сімейного лікаря.
Поділяється він:
за характером – сухий та вологий,
за часом (нічний; сезонний)
за тривалістю: гострий (до 3-х тижнів), підгострий (3-8 тижнів), хронічний (більш як 8 тижнів).
Причинами гострого кашлю найчастіше бувають вірусні респіраторні інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів: назофарингіт, ларингіт, трахеобронхіт.
У дітей причиною також бувають круп, бронхіоліт (у дітей <2 років). Окрім цього гострий кашель може спричинити стороннє тіло дихальних шляхів.
До підгострого кашлю належать:
поствірусний кашель, що може тривати до 6 тижнів
кашель при пневмонії (запаленні легень)
загострення хронічного бронхіту
Хронічний кашель викликають різні хвороби, іноді не пов’язані з дихальними шляхами.
Причини хронічного кашлю:
синдром постназального стікання, хронічний синусит, риніт
астма
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
хронічний бронхіт, в тому числі у курців
медикаментозний кашель, який виникає при вживанні інгібіторів АПФ – ліки проти підвищеного тиску
туберкульоз
У дітей хронічним вважається кашель, що триває більше ніж 4 тижні, за виключенням поствірусного:
муковісцидоз
кашлюк (у нещеплених дітей)
ГЕРХ
деякі вроджені вади у новонароджених
психогенний кашель
При хронічному кашлі важливо не пропустити так звані “червоні прапорці”. Вони можуть свідчити про більш серйозне захворювання:
тривала лихоманка чи підвищена температура, пітливість
втрата ваги
задишка
кровохаркання чи гнійне харкотиння
сильний біль в грудях
зміна характеру кашлю (особливо у курців)
контакт з хворим на туберкульоз чи ВІЛ-інфекція
 Задишку можна визначити за підвищенням частоти дихання:
▫️ з 2 до 11 місяців >50 вдихів/хв,
▫️ від 1 рік до 5 років > 40 вдихів/хв,
▫️ старше 5 років >30 вдихів/хвилину,
▫️ старше 12 років >25
▫️ у дорослих понад 20-25.
Частоту дихальних рухів визначають в спокої, при відсутності лихоманки.

Негайно зверніться до лікаря у випадку, якщо частота дихальних рухів підвищена.

Сімейний лікар – Мирослава Калинич

Підготовка до УЗ-діагностики

Ультразвукове дослідження (УЗД)-діагностичний метод обстеження органів і тканин, який дозволяє отримати досить детальну інформацію про їх розташування, розміри, структуру, а також дозволяє виявити різні патологічні зміни, які в них відбуваються.

Для того, щоб УЗ-дослідження було максимально інформативним, необхідно дотримуватись певних правил підготовки до обстеження.

УЗД органів черевної порожнини (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка): за 2-3 дні до обстеження виключити з харчування продукти, які викликають метеоризм(напр. чорний хліб,молоко,овочі,фрукти,бобові тощо).

Напередодні дослідження вечеряти не пізніше 19:00.

Зранку обстеження проводиться натщесерце (не їсти,не пити,не жувати жуйку,по можливості виключити прийом пігулок,не палити).

Якщо дослідження призначено в другій половині дня, вранці дозволяється легкий сніданок.

Якщо у вас схильність до газоутворення-прийом сорбентів (дозування за призначенням лікаря). ❕УЗД нирок,наднирників,сечового міхура: дослідження проводиться при наповненому сечовому міхурі (за 1-1.5 години до процедури випити не менше 1 літра негазованої рідини).

УЗД передміхурової залози (простати) проводять двома способами:

-трансабдомінально (через черевну стінку)-дослідження проводять при наповненому сечовому міхурі.

-трансректально-обстеження проводять при спорожненому сечовому міхурі. Напередодні слід здійснити очисну клізму.

УЗД внутрішніх статевих органів у жінок також виконують двома способами:

-трансабдомінально-при наповненому сечовому міхурі.

-трансвагінально-при спорожненому сечовому міхурі.

Дане обстеження оптимально проводити на 5-7 день менструального циклу ( перший день менструації-це перший день МЦ).

УЗД молочних залоз: не потребує спеціальної підготовки. Обстеження проводять з 5-по 10 день МЦ.

Жінкам, які перебувають в менопаузі, дослідження здійснюється в будь який день.

Але, при виявленні у себе ущільнення в залозі, кров’янистих виділень із соска та інших симптомів-термінове обстеження, незалежно від дня МЦ.

Усі інші види обстеження (наприклад УЗД щитовидної залози, м’яких тканин, лімфатичних вузлів,суглобів тощо) не потребують спеціальної підготовки та можуть бути виконані у будь який зручний час.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Щитоподібна залоза та вагітність

Кожна сучасна жінка знає, що перед плануванням вагітності потрібно відвідати гінеколога. Але мало хто знає, що обов’язково також обстежувати щитовидну залозу, а саме проводити УЗД та вимірювання ТТГ(тиреотропного гормону).

Щитовидна залоза (ЩЗ) – дуже важливий орган, який продукує гормони. Зміна гормонального фону під час вагітності суттєво впливає на роботу ЩЗ (простіше кажучи, підвищене навантаження на неї). Часто це призводить до загострення раніше виявлених захворювань, швидкого їх розвитку чи пришвидшеного росту новоутворів.

У багатьох жінок із безпліддям спостерігається патологія ЩЗ.

Таке захворювання ЩЗ як аутоімунний тиреоідит, діагностують у жінок з невиношуванням.

Порушення функції щитовидної залози та різноманітні її захворювання можуть також призводити до розладів менструального циклу; викликати зміни в молочних залозах; порушувати роботу жіночих статевих органів тощо.

Дуже важливо виявляти захворювання ЩЗ саме ДО вагітності. Через те що ПІД ЧАС вагітності їх діагностика дещо утруднена. Більшість захворювань щитовидної залози мають неспецифічні симптоми. Це – підвищена стомлюваність, в’ялість, емоційна нестабільність. І, звичайно ж, такі прояви усі пов’язують з вагітністю. Тому зрозуміти, що проблема криється саме в щитовидній залозі, буває непросто.

Тому, якщо ви ніколи раніше не проходили УЗД щитовидної залози, або ж проходили давно, обов’язково перевірте свою ЩЗ, особливо, перед плануванням вагітності.

Це дозволить вам впевнитись у відсутності загроз зі сторони ЩЗ або вчасно попередити будь які проблеми.

Потурбуйтесь про спокійну та безпечну вагітність.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Обстеження молочних залоз

 

Рак молочних залоз займає перше місце серед усіх онкологічних захворювань в Україні. Також, він є найпоширенішим злоякісним захворюванням серед жіночого населення.
Нажаль, в нашій країні не введений примусовий скринінг населення (коли в залежності від віку людина проходить той чи інший комплекс обстежень). І, напевно, саме це є причиною виявлення РМЗ на пізній стадії, коли лікування уже є не таким ефективним.
Усім відомо – чим раніше виявлена патологія, тим краще вона піддається лікуванню. Та чомусь більшість нехтують цим правилом.
Отже, основні методи обстеження грудей:

1. Самообстеження -найбільш доступний та найбільш ефективний метод. Дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях. Проводиться щомісяця через 2-3 дні після закінчення менструації, а в період менопаузи – в один і той же день щомісяця. Дозволяє контролювати стан залоз у період між прийомами у лікаря.

2. Мамографія – метод вибору при обстеженні молочних залоз у жінок після 40 років. Проводиться один раз на два роки. Після досягнення 50-ти річного віку – один раз на рік. Якщо є покази до частішого обстеження -то його проводять за призначенням лікаря.
Але, останнім часом дані змінюються, і першу профілактичну мамографію рекомендують проводити у 35 років.

3. УЗД – є найбільш інформативним при обстеженні у дівчат та жінок до 40 років. Проводиться один раз на рік після досягнення 20-річного віку (інколи частіше, за призначенням лікаря). Виконується з 5-го по 10-тий день МЦ. Жінкам, які перебувають в менопаузі – у будь який день циклу.

Більшість жінок часто запитують який метож кращий – УЗД чи ММГ:
-УЗД проводять жінкам до 40 років, коли в структурі молочних залоз переважає залозиста тканина. ММГ проводять після 40, коли переважає жировий компонент.
-УЗД краще проводити при невеликому розмірі грудей, оскільки ультразвукова хвиля має певні обмеження щодо глибини проникнення у тканини. ММГ навпаки досить незручно проводити при малому розмірі грудей.
-УЗД дозволяє оцінити стан навколишніх тканин, які прилягають до грудної стінки, а також стан лімфатичних вузлів (пахвових, підключичних). ММГ є більш ефективною при виявленні внутріпротокових порушень.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

УЗД кульшових суглобів у дітей

УЗД кульшових суглобів у дітей проводиться при підозрі на дисплазію кульшових суглобів.

Дисплазія – це порушення формування або розвитку суглоба, коли є аномальне відношення голівки стегнової кістки до кульшової западини. В результаті чого голівка стегна недостатньо глибоко занурена в западину.

Дисплазія охоплює багато патологічних станів, починаючи від легкої дисплазії до повного вивиху стегна.

Які є фактори ризику:
тазове передлежання плоду;
багатоплідна вагітність;
маловоддя;
великий плід, плід з малою вагою;
жіноча стать;
певну роль відіграє генетика, але вона не є безпосередньою причиною дисплазії.

Якщо не лікувати дисплазію – надалі ми спостерігаємо:
аномальну ходу;
зменшення сили в кінцівці;
невідповідність довжини обох кінцівок;
у підлітковому віці – сколіоз, болі у спині;
у старшому віці – дегенеративні захворювання суглоба.

У новонароджених із легкою дисплазією та легкою нестабільністю, які відзначаються в перші кілька тижнів життя, може бути доброякісний перебіг і самовирішення. 88% випадків дисплазії проходить за 8 тижнів.

Діагностика:
фізичний огляд педіатром або сімейним лікарем. Непрямі ознаки дисплазії – асиметричність складок, невідповідність довжини кінцівок, обмеження відведення стегна, клацання при проведенні маневрів Ортолані, Барлоу;
УЗД – метод діагностики, який застосовується до 6-го, максимум 8 місяця. Надалі голівка стегна костеніє і візуалізація утруднена;
рентгенографія – застосовується після 6-8 місяця.

УЗД – найкращий метод діагностики незрілого стегна. Мета якого – як можна раніше виявити патологію та розпочати лікування. Чим швидше почати лікування, тим швидшою є динаміка та ефективність лікування. І воно буде менш тривалим за часом.
Також, легшим психологічно для дитини та батьків. Дитина до 3-х місяців менш активна, а у 6 місяців малюки вже хочуть рухатись, повзати.

Оптимальний вік для обстеження – 6-8 тижнів. До 3-4 тижнів у всіх дітей присутня нормальна фізіологічна в’ялість, яка самостійно проходить до 6 тижнів. Легка дисплазія самостійно проходить до 8 тижнів.

УЗД за методикою Граф – найпоширеніше в усьому світі.
Охоплює статичну та динамічну оцінку КС. Дана методика передбачає вимірювання певних кутів (α та β), а також оцінку кісткового покриття. В залежності від отриманих даних визначається тип суглобу, і відповідно – тактика лікування.

Переваги ультразвуку:
можливість динамічного спостереження за суглобом в процесі лікування;
не лише статичне зображення, але й динамічне, можливість здійснення провокаційних проб під контролем УЗД;
більш раннє виявлення ядер окостеніння, ніж на рентгені.

Важливо «Ядра окостеніння»
з’являються в нормі до 6-8 місяця, не до 3-го, як вважалось раніше. Немає ядер у 3 місяці – це нормально, затримки в розвитку немає;
розмір – не має значення;
асиметрія розмірів – не патологія;
форма може бути будь-яка: поодинокі, скупченнями – не важливо;
ніякої ролі в постановці діагнозу «дисплазія» не відіграють.

Цікаво
80% дітей з діагнозом дисплазія – дівчатка;
у 60% випадків уражається ліва сторона; 20% – права; 20% – обидві сторони;
дисплазія – більш поширене явище в афроамериканців та південних китайців – де досі практикують туге сповивання немовлят, а це є фактором ризику.

В деяких країнах світу таких як Німеччина та Швейцарія, УЗД – обов’язкова процедура, що внесена в скринінг новонароджених. Показник захворюваності на дисплазію в цих країнах значно нижчий, ніж в країнах, де обстеження кульшових суглобів залишається на розсуд батьків та лікарів.

radiopedia.org/articles/graf-method-for-ultrasound-classification-of-developmental-dysplasia-of-the-hip
hipdysplasia.org
ncbi.nlm.gov/pmc/articles/PMC46864e6/
Hip sonography. Diagnosis and managment of infant hip dysplasia by Graf. R. – Berlin: Springer, 2006.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Вагітність та молочні залози

Молочні залози – гормонозалежний орган. І звичайно, під час вагітності та годування, на фоні гормональних змін, вони поводяться також “специфічно” – набухають, стають дуже чутливими…

Дослідження показують, що в багатьох випадках вплив вагітності на молочні залози є досить позитивним. У жінок, в яких були кісти, вони можуть зменшуватись в розмірах, а деколи і зникати. У жінок з мастопатією – нормалізується структура залоз і стан протоків.

Але, нажаль, дуже часто ми спостерігаємо і негативну динаміку. Такі утворення як фіброаденома чи злоякісна пухлина зазвичай прискорюють свій ріст. В таких ситуаціях перед лікарем стоїть непросте завдання – вибір – видаляти новоутвір під час вагітності, залишати під наглядом, чекати закінчення вагітності чи лактації?!
Якщо жінка обстежила молочні залози ДО вагітності, то в випадку виявлення певної патології, її можна вчасно пролікувати. Також рання діагностика дозволяє лікарю скласти план обстежень МЗ під час вагітності і постійно контролювати процес.

Саме тому, УЗД молочних залоз перед плануванням вагітності є обов’язковою процедурою, яка допоможе вам уникнути неприємних сюрпризів під час самої вагітності або під час кормління малюка.

Потурбуйтесь про своє здоров’я завчасно та насолоджуйтесь прекрасним періодом очікування без хвилювань.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

 

Симфізит

Симфізит – хвороба, з якою стикаються вагітні жінки, але якій чомусь часто не надають значення.

Отже, симфізит-це патологічне розширення лонного симфізу, що супроводжується нестабільністю тазу, вираженим больовим синдромом та порушенням рухової функції. Симфізит – це органічне ураження, яке зустрічається приблизно в 24% вагітних.

Частіше ж, у 48-71% вагітних жінок зустрічається так звана Дисфункція лобкового симфізу. Це збірне поняття, яке включає в себе біль в надлобковій області, дискомфорт та біль в ділянці тазу, що іррадіює в ділянку промежини, спини, на передню поверхню стегна та на передню черевну стінку, а також біль в кульшових суглобах.

Причини:
-синдром гіпермобільності суглобів;
-слабкість м’язового корсету;
-перенесені травми тазу;
-сколіоз;
-симфізит при першій вагітності;
-багатоплідна вагітність;
-крупний плід.

В нормі ширина лонного симфізу 4-5 мм. В останньому триместрі вагітності ширина збільшується на 2-3 мм. До 9 мм – вважаємо за норму!

При розширенні симфізу більше 10 мм ставиться діагноз Діастаз лонних кісток! При розширенні симфізу, а також ураженні його зв’язок, суглобового диску ставиться діагноз Симфізит!

Вираженість симптомів варіює від легкого дискомфорту до сильної болі стоячи, сидячи, лежачи, важкості при ходьбі по ступенькам, неможливості піднімати важке.

Якщо розширення симфізу незначне, то біль проходить від 3-х до 6-ти місяців самостійно.
Якщо ж виникає справжній симфізит, то фізична активність стає обмеженою, а біль постійною.

Діагностика:
-огляд;
-пальпація лонного симфізу-виникає сильний біль, який не вщухає;
– УЗД-вимірювання ширини симфізу, оцінка стану суглобового диску, зв’язок та кісткових контурів.

Лікування залежить від вираженості симптомів та включає в себе:
-тазовий фіксатор;
-знеболення;
-спеціальні фізичні вправи;
-якщо є розрив зв’язок(частота 0,5-6% зі 100 жінок з симфізитом)-хірургічне лікування.

Навіть, якщо біль незначна – чому б не облегшити страждання жінки?! Навіть, якщо біль пройде за 3 місяці, чому б не прожити їх без болю?! В суспільсті звикли, що терпіти біль для жінки, яка народила – це нормально! Ні!

Жінка має право на задовільне самопочуття!

Будьте здоровими.

hpysio-pedia.com/Pubic_Symphysis_Disfunction
ncbi.nlm.nih.gow/Pubic Symphisis Diastasis
www.icog.org.uk/Review Symphisis Pubic disfunction

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

 

Еластографія печінки

Еластографія – це один з найбільш сучасних методів ультразвукової діагностики, який відображає еластичні властивості м’яких тканин, а також дозволяє оцінити якісні та кількісні показники жорсткості тканин.
Найбільш часто використовується для обстеження печінки, молочних залоз, щитовидної залози та інших поверхнево розташованих органів.

Еластографія печінки – це метод ультразвукового обстеження, який використовується для визначення ступеня фіброзу печінки при хронічних захворюваннях даного органа.

В основі методу закладений той факт, що патологічний процес в органі змінює еластичні властивості його тканини – патологічно змінені тканини стають більш жорсткішими. При ультразвуковому обстеженні визначається швидкість поширення хвилі в органі. Чим жорсткіша печінка, тим вищою є швидкість поширення хвилі. І в залежності від цьої швидкості, можна визначити не лише наявність чи відсутність фіброзу, а ще й його стадію.

Фіброз печінки – це захворювання, при якому нормальна паренхіма печінки заміщується на сполучну тканину. В результаті – клітини печінки уже не в змозі виконувати свої функції в повному обсязі. Нелікований фіброз призводить до таких важких наслідків, як цироз печінки, який в свою чергу може спричинити портальну гіпертензію, печінкову недостатність чи гепатоцелюлярну карциному.

Причинами виникнення фіброзу печінки, а відтак і показаннями до проведення еластографії є:
-хронічні вірусні гепатити;
-неалкогольна жирова хвороба печінки;
-алкогольний гепатит;
-хвороба Вільсона-Коновалова;
-аутоімунний гепатит;
-тривалий прийом деяких лікарських засобів;
-захворювання жовчного міхура;
-хронічна серцева недостатність тощо.

Протипоказами до проведення еластографії є:
-підвищення рівня АСТ та АЛТ більше, ніж в 5 разів;
-обструктивний холестаз;
-гострий гепатит;
-асцит.

Підготовка до обстеження передбачає голодування мінімум 4 години (або обстеження натщесерце).

Еластографія – це неінвазивний та достатньо простий метод обстеження. Функція еластографії доступна у більшості сучасних апаратів експертного класу (Siemens, Toshiba).

Отже, еластографія:
-застосовується для виявлення та стадіювання фіброзу печінки;
-дозволяє визначитись із тактикою лікування;
-використовується для моніторингу реакції на лікування;
-в деяких випадках дозволяє клініцисту визначитись із прогнозом лікування та, навіть, передбачити можливі ускладнення;
-в багатьох випадках, може замінити проведення біопсії печінки.

pubs.rsna.org – Update to the Society of Radiologysts in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement, 2020.
radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=elastography

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

 

Глютен: друг чи ворог?

Глютен: друг чи ворог?
Помічали надпис на продуктах : без гмо, без лактози, без глютену? Таке відчуття, що зараз в тренді щось виключати з раціону

Для тих хто не в курсі: глютен – це білок, який міститься в пшениці, житі, ячмені, в певних видах вівсянки, та в деяких соусах

Кому дійсно потрібна безглютенова дієта?
Пацієнтам з целіакією- аутоімунний розлад, коли клітини імунітету надмірно реагують на глютен і викликають запалення.
При непереносимості глютена
При алергії на білки злакових (альбумін, глютен, гліадин, глобулін)
Dermatitis herpetiformis

Чи покращує здоров’я виключення глютену?
В 2017 році було проведено дослідження з близько 100 000 ! учасників БЕЗ целіакії, і виявлено, що виключення глютену з раціону у осіб, які не страждають целіакією може підвищувати в них ризик виникнення серцево-судинних захворювань, у зв’язку зі зменшенням споживання цільнозернових продуктів.

Згідно з останніми дослідженнями, безглютенова дієта:
Може призводити до певних дефіцитних станів (клітковини, заліза, кальцію, віт групи В)
Підвищувати ризик деяких хронічних захворювань
Може призвести до набору ваги

До чого я веду?
Перед тим, як змінювати своє харчування за порадами відомих блогерів, друзів чи реклами – подумайте, чи воно того варте
А найкраще – довіритись професіоналам.

Лікар УЗД – Уляна Стефанцова

Вітаміни

“Не маю апетиту – які би вітаміни краще? Щось випадає волосся, може мультивітамінні комплекси попити? А для зміцнення імунітету?” – цікавить відповідь? Тоді читаємо

Звичайно, що вітаміни – есенціальні для функціонування організму, але зазвичай ви отримуєте їх зі збалансованої дієти та сонця (віт D) Також є достатньо доказів що певні вітаміни можуть покращувати здоров’я конкретних груп населення (люди похилого віку, вагітні, діти)

Всього потрібно 13 вітамінів для нормальної роботи організму, а саме А, C, D, E, K та вітаміни групи В. Кожен з них має специфічні функції.
Ніацин (В3) і кальцитріол (D) синтезуються організмом, а інші повинні надходити з їжею.

Найкращий спосіб отримувати достатньо вітамінів – харчуватись різноманітно і збалансовано (обов’язково овочі і фрукти щоденно), а вживання їжi і напоїв багатих на жири/цукор звести до мінімуму .

Кому ж потрібно вітаміни?
Є групи людей, які мають ризик дефіцитних станів:
вагітні і жінки на ГВ – рекомендовано віт D,
жінки, що планують вагітність і вагітні в перші 12 тижнів вагітності – фолієву кислоту (знижує ризик виникнення дефектів нервової трубки у дитини, таких як spina bifida),
Особи старше 65р – віт D,
люди з темною шкірою, та ті які неотримують достатньо сонячного світла – віт D при доведеному дефіциті,
діти до 3 років також потребують віт D.
! Обов’язково попередньо проконсультуватись з лікарем.

Якщо ви не входите в перераховані категорії, і приймаєте вітаміни з власного бажання, то є велика ймовірність, що ви тратите гроші на вітаміни, які і так отримуєте достатньо з їжі.

Чи можуть вітаміни нашкодити?
Так, особливо якщо приймати їх у великих дозах тривало то можливі погані наслідки. ( наприклад надлишок бета-каротину, який перетворюється на віт А в організмі пов’язаний з підвищеним ризиком виникнення раку легень у курців, рівень віт С вище 1 000 mg на добу може спровокувати абдомінальний біль і діарею)

Надіюсь, мені вдалось переконати вас, що перш ніж приймати будь-які препарати, спочатку необхідно порадитись з Вашим лікарем.

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

Цукор - зло?

В еру фітоняшок і бодіпозитива важко визначитись: цукор – зло чи звичний смаколик до кави?

Що ж, давайте розбиратись.
Так, надмірне вживання доданого цукру несе в собі низку ризиків: збільшення ваги тіла, виникнення інсулінорезистентності, цукрового діабету типу 2, підвищення ризику виникнення серцево-судинних захворювань, погіршення здоров’я зубів.

Що означає “доданий” цукор?
Це цукри, які додаються при виробництві та приготуванні продуктів. Якщо звернути увагу на склад, то ось під якими назвами вони ховаються: сахароза, фруктоза, мед, мальтоза, декстроза, глюкоза, глюкозний сироп, високофруктозний сироп, мальтодекстрин, декстран, сорбітол, маннітол, солод, патока, галактоза, карамель, ячмінний солод і всі види сиропів.

Натуральний цукор в фруктах, овочах чи молоці – не вважається доданим.

Яка норма вживання солоденького?
Нові дієтичні рекомендації для американців(2020-2025) кажуть обмежити вживання доданого цукру до 10% від добового калоражу, тобто, якщо Ви споживаєте на добу 2000 ккал, то 200 з них можуть бути солодощі
Американська Асоціація Серцево-судинних захворювань радить споживати чоловікам не більше 150 ккал (9 ч. л. або 37.5 грам цукру), а жінкам до 100 ккал (6 ч.л. або 25 грам)

Для порівняння:
1 батончик “Снікерс” містить 27.5г цукру
100г шоколадних кульок “Несквік” 26.2г цукру
Мультифруктовий нектар(“сік”) близько 25г цукру на стакан (250мл)!

Мораль:
Не варто боятися цукру, але і купляти його у великих кількостях теж не найкраща ідея.
У всьому важливо вбачати міру

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

Питний режим

Для чого організму воду?
Вода- складає основну частину клітин нашого тіла (десятки тисяч білків в клітинах – розчинні у воді ),
Входить в склад крові, і тому відповідальна за транспорт речовин в організмі,
Бере участь в підтриманні температури тіла,
Забезпечує повноцінну роботу суглобів (суглобова рідина),
Захищає мозок (спинномозкова рідина),
Очищає завдяки виведенню непотрібних організму речовин (за допомогою поту, видихуваного повітря, сечовиділення, випорожнення)

Коли треба споживати більше води?
в жаркому кліматі,
при фіз навантаженнях,
при підвищ температурі тіла,
при діареї та блюванні.

Ловіть декілька порад:
носіть пляшечку води з собою, щоб мати її під рукою, коли захочеться пити
вода завжди краще ніж будь-які інші підсолоджені напої (особливо якщо у Вас є зайва вага)
надавайте перевагу воді ніж перекусам (це заощадить гроші та зменшить споживання калорій – одні переваги!)
якщо зовсім не подобається пити просту воду, можна додати декілька скибок лимона – це додасть свіжості і бажання випити водички
Мінеральна чи з крана?
Признаюсь, раніше не надавала великого значення воді, і вся вона мені була однакова, не розуміла людей, які виділяли якусь воду смачнішою чи кращою чимісь за інші
Все змінилось, коли щодня замість інших напоїв почала пити воду

Знайшла цікаве дослідження про порівняння вмісту мінералів водопровідної води та бутильованої, в якому взяли зразки води з 21 міста Північної Америки та європейської бутильованої води.
Результати:
з водопровідної води можна отримати від 8% до 16% рекомендованого добового споживання Кальцію та від 6% до 31% Магнію випиваючи 2л
1л європейської мінеральної води вміщає 20-58% рекомендованого добового споживання Кальцію та 16-41% Магнію
Так як у воді ці метали знаходяться у вигляді йонів, то і легше засвоюються організмом, ніж з інших продуктів

Чи варто пити воду з крана?
Є достатньо гігієнічних вимог, але якісних досліджень водопровідної води в Україні, на жаль, не вдалось відшукати
Щодо мене, то використовую фільтр вдома, бо не впевнена в безпечності водопровідної води.

Скільки?
Більшість дорослих людей випиває близько 2 л води за добу, дехто 1 л, а комусь необхідно і більше 2х літрів в певних умовах.
Але варто пам’ятати, що на Ваше споживання рідини впливає дуже багато факторів, тому чітко дотримуватись якоїсь конкретної цифри немає потреби.

Головна порада – пийте воду коли відчуваєте спрагу .

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

Як дізнатись, що дитина їсть достатньо?

Як дізнатись що дитина їсть достатньо?
запропонуйте всі групи продуктів( фрукти овочі тд) під час кожного прийому їжі
дайте вибір різноманітність в межах кожної групи
показуйте на власному прикладі, їжте разом всією сім’єю
пропонуйте, пропонуйте, і ще раз пропонуйте (смаки міняються, з першого разу не всі овочі подобаються дітям)
уникайте висококалорійних продуктів ( чіпси, солодке печиво, солодощі – батончики, вафлі, і тп)
дитина, що добре росте і розвивається – достатньо їсть

Створюйте здорову тарілку
баланс калорій – смакуйте, але уникайте великих порцій
збільшіть прийом овочів і фруктів (половина тарілки)
Зменшити сіль, цукор (порівнюйте вміст солі та цукру в готових продуктах, вибирайте нижчі цифри
Вода замість солодких напоїв (соки в пакетах також містять багато цукру).

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

 

Найкраща дієта

Найкраща дієта!
Звучить пафосно, але вона існує.
І ні, це не кето, палео , не інтервальне і не веганське. І ні, я не придумала свою авторську унікальну дієту , завдяки якій Ви скидатимете 10 кг за тиждень))

Знайомтесь, це – середземноморська дієта.Численні дослідження стверджують, що таке харчування допомагає знизити ризик серцево-судинних захворювань, ожиріння, цукрового діабету типу 2!

Що їмо?
основа харчування: овочі, фрукти, горіхи, насіння, бобові, картопля, цільнозернові, риба, морепродукти, оливкова олія extra virgin, спеції, трави
в помірній кількості м’ясо птиці, яйця, сир, йогурт
їмо рідко червоне м’яо
обмежуємо солодкі напої, доданий цукор, перероблене м’ясо, насичені та транс- жири, та продукти високої переробки

Що п’ємо?
Вода – напій номер1
Чай та кава
Вино дозволене в помірній кількості.

І ловіть список продуктів в супермаркет)

Овочі : салат, капуста, морква, цибуля, броколі, шпинат, часник, помідори, огірки, селера, заморожені і всі які полюбляєте)
Фрукти: яблука, банани, апельсини, виноград, і т.д.
Ягоди: Полуниця, лохина, чорниця, малина і т.д.
Цільнозернові : цільнозерновий хліб, паста
Бобові: квасоля, сочевиця, нут
Горіхи: Мигдаль, грецькі горіхи, кеш’ю, фундук
Насіння: соняшникове, гарбузове, лляне, кунжут
Кисломолочні: сири та йогурт
Риба: лосось, сардини, тунець, скумбрія, форель
Креветки та молюски
Катропля
М’ясо: курятина, індичатина, качка, рідко – червоне м’ясо
Яйця
Оливки та оливкова олія extra virgin)

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

 

 

Кето дієта

Кето – дієта
Почнемо з основ:
В нормі концентрація кетонових тіл в крові дуже низька.
Один із способів підвищити їх рівень- кетогенна дієта.
Основна її фішка – надзвичайно низьке споживання вуглеводів.

Звідки вони беруться і для чого?
Створюються з жирних кислот у печінці, коли їх поступлення значно підвищене (приклад – тривале голодування, кето дієта або неконтрольований цукровий діабет)
Кетонові тіла використовуються багатьма органами як джерело енергії.

Які органи приймають енергію у вигляді кетонових тіл?
М’язи . Тому завжди пам’ ятаємо про фіз. активність
Мозок використовує, але не одразу. Він повністю залежний від глюкози в нормі. Але коли ми знижуємо прийом вуглеводів з їжею (в т. ч. глюкози) і протягом тривалого голодування мозок набуває здатності використовувати кетонові тіла як паливо.

Як відбувається цей процес?
При голодуванні спочатку розпадається глікоген в печінці на глюкозу для енергетичних витрат організму.
Потім розпадається білок з мязів на амінокислоти, які здатні перетворюватись в глюкозу.
Це відбув протягом декількох днів повного голодування. І аж потім починають розпадатись жири на жирні кислоти.
Мозок не може використовувати жирні кислоти як паливо (не проникають через гематоенцефалічний бар’єр)
Тому печінка бере жирні кислоти і перетворює їх в кетонові тіла (таким чином жир непрямо використовується мозком як джерело енергії ).

Проблеми з кетоновими тілами виникають при неконтрольованому діабеті, алкогольному отруєнні (алкогольний кетоацидоз).
Високий рівень кетонових тіл в крові зниж рН крові (в більш кислу сторону) до межі коли це може загрожувати життю.
Цього зазвичай не відбувається при кетогенній дієті. А особливо, якщо чітко дотримуватись рекомендації лікаря.

Сімейний лікар / лікар-дієтолог – Ірина Яким

 

Від нуля і до нуля

Від нуля і до нуля

Цікаво, а що Ви подумали, коли побачили цю назву?

Ця фраза повністю характеризує унікальність сімейного лікаря.
Адже в нас, сімейних лікарів, є надзвичайна можливість супроводжувати пацієнта від його народження і аж до смерті.

Причому часто все починається і закінчується одинаково : горизонтальне положення, підгузок, рот без зубів та потреба в постійній увазі .

Єдина різниця в тому, що в першому випадку ми радіємо та сповнені надії, в другому – в нас часто не вистачає терпіння.

Цікаво, чому так?

На мою думку, причин є багато.

По-перше, старість чомусь завжди асоціюється із хворобами, немічністю, обузою

По-друге, питання « старості», « смерті», « догляду за старими» часто уникаються. Ми не любимо і не хочемо про це говорити.

Але чому? Адже колись усі ми постаріємо і опинимося на місці тих, чиї проблеми ми зараз обговорювати не хочемо.

По-третє, на медичних факультетах нема дисциплін, присвячених саме старінню, смерті.

Дуже часто студентів навчають кожній хворобі і лікуванню окремо, але, коли пацієнту років 60, у нього може бути і 3-4 хвороби одночасно, а деякі ліки не сумісні, а деякі – дорогі, а деякі протипоказані.

Напевне, через сукупність усіх оцих факторів, виникає от така ситуація, що люди старшого віку відчувають себе непотрібними, тому що ні в дітей, онуків, ні в медичних працівників не вистачає знань як покращити якість цього періоду життя. А він може і повинен бути прекрасним!

Сімейні лікарі медичного центру ДБАЮ дбають як про своїх найменших пацієнтів, так і про мудрих сивоволосих дідусів і бабусь.

Старість повинна бути гідною. А компетентний сімейний лікар Вам у цьому допоможе.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Пелюшковий дерматит

Батьки часто не розуміють як виникає пелюшковий дерматит: і підгузник найкращий і догляд за дитиною належний. В чому ж причина? Вчора було все добре, а сьогодні вранці прокинулися із неприємний «сюрпризом».

Тому сьогодні поговоримо про механізм виникненння пелюшкового дерматиту.

Фактори виникнення:
– тертя
– вологість ( сеча, випорожнення)
– підвищення рН шкіри ( кислотно-лужного балансу)
– ферменти випорожнень

Як виникає?
– підвищена вологість + підгузник = « парниковий ефект»
– «парниковий ефект» = мацерація
– як це виглядає? Ніби пальці рук і ніг після тривалого перебування у воді
– мацерація+ тертя = пошкодження, подразнення шкіри
-пошкоджена шкіра = « ворота» для мікроорганізмів.

Основними подразниками є сеча і випорожнення. Уреаза – фермент , який продукується бактеріями, при взаємодії із сечею, за сприяння оклюзійного ефекту підгузника, підвищує рН шкіри , що призводить до активації ліпази та протеази у випорожненнях.

І це все разом призводить, спочатку, до подразнення, а при тривалій дії – до пошкодження шкіри та запального процесу.
А так як пошкоджена шкіра є « воротами» для різних мікроорганізмів, до пелюшкового дерматиту часто приєднується грибкова інфекція , золотистий стафілокок та стрептококи.

Сімейний лікар – Ірина Микита

ПАП-тест

Косметологи та візажисти вже давно стали подругами жінок, а смартфон все частіше нагадує про
зустріч з ними.
Але між цим всім, жінки часто забувають про своє «жіноче здоров*я».
Тому сьогоднішній пост буде присвячений не профілактиці зморшок, а профілактиці раку шийки
матки. А саме про ПАП-тест.

Що таке ПАП-тест?
ПАП-тест – один із скринінгових методів дослідження, допомагає своєчасно виявити передракові
стани шийки матки.

Як його виконують?
За допомогою спеціальної щіточки отримують клітини із цервікального каналу і зовнішньої частини
шийки матки.

Як часто рекомендують його проходити?
Цитологічне дослідження у більшості країн світу рекомендують проходити з 21-річного віку , кожні три
роки.
Але! При наявності факторів ризику – 1 раз на рік.

Які є фактори ризику :
куріння
ВІЛ-інфекція
рак шийки матки у матері/бабусі/сестри
початок статевого життя до 16 років
прийом кортикостероїдів
часта зміна статевих партнерів без використання презервативів

Як підготуватися до здачі ПАП-тесту?
обстеження краще проходити у перші дні після закінчення менструації
за 48 годин до процедури відмовитись від статевих стосунків
не використовувати вагінальні свічки, гелі та креми

Які переваги рідинної цитології?
практично безболісна процедура
зберігання відібраного матеріалу тривалий час
повне збереження матеріалу
зменшення кількості непридатних матерів
матеріал можна дослідити на Вірус Папіломи Людини

Бережіть себе і пам’ятайте, профілактика – краще, ніж лікування.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Пролежні

Що таке пролежні?
Пролежні – це пошкодження шкіри і нищерозташованих що виникають при порушенні мікроциркуляції, внаслідок тривалого здавлення м’яких тканин між тілом людини і твердою поверхнею.

В кого найчастіше утворюються пролежні?
В людей, які постійно перебувають у одному й тому ж положення ( лежаче, сидяче)

Які є фактори ризику утворення пролежнів?
обмежена рухливість
Нетримання сечі та калу
Надмірне потовиділення
Ожиріння, або навпаки, кахексія
неправильна зміна положення хворого в ліжку
Неналежний догляд
постільна білизна зі складками, крихти, сміття
виступаючі тверді частини ліжка
Неправильно підібрана натільна білизна

На яких частинах тіла найчастіше утворюються пролежні?

Якщо хворий лежить на спині:
потилиця
плечі
лікті
сідниці
п*ятки

Якщо хворий лежить на животі:
лікті
грудна клітка
лобок
коліна
пальці на ногах

Якщо хворий лежить на боці:
голова
плече
лікоть
стегно
гомілка

 

Чого КАТЕГОРИЧНО НЕ МОЖНА робити при пролежнях:
Обробляти спиртом,зеленкою,йодом
Промивати камфорним спиртом
Прикладати сечу, мазь Вишневського, саморобні чудо-мазі
Накладати пов*язки з вати, марлі, бинта на пролежень

Що ПОТРІБНО робити:
проконсультуватися з лікарем щодо профілактики та лікування пролежнів
дотримуватися рекомендацій.

Сімейний лікар – Ірина Микита

 

Вірус папіломи людини

ВПЛ- вірус папіломи людини- несподіваний гість, який приходить тихенько, може не подавати ознак
свого існування і може так само тихо й піти, а може залишитися і…. давайте поговоримо про це далі
за типом «питання-відповідь»

Які є типи ВПЛ?
– ВПЛ низького ризику ( проявляється папіломками, бородавками на тілі)
-ВПЛ високого ризику ( можуть викликати передракові стани і рак)

Чому ми насторожено ставимося до ВПЛ?
– причина цьому: рак шийки матки в жінок

Як є можу заразитися?
– передається статевим шляхом
– при пологах дитинка може заразитися від мами

Чи вбереже мене презерватив від зараження?
Презерватив може знизити ймовірність, але не дає 100% гарантії

Якщо я кожного року роблю « цитологію» чи достатньо цього?
Цитологічний мазок – констатує факт : є чи нема змін в клітинах шийки матки.
Але не визначає причину цих змін.

Як же діяти в такому випадку?
Здати Ко-тест (тобто аналіз на ВПЛ + PAPP- тест)

Чи можна здати кров на визначення наявності ВПЛ в організмі?
НІ. Такі аналізи не інформативні

Що робити, якщо цитологічний мазок без змін, а ВПЛ позитивний?
Спостерігати, але не лікувати.

Як швидко розвивається рак шийки матки?
Раку передує передраковий стан – дисплазія. Це триває не місяць, не три.
Ось чому так важливо вчасно проходити скринінг і не лякатися слова « кольпоскопія»

Чи є ліки?
На сьогодні ліків від ВПЛ – не існує. Дуже часто вірус покидає організм самостійно.
З естетичної точки зору – бородавки, папіломи можна « забрати» лазером.

Щодо профілактики – нам дуже пощастило, тому що вакцина уже є!
-Церварікс ( від 2 штамів)
– Гардасіл ( від 4 штамів)
– Гардасіл-9 ( від 9 штамів)

Яка схема вакцинації?
Класично, 0- 2 місяці- 6 місяців
Або тільки дві дози,дітям від 9 до 14 років

Коли потрібно розпочинати вакцинацію?
Ще до початку статевого життя

А якщо я вже маю інтимну близкість?
Всеодно потрібно вакцинуватися.

Вакцинуємо тільки дівчаток?
І дівчат, і хлопчиків ( хлопці, хоч і не хворіють на рак шийки матки, а от переносити онкогенні типи ВПЛ
– можуть).

Сімейний лікар – Ірина Микита

Депресія у людей похилого віку

« Я часто обдумовую своє життя. Але ці думки ніби затягують мене, забирають усі мої сили. Я часто
думаю, що прожила свій час даремно, що могла зробити більше. Як результат – я не можу заснути або
прокидаюся 0 4 ранку. А потім цілий день відчуваю себе роздратованою і розбитою» , – жаліється
пацієнтка,65 років на прийомі у лікаря.

Ну і що тут такого особливого,запитаєте Ви?
Ми відповімо : тут не просто роздуми про життя, тут набагато глибша проблема, яка зветься  ДЕПРЕСІЄЮ.

Та яка там депресія на старості років?
Замаскована.

Депресія у людей похилого віку – одне з найбільш часто недіагностованих захворювань і ,як наслідок,
нелікованих.

Депресія у такому віці ховається за маскою болю в животі, порушення випорожнення, втратою ваги
або її набором, втомою тощо.

Як же можна запідозрити цю хворобу?
– пригнічений настрій більшу частину дня
– втрата інтересу до звичних речей
-безсоння або навпаки, занадто тривалий сон
– проблеми із засинанням , прокидання занадто рано
– психомоторне збудження або, навпаки, загальмованість
-нездатність зосередитися
– мовчазливість чи, навпаки, багатоговіркість
-постійна втома
-погані нав*язливі думки

Депресія може маскуватись за фізичними відчуттями
: різні види болю, втрата апетиту,неприємні
відчуття в серці чи кишечнику.
Обов*язково зверніться до лікаря,якщо помітили у поведінці рідних вищезгадані ознаки.

Чи є скринінг депресії?
Так,є. Сімейні лікарі часто використовують опитувальники HADS або PHQ-9

Як лікувати депресію у похилому віці?
антидепресанти, які призначить лікар
когнітивна психотерапія

фізіотерапія

Як саме Ви можете допомогти в цій ситуації?
записати і супроводити батьків чи дідуся-бабусю до лікаря
вивчити особливості спілкування із людьми старшого віку

Не втрачайте щасливих моментів життя через депресію!

Сімейний лікар – Ірина Микита

Стороннє тіло в носі

Стороннє тіло в носі
Малюки люблять досліджувати навколишній світ, на скільки сильна нервова система у батьків і чи влізе ота горошинка в ніздрю допитливого носика.
Чому тема стороннього тіла в носі потребує уваги? Ну не перевіряєте ж Ви кожного разу ніздрі дитини, а проблема може аукнутися в майбутньому. Тому вчимося спростерігати за дитиною.
Що може слугувати стороннім тілом в носі? Абсолютно все : починаючи від намистинки і закінчуючи шматком яблука.

На що варто звернути увагу? ні з того, ні з сього, у дитини з*явилося сопіння носиком дитина почала чхати при вдосі носиком Ви чуєте дивний протяжний звук малюк чухає ручкою носика, колупається в ніздрях пальцем дитина скаржиться на дискомфорт, біль можливі виділення з носа ( навіть кров*яні)

Наскільки це небезпечно? Можливий запальний процес,якщо стороннє тіло буде знаходитися у ніздрі тривалий час. Особливої уваги потребують деталі із гострими елементами та малі батарейки.

Як допомогти дитині? По-перше заспокоїтися . По-друге, якщо дитина вміє видувати носа, то закрити пальцем вільну ніздрю попросити дитину вдихнути ротиком а потім – видихнути через ніс
На жаль, багато дітей навіть у 5-6 років не вміють видувати ніс, але є й такі , які це роблять у 2.

Якщо процес безрезультатний – обов*язковий огляд лікаря, який проведе процедуру видалення
стороннього тіла.

Чого не варто робити?
– підштовхувати стороннє тіло вушною паличкою, булавкою, гачком для в*язання
– давати дитині нюхати перець, щоб вона вичихала стороннє тіло
– кричати на дитину ( дитина може розплакатися і від схлипування, втягуючи носиком повітря,
заштовхати стороннє тіло ще глибше)

Як навчити дитину видувати носик?
Спробуйте погратися в гру «Пір*ячко»)
Мета гри : видихаючи повітря через носик перемістити пір*їнку з одного кінця столу в інший.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Болі росту

Мамо, у мене болять ніжки!
Часто дітки скаржаться на болі в ногах і дуже часто ці болі списують на «болі зросту». Чи завжди це правильно ? Читаємо і запам*ятовуємо, особливо – «червоні прапорці».
Отже, «болі росту»( якщо це справді вони)- виникають у дітей 3-12 років у вечірній або нічний час.
За характером ці болі є ниючими.
Якщо попросити дитину показати, де саме болить – дитина покаже на гомілки, передню поверхню стегон та, рідше, на задню поверхню колінних суглобів.
Чому виникають «болі росту»? Внаслідок перенавантаження сухожилків та м*язів впродовж дня( доказів, що болі пов*язані зі стрибком росту, нема).
Діагноз « болі росту» є діагнозом виключення! Тільки після детально зібраного анамнезу, огляду та діагностики можна підтвердити або спростувати цей діагноз.
На що варто звернути увагу, якщо у Вашої дитини болять ніжки?
– у Вашої дитини є гарячка, висип – болять не тільки м*язи, але й суглоби – якщо торкнутися до суглобів , вони на дотик теплі, болючі, опухлі;
-у дитинки з*явилася кульгавість;
-Ви спостерігаєте зміну поведінки: втома, слабкість, дитині важко пересуватися, вона ігнорує активні ігри;
– дитина почала втрачати вагу;
– болить тільки одна нога;
– інтенсивність, частота болю наростають, змінюється характер болю.
Якщо Ви помітили у своєї дитини хоч один із « червоних прапорців» , обов*язково проконсультуйтесь зі своїм сімейним лікарем.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Подагра

Чи знаєте ви, що спільного між Леонардо да Вінчі, Чарльзом Дарвіном і он тією бабусею з набряклим, червоним, болючим пальцем на нозі?

Не знаєте? Їх об’єднує «благородна хвороба» – подагра. Цим можна було б похизуватися перед сусідками, якби не біль, тому що його не можливо описати словами.

Що ж це за захворювання таке «благородно-болюче»?

Подагра – запалення суглобів, яке виникає внаслідок відкладання в них солей сечової кислоти.

Причини виникнення подагри:

генетичні (підвищена активність ферментів, які продукують сечову кислоту)
надмірне потрапляння пуринів разом із їжею в організм людини
сповільнене виведення сечової кислоти з організму

Ознаки подагри:

гострий приступоподібний біль
ураження одного суглоба (найчастіше, це великий палець ноги)
гіперемія ураженого суглоба (шкіра червона та гаряча на дотик)
набряк і чутливість
обмеження рухів в ураженому суглобі

Як можна діагностувати подагру:
лабораторно: підвищення рівня сечової кислоти у сироватці крові, аналіз синовіальної рідини із суглоба
рентгенографічна візуалізація: УЗД та КТ

Якщо у вас підвищений рівень сечової кислоти – це ще не подагра.

Продукти, що містять високий рівень пуринів, включають:
червоне м’ясо та дичина;
морепродукти: тунець, оселедець, мідії, тріску, гребінці, форель, сардини, анчоуси
бобові: горох, сочевиця
м’ясні субпродукти (нирки, печінка, серце тощо);

Рекомендації:

уникати продуктів з високим вмістом пуринів та жирів
не зловживати алкоголем, а в ідеалі – відмовитись від нього
уникати напоїв із фруктозою (фруктові соки, газовані напої)- фруктоза сповільнює виведення сечової кислоти
вживання достатньої кількості води (більше ніж 2 літри на день)
зменшити вагу тіла (дієта та дозовані фізичні навантаження)

Для лікування використовуються НПЗП, колхіцин, преднізолон, Канакінумаб, Алопуринол, Фебуксостат тощо.

Зауважте, що лікування гострого нападу подагри та хронічної подагри відрізняється.

Не приймайте ліки без консультації лікаря.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Біль в животі

Щирі розмови з рідними, келих ігристого та новорічні смаколики. І ось ми не помічаємо як з’їдаємо ложечку за маму, ложечку за тата та за всіх родичів по татовій лінії.

Якщо ви знехтували, або просто не прочитали, попередній допис з порадами від нашого дієтолога Ірини Яким, то тепер читайте уважно.

Ми не хочемо аби ви відчували сором. Просто хочемо застерегти. Та дати зрозуміти, чи потрібна вам медична допомога?

Чому виникає біль у животі після свят?
через зміну звичного режиму харчування
через низьку фізичну активність
через надмірне вживання алкоголю, жирного та солодкого

Яка локалізація болю повинна насторожити?
в правій нижній частині животі
в правому підребер’ї
в лівій верхній частині живота

Який біль повинен насторожити?
різкий біль, «ніби ножем проштрикнув»
оперізуючий, «ніби косою провів по животу»
приступоподібний (переймоподібний), наростальний за інтенсивністю біль

Як зрозуміти на сильний біль?

Довіртеся своїм відчуттям . Уявіть лінійку від 0 до 10 балів, де 0 – відсутність болю, а 10 – нестерпний біль. Оцініть свій біль.

0-3 – біль слабкої інтенсивності
4-6 – біль середньої інтенсивності
7-10 – біль сильної інтенсивності

При 7-10 терміново зверніться до лікаря!

У яких випадках потрібно терміново звернутися до лікаря?
Коли біль у животі супроводжується:
підвищенням температури, ознобом
блідістю шкіри та профузним (дуже сильним) потінням
блюванням кров’ю
чорним стільцем
затримкою випорожнень, сечовипускання

Не займайтесь самолікуванням . При появі тривожних симптомів обов’язково зверніться до лікаря.

Сімейний лікар – Ірина Микита

Міфи про грудне вигодовування

Якщо до пологів в центрі уваги завжди був живіт вагітної, то після – вся увага перейде трохи вище.

Сусідка Олена глянувши на твої груди, відразу нагородить тебе титулом «молочна» чи «немолочна». Оком виміряє кількість та жирність молока. Назве точну дату завершення грудного годування .

Ми зібрали найпоширеніші міфи, аби ти завжди була готова до зустрічі із такими «порадниками» як баба Олена.

Годуєш грудьми – сиди на дієті.
Мамі необхідне збалансоване харчування, щоб забезпечити дитину усім необхідним для правильного розвитку та росту. Дієти для «мами на ГВ» не існує.

Ти не зможеш годувати грудьми, якщо в тебе плоскі соски.
Правильне прикладання, спеціальні накладки – і в більшості випадків проблема вирішена.

Обов’язково допоюй дитину на ГВ, дитині потрібна вода.
У грудному молоці достатньо води, аби забезпечити потребу дитинки до 6 місяців.

Грудне вигодовування – це режим. Суворий. Звіряй все до секунди за годинником.
Грудне вигодовування – «на вимогу»

У жінок з малими грудьми мало молока.
У нас всіх різні за розміром і формою вуха, але це не заважає нам чути. Так само й з грудьми!

Є «молочні» та «немолочні» жінки.
Тут трошки інакше: є жінки, які вміють правильно прикладати до грудей та ті які не вміють цього робити.
Лише близько 1% жінок дійсно не здатні до лактації, але це не кожна третя жінка. Крім того, пам’ятаймо про лактаційні кризи.

Годуєш грудьми, а дитина плаче? Мало молока. Багато молока, але дитина плаче? Та воно, як вода! Давай суміш!
Якщо дитина набирає за місяць більше, ніж 500 грамів, пісяє від 5 разів на добу, сеча звичайного кольору, без різкого запаху – значить дитина отримує достатньо молока та суміш їй непотрібна.

Не годуй дитину, якщо у тебе підвищилася температура – молоко прокисне. У дитини буде боліти животик!
Молоко в грудях не кисне .

Захворіла, болить зуб, в тебе ангіна? Або терпи, або завершуй ГВ, бо всі ліки потрапляють в молоко!
Існують безпечні ліки, які сумісні із грудним вигодовуванням.

Аби молоко «не прибувало» треба туго перебинтувати груди.
Так не можна робити ні в якому разі! Бережіться від ускладнень.

Сімейний лікар – Ірина Микита